高校公共體育教學(xué)中運動風(fēng)險識別與應(yīng)對

劉 倩，房冬梅

高校體育是學(xué)校體育的重要組成部分，其不僅關(guān)系著大學(xué)生的健康發(fā)展，更關(guān)系著國家和民族的未來。它是全面增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)、增進(jìn)身體健康、培養(yǎng)鍛煉興趣和習(xí)慣、掌握體育運動技術(shù)、技能和健康知識、培養(yǎng)道德和意志品質(zhì)的有效手段［1］。然而，運動必然存在風(fēng)險，任何學(xué)校體育的組織過程，都存在著風(fēng)險。由于風(fēng)險的客觀性、隨機(jī)性、多變性多重特征以及體育運動過程和結(jié)果的不可預(yù)知性，造成學(xué)生傷害事故及運動猝死頻頻發(fā)生。據(jù)教育、公安和衛(wèi)生等部門統(tǒng)計，體育運動傷害率占在校大學(xué)生意外傷害的88.52%［2］。我國每年約有3 000名大學(xué)生非正常死亡，其中80%原本可以通過預(yù)防措施和應(yīng)急處理得以避免［3］。體育教學(xué)作為學(xué)校體育運動的重要環(huán)節(jié)，運動風(fēng)險更不容忽視，非體育專業(yè)的學(xué)生更具有個體差異性，所以體育教學(xué)運動風(fēng)險事故的發(fā)生在公共體育教學(xué)中尤為明顯。體育傷害事故不僅給高校學(xué)生的生理、心理和家庭帶來痛苦和人災(zāi)難，也給學(xué)校和社會帶來無法彌補(bǔ)的損失，所以防止和控制公共體育教學(xué)中風(fēng)險的發(fā)生并降低體育風(fēng)險事故所成的相關(guān)損失成為當(dāng)前急待解決的關(guān)鍵問題之一。本文通過文獻(xiàn)資料、問卷調(diào)查等方法，從具體體育教學(xué)內(nèi)容和體育教學(xué)方法兩大方面，對高校公共體育課進(jìn)行風(fēng)險因素的歸類分析，提出應(yīng)對策略，提高規(guī)避風(fēng)險的有效性。

1 高校公共體育教學(xué)運動風(fēng)險的概念界定

體育教學(xué)是以人的全面發(fā)展為根本目的的活動，這決定了它與參與者的利益息息相關(guān)，是一種利益活動。但是，它在促進(jìn)人的發(fā)展過程中，不確定性總是伴隨其中。只要我們正確處理好體育教學(xué)風(fēng)險中存在的潛在危害，就能夠順利的開展好體育教學(xué)活動，不斷提高學(xué)生的身體素質(zhì)，促進(jìn)其全面發(fā)展。

要對體育教學(xué)運動風(fēng)險的概念界定，首先要了解“風(fēng)險”、“運動風(fēng)險”、“體育教學(xué)運動風(fēng)險”的內(nèi)涵。

1.1 風(fēng)險

風(fēng)險在英語中表達(dá)詞匯Risk是指不利事件發(fā)生的可能性。《現(xiàn)代漢語詞典》把風(fēng)險定義為“可能發(fā)生的危險”。美國學(xué)者海恩斯最早提出風(fēng)險的概念，定義風(fēng)險為損失發(fā)生的可能性。之前也有學(xué)者［4］研究認(rèn)為，風(fēng)險應(yīng)該是指在某一特定環(huán)境下，在某一特定時間段內(nèi)，某種損失發(fā)生的可能性。由風(fēng)險因素、風(fēng)險事故和風(fēng)險損失等要素組成。本文則認(rèn)為風(fēng)險［5］是在某一個特定時間段里，人們所期望達(dá)到的目標(biāo)與實際出現(xiàn)的結(jié)果之間產(chǎn)生的差異。同時認(rèn)為風(fēng)險的概念包括兩種定義內(nèi)涵，一種定義強(qiáng)調(diào)了風(fēng)險表現(xiàn)為不確定性；另一種定義則強(qiáng)調(diào)風(fēng)險表現(xiàn)為損失的不確定性。

