卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

梁紅爛 石潔花 陸倩倩

卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

梁紅爛 石潔花 陸倩倩

目的探討卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察。方法在2012年5月～2013年5月期間, 抽樣選取于本院分娩的218例產(chǎn)婦且將隨機其均分為兩組, 即109例觀察組產(chǎn)婦僅給予縮宮素, 而109例實驗組產(chǎn)婦則給予縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇, 比較其治療產(chǎn)后出血的臨床效果。結(jié)果兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相比, 實驗組明顯低于觀察組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；但兩組患者產(chǎn)后不良反應(yīng)程度相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論對于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀, 卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合用藥取得了顯著療效, 且具備操作便捷、副作用小、安全科學等優(yōu)勢, 值得推廣。

產(chǎn)婦；縮宮素；卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年5月～2013年5月期間, 抽樣選取于本院分娩的218例產(chǎn)婦, 所選產(chǎn)婦均有一定的產(chǎn)后出血的危險因素, 但排除部分不宜進行研究的產(chǎn)婦, 比如肝腎功能異常的產(chǎn)婦, 其中初產(chǎn)婦126例(57.80%)、經(jīng)產(chǎn)婦92例(42.20%), 再將其隨機均分為兩組。觀察組109例產(chǎn)婦, 年齡20～39歲、平均年齡(28.1±4.0)歲, 孕周35～40周、平均孕期(38.3±1.0)周。實驗組109例產(chǎn)婦, 年齡21～41歲、平均年齡(28.5±4.2)歲, 孕周36～41周、平均孕期(38.2±0.8)周。兩組產(chǎn)婦的其他資料, 如危險因素、體重、分娩方式、疾病史以及妊娠次數(shù)等均無顯著性區(qū)別, 即差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 胎兒分娩后, 觀察組產(chǎn)婦立即給予縮宮素(批準文號：國藥準字H31020863；生產(chǎn)單位：上海第一生化藥業(yè)有限公司)10 U靜脈滴注［1,2］。而實驗組產(chǎn)婦在觀察組的基礎(chǔ)上再聯(lián)合給予卡前列素氨丁三醇(批準文號：國藥準字H20094183；生產(chǎn)單位：常州四藥制藥有限公司)肌內(nèi)注射250 μg, 若注射后, 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀不見改善, 可適量再次肌內(nèi)注射。

1.3療效判定［3,4］

1.3.1產(chǎn)后出血判定 產(chǎn)后2 h后, 若出血多于400 ml, 或產(chǎn)后1 d內(nèi)多于500 ml均可判定為產(chǎn)后出血, 而出血量測量方法具體為：①吸引器于手術(shù)后吸出液體量減去羊水與沖洗液的總量；②把產(chǎn)婦分娩后所用的敷料進行精確稱重, 再把使用后的量減去使用前的量, 然后按照1 ml=1.05 g的兌換方式統(tǒng)計血量。

1.3.2不良反應(yīng) 詳細記錄產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度, 由產(chǎn)婦口述不良反應(yīng)的程度再結(jié)合護士臨床觀察綜合判定為輕度、中度、重度三個層次。

1.4統(tǒng)計學方法 采用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料和計數(shù)資料用均數(shù)±標準差( x-±s)或率(%)來構(gòu)成,采用t或χ2進行檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比 實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后1 d的出血量分別為(231.54±50.37)ml、(292.05±68.64)ml, 而觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后1 d的出血量分別為(319.32±53.41)ml、 (397.65±77.35)ml, 故不管是組內(nèi)比較還是組間相比, 實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果均要優(yōu)于觀察組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)程度對比 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)多表現(xiàn)為惡心作嘔、腹瀉疼痛、潮熱胸悶等,且兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比(ml, x-±s)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)程度對比［n(%)］

3 討論

孕婦產(chǎn)后出血是現(xiàn)代醫(yī)院產(chǎn)科中最為普遍的狀況之一,并且產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一, 直接威脅婦女的生命安全。孕婦產(chǎn)后出血最為直接的誘因就是產(chǎn)婦子宮收縮乏力(高達70%以上), 其他因素還有軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等, 其實產(chǎn)后出血多有多種致病因素相互作用所致。有時候為了保全產(chǎn)婦的性命, 還不得不以切除產(chǎn)婦子宮來作為代價, 因此對于婦女來說剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的抑制就十分關(guān)鍵了。因此不管是為了保障產(chǎn)婦生命安全, 還是提高其預(yù)后, 對于孕婦產(chǎn)后出血的預(yù)防治療都勢在必行。故本文采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合用藥對孕婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果進行分析［5］。

