鐘偉湘
人們對(duì)“酒駕”一詞已不陌生,然而“藥駕”你是否聽說過呢?臨床上,有不少藥物由于含有抑制中樞神經(jīng)的成分,人在服用后會(huì)產(chǎn)生嗜睡、頭暈、困倦、疲勞、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng),會(huì)嚴(yán)重影響駕駛?cè)说男熊嚢踩?。從藥理學(xué)角度看,這些藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響程度甚至超過酒精。
抗組胺類藥物可引起嗜睡、困倦
抗組胺藥是用來抗過敏的,大多具有中樞抑制和抗膽堿作用,可引起嗜睡、困倦、視力模糊、頭痛等副作用。在抗過敏藥物中應(yīng)用最多且起效較快的撲爾敏,可減輕過敏性的鼻塞、流涕等癥狀,其主要不良反應(yīng)有嗜睡、困倦、視力模糊、頭痛等,會(huì)影響駕駛??惯^敏藥物除撲爾敏外,還有息斯敏、苯海拉明(苯那君、可他敏)。這些抑制中樞神經(jīng)的藥物也可引起嗜睡等反應(yīng)。一些抗感冒復(fù)方制劑中也常會(huì)加入撲爾敏成分,服藥期間,應(yīng)慎駕或不駕車輛。
鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥短時(shí)間內(nèi)仍可殘留睡意
鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用,小劑量即可產(chǎn)生困倦、嗜睡和視力模糊等不良反應(yīng);中等劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥可產(chǎn)生近似于生理性的睡眠狀態(tài)。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥物有安定、氯硝安定、阿普唑侖、艾司唑侖等苯二氮卓類藥物,該類藥物也常用于抗焦慮,其他類型的傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥有巴比妥類和水合氯醛等,這三類藥物服用后都禁止駕車。
新型抗抑郁藥產(chǎn)生頭暈、疲勞等副作用
目前,抗抑郁藥的使用呈快速增加之勢(shì)。該類藥物大多數(shù)通過影響中樞的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和5-羥色胺發(fā)揮作用,容易出現(xiàn)困倦、疲勞、頭痛等不良反應(yīng)。不同結(jié)構(gòu)類型的藥物又有各自的不良反應(yīng)特點(diǎn),如三環(huán)類中的丙咪嗪,服用后可出現(xiàn)口干、心動(dòng)過速、出汗、視力模糊、眩暈和震顫等癥狀;新型抗抑郁藥舍曲林的不良反應(yīng)雖然低于三環(huán)類藥物,但服用后仍然不應(yīng)駕駛車輛。
降壓藥服藥初期易出現(xiàn)眩暈
降壓藥如普萘洛爾(心得安)會(huì)引起乏力、嗜睡、低血壓、心動(dòng)過緩和暈厥癥狀;利血平會(huì)引起乏力、嗜睡、心率減慢和抑郁傾向;硝苯地平引起的頭痛、眩暈、心悸和低血壓反應(yīng),都會(huì)影響到駕駛安全。新型降壓藥的安全性有了很大改善,實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)持續(xù)平穩(wěn)降壓,顯著降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。高血壓人群合理使用新型降壓藥物有利于駕駛安全。但在服用新型降壓藥物的初期,機(jī)體處于適應(yīng)調(diào)節(jié)階段,較易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,應(yīng)慎重駕車。在使用哌唑嗪、特拉唑嗪初期,尤其要注意防范可能出現(xiàn)的體位性低血壓癥狀。體位性低血壓可致昏迷,嚴(yán)重威脅駕車安全。
所以,專職司機(jī)看病時(shí),應(yīng)主動(dòng)表明身份:“我是司機(jī)”,以提示醫(yī)生盡量避免使用會(huì)對(duì)駕駛產(chǎn)生不良影響的藥物。司機(jī)還應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書,了解“不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、用量、禁忌證”等,看看是否有“服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船”的提示。對(duì)已知有不良反應(yīng)但不得不吃的藥,宜等藥效消除得差不多后,再開車上路。endprint