1.2 運動風(fēng)險

運動風(fēng)險是客觀存在的，人的主觀認(rèn)知只能降低運動風(fēng)險，不可能完全規(guī)避風(fēng)險。從廣義上講，運動風(fēng)險是指在體育競賽、體育教學(xué)、健身運動和康復(fù)練習(xí)中造成健康危害、身體傷害或損失事件的可能性。狹義的運動風(fēng)險是指身體在運動狀態(tài)下發(fā)生的機(jī)體結(jié)構(gòu)改變、破壞或功能異常，進(jìn)而出現(xiàn)危及生命的事件的可能性［6］。運動風(fēng)險是一個二位概念，以損失發(fā)生的大小與損失發(fā)生的概率兩個指標(biāo)進(jìn)行衡量。是指人在從事運動及相關(guān)活動遭受機(jī)體性、物質(zhì)性及精神性損失的不確定性。

1.3 體育教學(xué)運動風(fēng)險

大學(xué)生運動風(fēng)險指在學(xué)校組織實施的校內(nèi)體育活動 （包括體育課、課外體育活動、體育競賽和課余體育訓(xùn)練）以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場、館和其他體育教育教學(xué)設(shè)施內(nèi)可能發(fā)生的，造成在校學(xué)生人身損害后果的危險，主要表現(xiàn)為運動損傷、誘發(fā)心血管等疾病甚至造成死亡［7］。體育教學(xué)的風(fēng)險是指在體育教學(xué)中，教學(xué)本身或者外部不確定因素，強(qiáng)加給利益主體的預(yù)期之外的收獲或損失。

根據(jù)風(fēng)險及風(fēng)險相關(guān)概念的定義，本文將體育教學(xué)運動風(fēng)險界定為，在按照學(xué)校規(guī)定的體育教學(xué)時間、體育教學(xué)地點、實施體育教育教學(xué)過程中，由于主客觀環(huán)境的多變性、復(fù)雜性和不確定性造成在校大學(xué)生人身損害后果的危險。

2 高校公共體育教學(xué)運動風(fēng)險識別

風(fēng)險識別是風(fēng)險主體所面對的風(fēng)險以及潛在風(fēng)險加以判斷、歸類和鑒定性質(zhì)的過程［8］。高校公共體育教學(xué)運動風(fēng)險的主體是在校大學(xué)生。由于對客觀風(fēng)險的錯誤判斷會導(dǎo)致不當(dāng)決策和不安全行為的產(chǎn)生，這是造成體育運動風(fēng)險事故的主要原因。在進(jìn)行風(fēng)險評估時主要考慮的因素包括：受傷率、傷害的可能性、傷害的危險性、運動中發(fā)生傷害風(fēng)險的平均時間和平均人數(shù)等［9］。避免運動風(fēng)險發(fā)生最有效的辦法是了解這些傷害發(fā)生的頻率和發(fā)生機(jī)制，建立預(yù)防方案［10］。

2.1 高校公共體育課運動風(fēng)險識別概述

體育課高校體育活動的主要環(huán)節(jié)，是圍繞體育教學(xué)大綱在校學(xué)生實施的一項有組織、有計劃、有內(nèi)容的體育活動。體育課包括體育實踐課和體育理論課兩部分。體育實踐課是體育教學(xué)的主要組成部分，是從事運動的課程，占體育課的90%。

高校公共體育課的風(fēng)險識別是指在實施體育教學(xué)過程中，非體育專業(yè)的在校大學(xué)生對所面臨的風(fēng)險和潛在風(fēng)險加以判斷、歸類和鑒定性質(zhì)的過程。

2.2 高校公共體育教學(xué)運動風(fēng)險評估

2.2.1 高校體育課類型

體育課是大學(xué)生進(jìn)行身體活動和體育鍛煉的中心環(huán)節(jié)。高校體育教學(xué)更注重培養(yǎng)學(xué)生的自主選擇能力，以促進(jìn)學(xué)生個性發(fā)展。在我國，目前高校體育課有“選項課型”和“俱樂部型”兩種教學(xué)模式，兩者主要是是在教學(xué)組織形式上有所不同，“選項課型”主要是班級授課，有男女分班、男女合班兩種類型。“俱樂部型”，是學(xué)生結(jié)合自己的愛好興趣自由選項，大學(xué)一、二年級設(shè)專項必修課，三、四年級開設(shè)選修課。