縮宮素(別名巧特欣)是一種合成激素, 對于宮頸軟化、增強子宮張力、宮內(nèi)壓, 可激發(fā)產(chǎn)婦子宮自發(fā)收縮能力, 應(yīng)用于子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血中極具預(yù)防作用［6,7］。而卡前列素氨丁三醇(別名欣母沛)是一種澄明無色的液體, 其中含有天然的前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液, 予以產(chǎn)婦產(chǎn)后注射使用后, 子宮肌肉收縮可在胎盤部位發(fā)揮止血作用［8,9］。由表1可知, 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相比, 實驗組遠遠低于觀察組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),即實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療效果十分顯著。由表2可知,兩組患者產(chǎn)后不良反應(yīng)程度相比, 并無明顯區(qū)別, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。其實預(yù)防產(chǎn)后出血, 單靠藥物預(yù)防雖能達到一定的預(yù)防治療效果, 但若根據(jù)產(chǎn)婦自身情況再提前進行一定預(yù)防治療措施, 比如［10,11］：①加強孕前及孕期保健工作；②高危產(chǎn)婦提前入院治療；③產(chǎn)婦孕期科學飲食；④自我心態(tài)的調(diào)節(jié)；⑤產(chǎn)后子宮按摩, 促進子宮收縮；⑥產(chǎn)后及時排尿?；蛟S其產(chǎn)后出血的預(yù)防效果將更為顯著。

綜上所述, 前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合用藥在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的治療效果顯著且副作用小, 若產(chǎn)婦孕期有針對性的進行預(yù)防措施再結(jié)合適當?shù)乃幬镱A(yù)防治療, 對于產(chǎn)后出血的預(yù)防效果有著積極改善作用。

［1］ 汪新妮, 彭幼, 朱燕虹, 等.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果.廣東醫(yī)學, 2012, 33(05):6218-697.

［2］ 王小霞, 張玉潔, 康佳麗, 等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效.中南藥學, 2011, 09(03):234-236.

［3］ 歐吉紅.卡前列素氨丁三醇與縮宮素在產(chǎn)后出血治療中的療效對比分析.中國醫(yī)藥導刊, 2013, (12):2067-2068, 2070.

［4］ 王慧敏, 劉彤杉.縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(26):2916-2917.

［5］ 賀波.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危產(chǎn)后出血療效觀察.中國醫(yī)師進修雜志, 2013, 36(06):47-49.

［6］ 鄭宋英, 陳媛, 鄭邦一, 等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察.護理學報, 2006, 13(04):72.

［7］ 楊希娟, 王志強.卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效觀察.四川醫(yī)學, 2009, 30(11):1721-1722.

［8］ 楊國慶, 於利剛.卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血防治的觀察.中國醫(yī)藥導報, 2009, 06(02):52-53.

［9］ 余艷萍, 孔紫靖.卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素的應(yīng)用時機及效果探討.中國醫(yī)院藥學雜志, 2008, 28(13):1093-1095.

［10］ 趙金娟, 劉荃, 宋曉蘭, 等.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(08):1144-1145.

［11］ 李素穎.縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇(欣母沛)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血臨床療效.吉林醫(yī)學, 2012, 33(33):7255.

Clinical effect observation on carboprost tromethamine combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage

LIANG Hong-lan, SHI Jie-hua, LU Qian-qian.Department of Obstetrics and Gynecology, People's Hospital of Huaiji County, Zhaoqing 526400, China

Objective To explore observation of carboprost tromethamine combined with in the treatment of postpartum hemorrhage effect.MethodsFrom May 2012 to May 2013, selecting 218 lying in women in our hospital and randomly divided them into two groups: observation group, 109 cases were only given oxytocin, and test group, 109 cases of

oxytocin combined with carboprost tromethamine, compare the clinical treatment effect of postpartum hemorrhage.ResultsIn aspect of postpartum hemorrhage volume, the experimental group was significantly lower than the observation group, the difference was statistically significant (P＜0.05); but there was no statistical significance in pestpartum adverse reaction between the two groups(P＞0.05).ConclusionFor the prevention of maternal symptoms of postpartum hemorrhage, carboprost tromethamine combined with oxytocin achieved remarkable curative effect, and with convenient operation, small side effects, safety science and other advantages, so it is worthy of clinical promotion.

Puerpera; Oxytocin; Carboprost tromethamine; Postpartum hemorrhage在以前的醫(yī)學界中主要注重醫(yī)療設(shè)備和先進的醫(yī)學技術(shù), 而在當今社會人們對于手術(shù)過程中的各項應(yīng)急防護措施的關(guān)注也逐漸提高了, 尤其是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的狀況, 更是如此。鑒于此況, 為減少對其產(chǎn)婦的深度傷害(產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一)以及日后能夠積極恢復, 故本院采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合用藥對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀進行預(yù)防治療, 其臨床療效取得了十分理想的效果。具體報告如下。

2014-04-04］

526400 肇慶市懷集縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科