糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

張雪燕

糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

張雪燕

目的 對糖尿病患者腹部外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施及干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法 選取接受腹部外科手術(shù)患者78例, 根據(jù)是否存在糖尿病分為兩組, 對照組38例為無糖尿病患者, 觀察組40例為糖尿病患者, 對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予圍術(shù)期精心護(hù)理, 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間。結(jié)果 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在糖尿病患者行腹部外科手術(shù)時給予圍術(shù)期精心護(hù)理干預(yù), 可促使患者并發(fā)癥發(fā)生率大幅降低, 值得在臨床中推廣。

糖尿?。桓共客饪剖中g(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

為糖尿病患者展開手術(shù)時, 合理而有效的圍術(shù)期處理是確保手術(shù)成功的重要工作。本院在為糖尿病患者展開腹部外科手術(shù)時, 給予圍術(shù)期精心護(hù)理干預(yù), 成效顯著, 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年10月于本院行腹部外科手術(shù)患者78例, 根據(jù)是否存在糖尿病分為兩組, 對照組38例為無糖尿病患者, 男21例, 女17例, 年齡41～78歲,平均(55.8±2.6)歲；觀察組40例為2型糖尿病患者, 男25例,女15例, 年齡42～75歲, 平均(54.9±2.8)歲。兩組患者在年齡、性別及腹部外科手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可對比。

1.2護(hù)理方法 對照組給予圍術(shù)期護(hù)理, 觀察組給予圍術(shù)期精心護(hù)理, 主要措施如下：①術(shù)前護(hù)理：在患者入院后為其測定空腹血糖, 對血糖高或確診為糖尿病患者展開進(jìn)一步的監(jiān)測, 對手術(shù)指征予以嚴(yán)格把握。在對患者身體狀況予以全面評估基礎(chǔ)上做好手術(shù)準(zhǔn)備, 理想血糖控制范圍為7～10 mmol/L；若患者血糖在11.1 mmol/L以上, 需由?？漆t(yī)師展開會診并將手術(shù)延期, 待血糖得到有效控制后再展開手術(shù)。糖尿病患者在長期飲食限制及頻繁血糖監(jiān)測下易出現(xiàn)悲觀、煩躁、不安等不良心理, 易對手術(shù)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng), 在精神緊張下血糖容易出現(xiàn)波動。護(hù)士應(yīng)主動和患者進(jìn)行溝通, 對其存在的疑問予以詳細(xì)解答, 為其講解手術(shù)過程、治療目標(biāo)和可實現(xiàn)的效果, 使其憂慮情緒得到緩解。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)至手術(shù)室后利用血糖儀對患者血糖展開持續(xù)監(jiān)測, 確保術(shù)中血糖穩(wěn)定。在麻醉時盡量不采取全麻處理, 以免引起患者血糖劇烈波動。在手術(shù)過程中隔0.5h展開1次血糖動態(tài)監(jiān)測,盡量不進(jìn)行導(dǎo)尿, 若需導(dǎo)尿要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求。③術(shù)后護(hù)理：a.基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者去枕平臥, 將頭向一側(cè)偏以避免誤吸；展開心電監(jiān)護(hù), 對其心率、血壓及血氧飽和度予以密切觀察；確保引流管暢通, 對引流液性質(zhì)、顏色及量予以密切觀察, 當(dāng)有異常時向醫(yī)生及時報告。b.血糖管理：術(shù)后繼續(xù)給予胰島素應(yīng)用, 結(jié)合患者病情給予降糖藥物口服治療, 與恰當(dāng)?shù)幕顒蛹帮嬍辰Y(jié)合, 促使患者餐后血糖保持正常。c.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半臥位或斜坡臥位, 促使腹部張力減??；在病情允許時指導(dǎo)其盡早下床活動, 對下肢靜脈血栓及腸粘連現(xiàn)象加以預(yù)防。d.切口護(hù)理：對手術(shù)切口加強(qiáng)護(hù)理, 確保切口敷料保持干燥而清潔, 對傷口予以密切觀察并對敷料定時更換。e.營養(yǎng)管理：根據(jù)醫(yī)囑給予患者白蛋白及氨基酸等, 促使其抵抗力提高；在腸蠕動開始且能夠進(jìn)食時,及時向營養(yǎng)科告知, 與營養(yǎng)師配合制定針對性飲食方案, 同時向患者及其家屬講解飲食注意事項, 確保其完全掌握。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者切口感染、切口裂開、泌尿系統(tǒng)感染及下呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察, 統(tǒng)計患者住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 利用形式表示計量資料。組間對比采用χ2檢驗, 組內(nèi)對比采用t檢驗, 當(dāng)P＜0.05時二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具體見表1。

表1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 ［n (%)］

2.2兩組患者住院時間對比 對照組住院時間為(3.42±0.65) d, 觀察組住院時間為(3.68±0.41)d, 兩組患者住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)科常見綜合征, 在我國具有較高發(fā)病率且其發(fā)病率呈不斷增高趨勢［1］。雖然糖尿病并非腹部外科手術(shù)禁忌證, 然而由于糖尿病患者手術(shù)的耐受性較差, 在未對患者糖尿病實施有效控制時展開手術(shù), 不僅會導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險加大［2］, 同時也會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險大幅增加。

諸多臨床實踐證實, 糖尿病患者行腹部外科手術(shù)治療時具有較大風(fēng)險, 若術(shù)前未對患者血糖水平予以有效控制, 當(dāng)血糖過低時可導(dǎo)致患者死亡率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大幅增加［3］,而低血糖會對患者健康造成損害, 因此術(shù)前的血糖合理控制十分重要。要促使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大幅降低, 臨床醫(yī)師應(yīng)對手術(shù)時機(jī)予以嚴(yán)格把握, 在有效控制血糖基礎(chǔ)上對患者全身情況予以全面把握。在圍術(shù)期護(hù)理工作中, 護(hù)士應(yīng)對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生給予充分重視并加以有效控制, 對患者血糖控制予以強(qiáng)化, 促使患者臨床護(hù)理整體性不斷得以提高。在本次研究中, 經(jīng)對患有糖尿病的觀察組患者展開圍術(shù)期精心護(hù)理干預(yù)后, 其和無糖尿病的對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均無顯著差異, 這說明在圍術(shù)期精心護(hù)理下, 糖尿病患者行腹部外科手術(shù)安全可靠, 住院時間不會出現(xiàn)延長現(xiàn)象, 可有效保證手術(shù)治療效果的充分發(fā)揮。

綜上所述, 在糖尿病患者行腹部外科手術(shù)時給予圍術(shù)期精心護(hù)理干預(yù), 可促使患者并發(fā)癥發(fā)生率大幅降低, 提高患者生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣。

［1］ 白潔.糖尿病患者腹部外科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011,30(8):58.

［2］ 錢云.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍手術(shù)期處理體會.實用醫(yī)院臨床雜志, 2010,7(3):91.

［3］ 潘偉.并存糖尿病的腹部外科手術(shù)患者處理策略的探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,4(20):58.

457000 濮陽, 中原石油勘探局第四社區(qū)管理中心醫(yī)院