2.2.2 高校公共體育課風(fēng)險因素分析

對高校公共體育教學(xué)中運動的識別主要從體育教學(xué)內(nèi)容和體育教學(xué)方法兩方面進(jìn)行歸類分析，更準(zhǔn)確更有針對性的識別具體風(fēng)險源。

1）高校公共體育教學(xué)內(nèi)容風(fēng)險源。體育教學(xué)內(nèi)容是構(gòu)成體育課的核心支柱，目前，我國高校體育實踐課主要開設(shè)內(nèi)容按照運動項目分類［11］，主要包括田徑（跑、跳、投）、體操（技巧、支撐跳躍、單杠和雙杠）、球類（足球、籃球、排球、羽毛球、網(wǎng)球）、健美運動（健美操、舞蹈）、民族傳統(tǒng)運動（武術(shù)）。隨著高校體育改革的不斷完善，體育課程內(nèi)容日漸增多，體育教學(xué)活動日趨豐富，一些項目逐漸進(jìn)入高校體育教學(xué)中，如跆拳道、散打、游泳等。體育教學(xué)內(nèi)容風(fēng)險來源由于不同運動項目的特點，對學(xué)生身體素質(zhì)的要求不同，不同項目的身體對抗程度也不同，因此，要針對項目特點，做好預(yù)防措施。對體育教學(xué)內(nèi)容風(fēng)險評估主要考慮風(fēng)險發(fā)生的可能性和嚴(yán)重程度兩方面，同時，在選擇運動項目時也要充分的考慮到風(fēng)險量，通常情況下，經(jīng)常開展的運動項目要比新興運動項目風(fēng)險低得多。

通過對大學(xué)生體育傷害文獻(xiàn)資料、任課教師對體育課受傷學(xué)生的考勤登記、訪談學(xué)生運動傷害情況，對江蘇師范大學(xué)2011-2013年在校大學(xué)生，在體育課有傷害經(jīng)歷的部分學(xué)生（n=108），凡是有以下三種情況中任何一項，即為統(tǒng)計對象：①到醫(yī)院單位診治，診斷為某一類損傷；②由家人、老師或同學(xué)幫助作緊急處理或看護(hù)；③因傷請假半日以上者［12］。對統(tǒng)計對象發(fā)放《學(xué)生運動傷害情況調(diào)查表》，在調(diào)查結(jié)果如下（表1）：

表1 體育教學(xué)運動風(fēng)險來源分析表（n=108）

體育教學(xué)內(nèi)容按照運動項目可分為六類，由表1可知，在體育教學(xué)過程中，運動傷害排在前三位的項目依次是球類、田徑、體操，其中球類項目最為明顯，籃球、足球、排球都是運動風(fēng)險的高發(fā)項目。通過因素分析法和等級分析法發(fā)現(xiàn)在運動風(fēng)險發(fā)生率較高的運動項目主要存在以下幾種傷害類型 （見表 2）。

表2 大學(xué)生體育課運動風(fēng)險高發(fā)項目存在的主要傷害類型

在運動風(fēng)險發(fā)生率較高的三類項目中，學(xué)生中發(fā)生損傷最多的是閉合性傷害的類型主要閉合性軟組織損傷，主要表現(xiàn)在扭傷、拉傷，其中韌帶扭傷最多。在扭傷中，大部分是踝關(guān)節(jié)軟組織扭傷，在球類運動中最為明顯。拉傷則在體操項目中較為突出，主要是體操項目需要較高的柔韌性，多是由于準(zhǔn)備活動不充分、做動作時缺乏保護(hù)意識而造成的傷害。在排球項目中挫傷率較高，主要是手指的挫傷。

