利維愛聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎46 例

王崢艷

(河北省高碑店市醫(yī)院婦科，河北 高碑店 074000)

老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，為絕經(jīng)后老年婦女常見病，如不及時治療可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者采用利維愛聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的老年陰道炎患者92 例。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)主要為不同程度陰道瘙癢、疼痛、局部燒灼感、性交痛;婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道有上皮萎縮、皺褶變平或消失、黏膜菲薄等老年性改變，伴有黏膜充血或散在小出血點(diǎn)、陰道膿性分泌物等;B 超檢查子宮內(nèi)膜厚度小于5 mm。排除標(biāo)準(zhǔn):3 個月內(nèi)未使用性激素類藥物;均排除滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎及伴有嚴(yán)重肝腎功能不全、內(nèi)分泌疾病、心腦血管疾病、雌激素使用禁忌患者。隨機(jī)分為治療組和對照組，各46 例。對照組中，年齡49 ～69 歲，平均(54.3 ±5.9)歲;絕經(jīng)年齡45 ～54 歲，平均(49.3 ±3.6)歲。治療組中，年齡50 ～68 歲，平均(54.9 ±6.3)歲;絕經(jīng)年齡48 ～55 歲，平均(50.4±4.1)歲。兩組患者年齡、絕經(jīng)年限、子宮內(nèi)膜厚度、用藥前陰道炎癥狀評分及陰道健康評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者每晚睡前給予復(fù)方甲硝唑栓劑(吉林晶珠藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930166，規(guī)格為每粒0.5 g)1 粒放入陰道深部;治療組在此基礎(chǔ)上同時口服利維愛(南京歐加農(nóng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051085，規(guī)格為每片2.5 mg)1.25 mg，1 次/日，連用7 d，以后隔日1 次，連用2 個月。觀察治療前后陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)(MV)、陰道炎癥狀評分、陰道健康狀況評分及臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:臨床癥狀、體征完全消失，婦科檢查無炎性反應(yīng)表現(xiàn)，陰道分泌物涂片鏡檢僅見上皮細(xì)胞;有效:臨床癥狀、體征明顯改善，婦科檢查炎性反應(yīng)明顯減輕;無效:臨床癥狀、體征及局部炎性反應(yīng)無明顯變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1 和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較(分，± s，n=46)

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較(分，± s，n=46)

注:與本組治療前比較，＊P ＜0.05;與對照組治療后比較，△P ＜0.05。

15.62±3.64＊△11.56±3.69＊治療組對照組18.28±6.86 19.12±6.88 57.68±8.56＊△47.65±5.68＊6.43±1.71 6.47±1.79 0.69±0.43＊△1.51±0.48＊9.46±3.84 9.38±3.81

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后老年婦女，因雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞糖原含量減少，陰道pH 上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起炎性反應(yīng)。目前，治療老年性陰道炎主要通過增加患者體內(nèi)雌激素含量及應(yīng)用抗菌藥物，達(dá)到抑制陰道內(nèi)細(xì)菌生長和增強(qiáng)陰道抵抗力的目的。

利維愛是一種組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑，系天然雌二醇，與傳統(tǒng)的激素替代治療不同的是利維愛能在人體不同部位產(chǎn)生不同的代謝產(chǎn)物，從而發(fā)揮不同的激素活性。利維愛可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增殖，增加細(xì)胞外基質(zhì)的合成，使陰道壁彈性增加，促進(jìn)上皮細(xì)胞內(nèi)糖原的合成，乳酸分泌增加，降低pH，不利于細(xì)菌生長繁殖，有效緩解絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的外陰陰道不適癥狀[2]。復(fù)方甲硝唑栓主要成分為甲硝唑及人參皂苷、維生素E。該藥具有廣譜的抗厭氧菌作用，可改善老年機(jī)體免疫功能，促進(jìn)毛細(xì)血管血液循環(huán)，具有抗氧化和保護(hù)生物膜的作用，亦可促進(jìn)陰道黏膜表面修復(fù)，加速創(chuàng)面愈合，增強(qiáng)陰道壁的防護(hù)與彈性[3]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，利維愛聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎，治療組MV、陰道炎癥狀評分、陰道健康狀況評分均優(yōu)于對照組( P ＜0.05)，治愈率明顯高于對照組( P ＜0.05)，可改善患者癥狀，是治療老年性陰道炎有效的方法，值得臨床推廣。

[1] 王蘭翠. 雌三醇乳膏聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎40 例[J]. 中國藥業(yè)，2011，20(12):63.

[2] 繆 縉，陳寶霞. 替勃龍片聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31(9):3 410 -3 411.

[3] 向旭明，王蓮芳. 復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎100 例[J]. 中國藥業(yè)，2001，10(10):48 -49.