銀杏達莫治療急性腦梗死的臨床觀察

朱野

銀杏達莫治療急性腦梗死的臨床觀察

朱野

目的探討銀杏達莫對急性腦梗死的治療效果及安全性。方法89例腦梗死患者隨機分為銀杏達莫組(治療組)和復方丹參注射液組(對照組)。治療組48例給予銀杏達莫20 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 14 d為1個療程；對照組41例給予復方丹參注射液20 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注, 1次/d。1個療程后評價患者的精神功能缺損程度。結(jié)果治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論銀杏達莫治療急性腦梗死有明顯療效, 無明顯副作用。

銀杏達莫 ； 急性腦梗死；復方丹參注射液

腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病, 又稱缺血性腦卒中(CIS),約占全部腦卒中的80%, 腦梗死急性期的治療直接影響療效,而溶栓、降纖治療又受時間窗的限制, 為探討其安全有效的治療方法。本院于2013年1～12月以來, 將89例患者分為以銀杏達莫療法為主的治療組和以復方丹參注射為主的對照組, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院診治的89例急性腦梗死患者, 診斷標準參考全國第四屆腦血管病學術會議中的缺血性腦血管病標準［1］。納入患者均于發(fā)病72 h內(nèi)入院治療, 并經(jīng)頭顱MR或CT排除顱內(nèi)出血情況, 排除嚴重血液病、肝腎病與出血性疾病等患者。將患者隨機分為治療組和對照組。治療組48例, 其中男28例, 女20例, 年齡41～80歲, 平均年齡(63.6±7.03)歲, 神經(jīng)功能缺損評分(NDS)為(21.16±8.50)分。對照組41例, 男24例, 女17例, 年齡43～75歲, 平均年齡(62.43±9.92)歲, NDS為(20.54±7.84)分。兩組年齡和性別比較, 差異無統(tǒng)計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 治療組患者予以20 ml銀杏達莫加入250 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d；對照組予以20 ml復方丹參注射液加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均在治療中予以充分的護理干預, 進行供氧氣、腦細胞保護劑、血壓控制與相關并發(fā)癥的預防對策, 以14 d為1個療程,在1個療程后評價療效。

1.3療效評價 按照NDS(腦卒中神經(jīng)功能缺損評分)觀察兩組患者1療程后神經(jīng)功能情況, 其中病殘程度為0級且評分降低90%～100%為基本痊愈；病殘程度為1～3級且評分降低76%～90%為顯著進步；評分降低在46%～75%為進步；評分降低在18%～45%間為無變化；評分增加＜18%為病情惡化［2］。其中患者病殘程度≤3級且評分降低在46%～100%間為顯效；病殘程度≤3且評分降低在18%～100%間為有效。顯效=基本痊愈+顯著進步, 有效=基本痊愈+顯著進步+進步+無變化。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗；NDS減少值的差異作秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療組和對照組治療14 d后NDS的減少值比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 見表1。

2.2治療組和對照組的臨床療效比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 見表2。

表1 兩組治療后NDS減少值比較

表1 兩組治療后NDS減少值比較

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別例數(shù)治療前治療后治療組4821.60±8.5012.08±5.53a對照組4120.54±7.84 6.22±2.24

表2 治療14 d后兩組臨床療效與預后效果對比［n(%)］

2.3治療組中觀察患者全身皮膚黏膜無出血現(xiàn)象, 查血常規(guī)、凝血四項、尿常規(guī)、肝腎功能均正常, 無出血性腦梗死情況。

3 討論

急性腦梗死早期溶栓治療是目前公認能恢復腦梗死缺血區(qū)腦血流灌注, 減輕神經(jīng)元損傷, 挽救缺血性半暗帶的最佳方法。但對于溶栓時機、理想的溶栓藥物和最佳溶栓方案尚無統(tǒng)一看法, 一般認為溶栓治療的時間窗限于起病3～6 h內(nèi),臨床融入按治療嚴格的病例選擇標準、時間窗與高出血率使治療更加困難。目前急性腦梗死治療重點主要包括抗血小板聚集、擴張腦血管、抗凝、溶栓、營養(yǎng)腦細胞與降纖等, 以上治療主要目的在于改善患者血液循環(huán)情況, 從而糾正腦梗死區(qū)半暗帶的缺血情況, 恢復患者神經(jīng)細胞的受損情況。對照組采用的復方丹參注射液是常規(guī)急性心肌梗死藥物, 具有保護心肌缺氧缺血、消除氧自由基、鎮(zhèn)靜血管的作用, 治療中可穩(wěn)定患者病情, 但藥物起效相對較慢, 對患者腦卒中神經(jīng)細胞缺損的改善情況不夠明顯［3,4］。

本研究采用銀杏達莫注射液的治療方法, 銀杏達莫注射液中是心腦血管舒張藥物, 適用于腦栓塞、腦梗死等心腦血管疾病與神經(jīng)內(nèi)科疾病。銀杏達莫注射液的主要成分為銀杏總黃酮, 是銀杏葉提取物質(zhì), 作用于腦血管可有效抑制血小板活化因子、促進血小板聚集, 大劑量的銀杏達莫注射液具有增加血管流量、保護腦細胞、抗衰老抗氧化、改善腦血管的循環(huán)性能、提高患者的機體免疫力等顯著治療優(yōu)勢, 并對血栓、心絞痛等具有良好的預防效果, 在急性心肌梗死患者的臨床治療中效果較好, 可減少對患者腦卒中神經(jīng)細胞的損傷情況。根據(jù)研究結(jié)果, 治療組經(jīng)1療程銀杏達莫注射治療后18例(37.5%)患者基本治愈, 治療效果明顯優(yōu)于對照組,表明治療組方法對患者神經(jīng)功能缺損情況的改善效果較好且病殘程度較小。銀杏達莫注射液作用于患者心腦血管科擴張冠脈血管與腦血管, 抑制膠原、血小板活化因子、二磷酸腺苷等引起的血小板聚集情況, 并抑制血栓烷素A2形成, 從而縮小患者腦梗死的范圍并保護缺血心肌, 迅速修復因缺氧缺血損傷的細胞組織、神經(jīng)功能, 達到對急性腦梗死的治療效果。另外, 由于銀杏達莫注射液大劑量注射具有一定不良反應, 主要表現(xiàn)為惡心嘔吐等腸胃不良反應、皮膚過敏、心絞痛等反應, 影響治療效果, 因此治療過程中護士應當在常規(guī)護理干預基礎上做好不良反應的預防護理, 并做好止吐、補液等不良反應應對治療措施, 以提升銀杏達莫注射液在急性腦梗死中的治療效果。

綜上所述, 銀杏達莫注射液應用于急性腦梗死患者療效顯著, 有效改善患者的腦卒中神經(jīng)功能缺損情況, 病殘程度較小, 具有臨床推廣與應用的價值。

［1］ 中華醫(yī)學會神經(jīng)分會.各類腦血管病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-380.

［2］ 陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分檢準(1995).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):381-383.

［3］ 史景衛(wèi).銀杏達莫注射液治療腔隙性腦梗死療效分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(5):45-46.

［4］ 阮成鋒, 阮成鈞.銀杏達莫治療急性腦梗死36例療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(9):39-40.

2014-06-03］

223700 江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院