2）高校公共體育教學(xué)組織風(fēng)險源。體育教學(xué)組織過程中主要考慮的風(fēng)險有:經(jīng)濟(jì)風(fēng)險、教學(xué)運作風(fēng)險、場館器材風(fēng)險、責(zé)任風(fēng)險、人身安全風(fēng)險、財產(chǎn)安全和環(huán)境風(fēng)險［13］。美國學(xué)者［14］認(rèn)為體育教學(xué)組織過程中可能發(fā)生風(fēng)險有很多類型，包括流血感受、心臟驟停、學(xué)生保護(hù)問題、發(fā)熱性疾病、雷電、安全問題、外傷以及交通事故和傷害等危險。相關(guān)研究［15］結(jié)果表明，我國體育教學(xué)組織風(fēng)險主要包括十三種類型，即自然風(fēng)險、人身傷害風(fēng)險、法律風(fēng)險、倫理風(fēng)險、交通工具風(fēng)險、社會風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險、醫(yī)療風(fēng)險、環(huán)境風(fēng)險、場地風(fēng)險、人員風(fēng)險、名譽風(fēng)險等。通過大量閱讀文獻(xiàn)資料，進(jìn)一步整理、分析、總結(jié)，得出高校體育教學(xué)組織風(fēng)險主要包括四大方面十一種類型，并以風(fēng)險清單的形式將高校體育教學(xué)組織中學(xué)生在體育運動中可能發(fā)生的風(fēng)險類型一一列出（見圖1）

圖1 高校公共體育教學(xué)組織中風(fēng)險類型識別圖

3 高校公共體育教學(xué)中運動風(fēng)險應(yīng)對

應(yīng)對風(fēng)險的策略包括:回避風(fēng)險、控制風(fēng)險、轉(zhuǎn)移風(fēng)險和接受風(fēng)險四種類型［15］。

3.1 高校公共體育教學(xué)中的風(fēng)險應(yīng)對

在面對風(fēng)險時，主要通過控制和轉(zhuǎn)移的方式來回避風(fēng)險，一般途徑有兩種:①限制一些高風(fēng)險性運動項目的開展，簡化教學(xué)內(nèi)容；②減少學(xué)生的活動時間，讓學(xué)生多休息，學(xué)校為了減少和消除體育活動中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險。但是這樣違背了高校體育教學(xué)提高學(xué)生體質(zhì)健康和健康水平的最終目的。事物發(fā)展規(guī)律告訴我們，矛盾始終是對立統(tǒng)一的，任何事物都存在雙重性，高校體育活動在促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的過程中，學(xué)生獲利的同時，風(fēng)險也就相伴而生，面對風(fēng)險增益和風(fēng)險損失的雙重結(jié)果下，有效地控制風(fēng)險的發(fā)生、減少和規(guī)避風(fēng)險損失是為獲取更大增益的手段［16］。

3.1.1 對體育教學(xué)內(nèi)容運動風(fēng)險的控制

風(fēng)險控制主要采取的措施是對學(xué)生在體育活動中可能發(fā)生的風(fēng)險因素實施控制，更好的避免學(xué)生發(fā)生運動風(fēng)險和傷害事故，具體措施包括以下內(nèi)容：①查閱體檢資料；②課前詢問；③交流溝通；④安全教育；⑤上課觀察；⑥危險警告；⑦課堂監(jiān)督；⑧保護(hù)幫助。

在選擇體育教學(xué)內(nèi)容時，主要從兩個方面考慮體育過程中的風(fēng)險因素：一方面，考慮風(fēng)險發(fā)生的可能性，盡量回避或減少開展容易發(fā)生風(fēng)險的運動項目，如體操、足球以及田徑中的投擲項目等；另一方面，考慮風(fēng)險發(fā)生的嚴(yán)重程度，有選擇的開展低風(fēng)險運動項目，如小球類項目、田徑運動競賽項目等。但是，由于體育運動自身的功能和特點，以及場地器材、環(huán)境等客觀風(fēng)險的存在，形式簡單的體育活動也可能導(dǎo)致風(fēng)險的發(fā)生，不存在零風(fēng)險的運動項目。在體育教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上，為了防止運動風(fēng)險的發(fā)生，應(yīng)該重點考慮以下幾點因素：性別；年齡；天氣；運動場地、器材；生理特征；活動能力；運動水平；運動量；運動強(qiáng)度；安全程度。

