固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的療效觀察

郝利霞

固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的療效觀察

郝利霞

目的 觀察應(yīng)用固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法 將本院婦產(chǎn)科2010年4月～2013年4月收治的136例早期先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組各68例,對(duì)照組患者給予肌內(nèi)注射黃體酮治療, 觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用口服固腎安胎丸。觀察兩組治療前后陰道出血、腰酸、腹痛、B超、血清孕酮等指標(biāo)變化情況, 并對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為92.6%, 明顯高于對(duì)照組總有效率77.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后血清孕酮水平均比治療前有所升高, 且觀察組升高幅度更大, 與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮的方法治療早期先兆流產(chǎn), 可明顯提高臨床療效, 且安全可靠, 值得臨床推廣。

固腎安胎丸；黃體酮；早期先兆流產(chǎn)；臨床療效

先兆流產(chǎn)是妊娠早期階段最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥, 發(fā)生于妊娠12周前終止者稱(chēng)為早期流產(chǎn), 臨床表現(xiàn)為陰道有少量暗紅色出血、或伴有腰酸、下腹痛、胎動(dòng)下墜等癥狀［1］。早期先兆流產(chǎn)的誘因有多種, 一般認(rèn)為與染色體異常、病原微生物感染、免疫功能異常、外界環(huán)境污染、精神因素、內(nèi)分泌紊亂、黃體功能異常等方面有關(guān)［2］。該病如得不到及時(shí)有效治療, 可能導(dǎo)致流產(chǎn), 這不僅嚴(yán)重影響廣大女性的生殖健康, 而且還對(duì)其家庭幸福生活產(chǎn)生不利影響, 給患者帶來(lái)極大的痛苦。因此, 探尋一種治療早期先兆流產(chǎn)的理想方案,提高治愈率, 以保證患者健康安全的度過(guò)孕期具有重要意義。為此, 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院采用固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮的中西醫(yī)結(jié)合方法用來(lái)治療早期先兆流產(chǎn)患者, 取得了令人滿(mǎn)意的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為本院婦產(chǎn)科2010年4月～2013年4月收治的136例早期先兆流產(chǎn)患者, 診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的早期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將136例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組各68例。觀察組患者年齡20～34歲, 平均(27.1±3.2)歲；孕周6～12周；孕次1～3次；有自然流產(chǎn)史9例, 人工流產(chǎn)史17例。對(duì)照組患者年齡21～36歲,平均(26.7±2.8)歲；孕周5～12周；孕次1～3次；有自然流產(chǎn)史10例, 人工流產(chǎn)史19例。所有患者均排除心、肝、腎等重要臟器的嚴(yán)重性疾病、血液遺傳性疾病、生殖器官異常、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病。兩組在年齡、孕周、孕次等方面相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者給予黃體酮注射液, 用法：20 mg/次, 1次/d, 肌內(nèi)注射。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用固腎安胎丸, 用法：1袋/次, 3次/d, 口服。兩組同時(shí)均給予常規(guī)補(bǔ)充維生素E及葉酸, 治療周期均為2周。觀察兩組陰道出血、腰酸、腹痛等癥狀變化情況, 復(fù)查B超、血清孕酮等指標(biāo), 對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行分析比較。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者陰道出血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀消失, B超提示胚胎發(fā)育良好, 妊娠繼續(xù), 血清孕酮值升高；有效：患者陰道出血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), B超提示胚胎發(fā)育良好, 妊娠繼續(xù), 血清孕酮值升高；無(wú)效：患者臨床癥狀與治療前比無(wú)任何改善, 甚至加重,最終導(dǎo)致流產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料均數(shù)用以表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 兩組患者經(jīng)過(guò)2周治療后, 觀察組總有效率為92.6%, 明顯高于對(duì)照組總有效率77.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組治療前后血清孕酮變化情況 兩組患者治療后的血清孕酮值均比治療前有所升高, 且觀察組升高幅度更大,與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組治療前后血清孕酮水平比較

表2兩組治療前后血清孕酮水平比較

注：與對(duì)照組比較, a, P＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間血清孕酮對(duì)照組68治療前55.61±15.23治療后89.24±26.36觀察組68治療前57.32±14.89治療后116.72±24.53a

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展, 女性所承擔(dān)的工作和生活壓力越來(lái)越大, 加之環(huán)境的污染, 使早期先兆流產(chǎn)成為育齡婦女的常見(jiàn)疾病之一。該病臨床表現(xiàn)為陰道出現(xiàn)少量出血, 伴有腰酸、下腹痛等癥狀, 若未得到及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn), 但如果采取積極合理的治療后可繼續(xù)妊娠［3］。治療先兆流產(chǎn)的方法和藥物很多, 西醫(yī)多應(yīng)用黃體酮改善內(nèi)膜發(fā)育, 抑制子宮平滑肌收縮, 維持妊娠繼續(xù)進(jìn)行, 從而提高妊娠率。但長(zhǎng)期肌注黃體酮容易發(fā)生局部疼痛、紅腫、硬結(jié)等現(xiàn)象, 尤其大劑量應(yīng)用保胎可使女性男性化, 并且不排除對(duì)胎兒有致畸的風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)學(xué)對(duì)先兆流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史, 對(duì)其病因病機(jī)、辨證論治等方面早有精辟闡述。先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)學(xué)中的“胎動(dòng)不安”、“胎漏”范疇。《女科集略》云：“女子腎臟系于胎,是母之真氣, 子所系也”［4］, 若腎氣虧損, 便不能固攝胎元,因此其病機(jī)與腎氣的盛衰有關(guān), 安胎治療則應(yīng)以補(bǔ)腎健脾為主。固腎安胎丸方中的白術(shù)、黃芪為產(chǎn)前安胎圣藥；白術(shù)健脾,何首烏、白芍能滋陰養(yǎng)血；肉蓯蓉、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生具有補(bǔ)腎益精效果［5］, 各種藥物配伍合用, 起到保胎、安胎、固胎、養(yǎng)胎的綜合功效, 從而防治流產(chǎn)的發(fā)生。本研究結(jié)果表明, 采用固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮的中西醫(yī)結(jié)合方法治療早期先兆流產(chǎn), 能明顯提高臨床療效, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:83-86.

［2］ 曾金團(tuán).黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(21):150-151.

［3］ 唐微,王振文,梁丹丹.兩種藥物應(yīng)用于黃體功能不全導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)院, 2011,32(11):1745-1746.

［4］ 吳海娟.黃體酮治療先兆流產(chǎn)45例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010,19(18):111.

［5］ 張紅娟,張英輝,邵莉進(jìn).固腎安胎丸聯(lián)合西藥治療先兆流產(chǎn)的療效觀察.中國(guó)婦幼保健, 2011,26(5):714.

453003 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)二科