基于WHO五星級醫(yī)生培養(yǎng)目標的醫(yī)學本科生素質構成探討

路玲+王力

摘 要：伴隨醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深化及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的日趨復雜，醫(yī)學教育改革迫在眉睫，醫(yī)學生的培養(yǎng)模式有待調整。醫(yī)學本科生應具備哪些素質方可勝任未來工作，本文從思想素質、職業(yè)素質、人文素質和創(chuàng)新素質四方面加以闡述。

關鍵詞：五星級醫(yī)生；醫(yī)學本科生；素質

2014年2月17日，齊齊哈爾富區(qū)北鋼醫(yī)院發(fā)生“殺醫(yī)事件”。這是繼2013年溫嶺第一人民醫(yī)院殺醫(yī)案、2012年哈醫(yī)大殺醫(yī)案后又一起嚴重的醫(yī)療糾紛案，將當前緊張的醫(yī)患關系再次推向了高潮。一連串殺醫(yī)、辱醫(yī)案的發(fā)生，在揭露出醫(yī)療體制問題的同時，再次證明了醫(yī)療環(huán)境的日趨復雜。醫(yī)生需具備怎樣的素質才能勝任未來醫(yī)療工作，成為我們必須思考的問題。

一、五星級醫(yī)生

“五星級醫(yī)生”（five star doctor）的概念由世界衛(wèi)生組織（WHO）衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Boelen博士于1992年提出的，其勾畫出了未來醫(yī)生的輪廓，具體指未來醫(yī)生應具備五方面的能力：衛(wèi)生保健提供者、醫(yī)療決策者、健康教育者、社區(qū)領導者和服務管理者。這五項標準要求高校教育注重培養(yǎng)有個性、有創(chuàng)造力、有素質的綜合型、應用型人才。五星級醫(yī)生在醫(yī)學模式改變的大環(huán)境下產生，反映了醫(yī)學發(fā)展的趨勢，為各國確立21世紀醫(yī)學人才培養(yǎng)目標提供了參考標準。

二、醫(yī)學本科生素質構成

醫(yī)療環(huán)境的惡化是多因素作用的結果，但毋庸置疑，過去單純強調醫(yī)療技術是眾多因素之一。未來醫(yī)生應具備扎實的醫(yī)學功底、濃厚的人文素養(yǎng)、杰出的創(chuàng)新能力及高尚的思想品德。以WHO五星級醫(yī)生為參照目標，本文將醫(yī)學本科生的素質構成分為思想素質、職業(yè)素質、人文素質和創(chuàng)新素質四大類。

1.思想素質。思想素質是醫(yī)學生素質結構中最基本的素質，它決定了一位醫(yī)學生在未來醫(yī)學實踐中的行為目標和方向。因此，在強調醫(yī)學生專業(yè)知識學習、技能培養(yǎng)之前，應首先加強思想教育，倡導責任與奉獻。思想素質概括為醫(yī)學信仰、使命感和價值觀。醫(yī)學信仰包括醫(yī)學生為自身即將成為一名醫(yī)生而擁有的職業(yè)自豪感、能為醫(yī)學事業(yè)發(fā)展和人類健康給予全身心愛和付出的醫(yī)學獻身精神、一絲不茍地致力于醫(yī)學工作和研究的嚴謹求實態(tài)度及對生命的崇高敬畏感。使命感則包括胸懷祖國和人民的責任感、利用所學知識與技能服務公眾的為人民服務精神和社會實踐參與。就價值觀而言，當前環(huán)境下，醫(yī)學生應樹立社會主義集體價值觀，做到熱愛祖國、熱愛集體，將個人利益統(tǒng)一并服務于集體利益。

2.職業(yè)能力。職業(yè)能力指人們從事某種職業(yè)并勝任其工作所必須具備的各項能力的綜合。具體到醫(yī)生，表現(xiàn)為知識基礎、執(zhí)業(yè)能力和科研能力。醫(yī)學生應具備的知識基礎由計算機知識、英語知識、法律知識、公共衛(wèi)生知識構成。而未來醫(yī)生若想具備合格的執(zhí)業(yè)能力，醫(yī)學知識、藥學知識是基礎，疾病診療能力、臨床技能是關鍵，溝通能力、健康教育能力是必需。此外，醫(yī)生是一個需要終身學習、不斷更新知識儲備和思維觀念的職業(yè)。因此，具備一定的科研能力是實現(xiàn)終身學習的前提，如課題研究能力、論文撰寫能力和學習能力，做到能夠及時適應醫(yī)療環(huán)境變化。

3.人文素質。人文素質是指人們在人文方面所具備的綜合品質和修養(yǎng)。醫(yī)學人文精神是醫(yī)生立身從業(yè)的規(guī)范要求，是現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)生提出的重要要求，體現(xiàn)在法律素質、醫(yī)學倫理、管理能力、心理素質四個方面。法律素質是指法律法規(guī)意識、遵紀守法能力和依法執(zhí)業(yè)能力。醫(yī)學倫理既包括對醫(yī)術、患者及國家的責任心，也包括治愈疾病、減輕痛苦的同時，為患者提供更多人文關懷，還包括誠信公正，根據病情實際需要診療，杜絕大處方、過度檢查等行為。管理能力具體表現(xiàn)在成本效益觀念、衛(wèi)生決策能力、協(xié)調能力、領導能力，這是在以往的醫(yī)學生培養(yǎng)中極少提到的，也是“五星級醫(yī)生”給出的最直接要求。心理素質則包括自控能力、應變能力和預防意識，抵御醫(yī)療工作所帶來的高度緊張和嚴重精神壓力的影響，對突發(fā)醫(yī)療變化迅速做出決策、沉著解決，對執(zhí)業(yè)過程中的風險有防范意識及應對能力。

4.創(chuàng)新素質。創(chuàng)新素質是指人類在先天遺傳的基礎上，結合后天環(huán)境的影響和教育所獲得的較穩(wěn)定的在創(chuàng)新活動中所必備的基本心理品質和特征，包括創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。作為21世紀的醫(yī)生，不僅有義務繼承前人的知識遺產，更有責任發(fā)展、充實人類知識的寶庫。創(chuàng)新素質是實現(xiàn)這一職責的必要條件。創(chuàng)新意識包括成就動機、超越意識和批判性思維。成就動機指個體追求自認為重要的有價值的工作，并使之達到完美狀態(tài)的動機，其表現(xiàn)包括完成有難度的任務、高效率地完成任務、超越自我或他人等。超越意識指不拘泥于已有的醫(yī)學現(xiàn)狀，時刻捕捉新現(xiàn)象、新問題、罕見病例，主動、不失時機、竭盡全力地解決醫(yī)學難題。批判性思維，即進行科學思維，敢于質疑，有旺盛的求知欲，科學地評判資料和信息。創(chuàng)新能力包括發(fā)現(xiàn)問題的能力、分析問題的能力和解決問題的能力。

在這四類素質中，思想素質是基礎，職業(yè)素質是必需，人文素質是保障，創(chuàng)新素質是提升，四個方面緊密相關，缺一不可。醫(yī)學本科生只有具備這四方面素質，才有可能成長為一名合格的醫(yī)生。

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