3.1.2 對體育教學(xué)組織中運動風(fēng)險的控制

教師在體育教學(xué)組織過程時，必須從三個方面進(jìn)行考慮:①學(xué)生方面的考慮，查閱學(xué)生的體檢信息，活動前詢問學(xué)生的身體狀況、與學(xué)生家長簽訂知情同意書（免責(zé)協(xié)議）等方式積極應(yīng)對；②器材、設(shè)備方面的考慮；認(rèn)真檢查運動場地器材，存在危險隱患的地方設(shè)置警示標(biāo)志并口頭警告學(xué)生；③管理過程與步驟方面的考慮，合理科學(xué)安排與體育教學(xué)內(nèi)容相貼合的體育教學(xué)方法。具體的控制風(fēng)險措施見表4。

3.2 高校公共體育教學(xué)中的風(fēng)險應(yīng)急處理

教師在體育教學(xué)中面臨突發(fā)事件時，必須第一時間采取積極的應(yīng)急措施對學(xué)生實施救助，同時，根據(jù)學(xué)生的受傷情況，以及相關(guān)教師的對應(yīng)職責(zé)，做好應(yīng)急處理和善后處理工作。本研究主要針對體育教學(xué)內(nèi)容可能發(fā)生的具體運動損傷的應(yīng)急處理。如下：

①踝關(guān)節(jié)扭傷后立即停止運動，適當(dāng)抬高患肢，12h內(nèi)要冷敷，防止繼續(xù)出血。②急性腰扭傷時運動中最常見的一種急性損傷，在籃球、體操、排球、投擲、跳高等運動中容易發(fā)生。在運動中發(fā)生腰扭傷，要停止活動，立即休息。如果不休息，不及時治療，容易反復(fù)發(fā)作留下病根，造成慢性腰腿疼。③擦傷多發(fā)于摔倒時，對于較臟的擦傷可以用自來水沖洗傷口，消除異物及壞死的組織，然后再消毒，殺菌包扎傷口。④肌肉拉傷應(yīng)即刻對痛點進(jìn)行局部冷敷30min后用海綿或棉花加壓包扎，并提高患肢，24h后可實施按摩和理療。⑤韌帶損傷時，一般都有局部水腫，韌帶損傷處有明顯壓痛。嚴(yán)重?fù)p傷有明顯出血血腫形成。韌帶發(fā)生損傷后，應(yīng)立即冷敷，送往醫(yī)務(wù)室包扎，抬高傷肢。

表4 體育教師在體育教學(xué)組織中的風(fēng)險控制措施

當(dāng)學(xué)生傷情較為嚴(yán)重時，初步評估學(xué)校責(zé)任，明確在這一過程可能要承擔(dān)的責(zé)任，主動與受傷學(xué)生的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行積極溝通，友好協(xié)商，并視情況請求當(dāng)?shù)亟逃植块T主持協(xié)商，減少因為過失所引發(fā)的其他責(zé)任，如果教師對學(xué)生無過失責(zé)任，學(xué)校也應(yīng)當(dāng)對受傷學(xué)生的保險理賠等事宜提供協(xié)助，事故處理結(jié)束后，學(xué)校將事故處理結(jié)果報告教育行政部門。

4 小結(jié)

體育教學(xué)運動風(fēng)險是指在按照學(xué)校規(guī)定的體育教學(xué)時間、體育教學(xué)地點、實施體育教育教學(xué)過程中，由于主客觀環(huán)境的多變性、復(fù)雜性和不確定性造成在校大學(xué)生人身損害后果的危險。對高校公共體育教學(xué)中運動風(fēng)險的識別主要從體育教學(xué)內(nèi)容和體育教學(xué)方法兩方面進(jìn)行歸類分析。在風(fēng)險控制方面，選擇教學(xué)內(nèi)容時主要考慮兩個指標(biāo)：風(fēng)險發(fā)生的可能性和風(fēng)險發(fā)生的嚴(yán)重程度；高校體育教學(xué)組織風(fēng)險主要包括六大方面十六種類型，包括：自然風(fēng)險、場地器材風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險、人員風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、醫(yī)療風(fēng)險。

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