利托君輔治胎膜早破型先兆早產(chǎn)臨床觀察

薛艷

利托君輔治胎膜早破型先兆早產(chǎn)臨床觀察

薛艷

目的 分析利托君在臨床治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)中的應(yīng)用。方法 本組抽取本院于2010年7月～2013年7月收治的胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者68例, 將患者隨機(jī)均分為兩組, 其中觀察組采用利托君進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用硫酸鎂進(jìn)行臨床治療。觀察兩組患者宮縮抑制時(shí)間和用藥情況。結(jié)果 觀察組患者的宮縮抑制時(shí)間為(71.05±10.94)min, 對(duì)照組患者的宮縮抑制時(shí)間為(127.38±15.72) min, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析兩組患者的用藥情況, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為41.77%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn), 能夠縮短患者的宮縮時(shí)間, 提高臨床療效, 值得臨床推廣使用。

胎膜早破型先兆早產(chǎn)；利托君；臨床治療

為研究利托君在治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)中的應(yīng)用, 作者對(duì)醫(yī)院近兩年收治的68例胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析, 報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取本院于2010年7月～2013年7月收治的胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者68例, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②B超診斷為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血障礙者；②腎臟功能障礙；③合并妊娠期高血壓、糖尿病者。采用抽簽的方式將患者隨機(jī)分為兩組, 其中觀察組34例患者, 年齡為21～34歲, 平均年齡(28.97±1.04)歲, 孕周為28～33周, 平均時(shí)間(30.08±0.98)周, 其中初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組34例患者, 年齡為23～35歲, 平均年齡(29.81±1.28)歲, 孕周為27～35周, 平均時(shí)間(31.10±0.54)周, 其中初產(chǎn)婦21例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)比分析兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2一般方法 觀察組：取利托君進(jìn)行臨床治療。將100 mg利托君置于500 ml濃度為5%的葡萄糖液中, 行靜滴, 控制滴速。觀察患者的心率、用藥情況以及宮縮情況, 待患者宮縮癥狀消失后, 持續(xù)用藥2 d。停止靜脈用藥前30 min取10 mg利托君片進(jìn)行口服治療, 第1天用藥頻率為每2小時(shí)用藥1次, 第2天為每4小時(shí)用藥1次, 第3天為每6小時(shí)用藥1次, 第4天為每8小時(shí)用藥1次, 后根據(jù)患者的臨床癥狀, 控制服藥劑量和服藥頻率, 持續(xù)用藥15 d。

對(duì)照組：取硫酸鎂進(jìn)行臨床治療。取5 g硫酸鎂溶液置于100 ml葡糖糖中配制成新的液體, 行靜滴, 控制滴速。宮縮癥狀消失后持續(xù)用藥3 d。用藥期間, 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察, 若患者每毫升血鎂濃度高于3.0 mmol時(shí), 應(yīng)及時(shí)予以葡糖糖酸鈣進(jìn)行解毒治療。

1.3臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的宮縮抑制時(shí)間、孕期延長(zhǎng)時(shí)間、不良妊娠結(jié)局、分娩方式以及不良用藥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析兩組患者宮縮抑制時(shí)間和孕期延長(zhǎng)時(shí)間 觀察組患者的宮縮抑制時(shí)間短于對(duì)照組, 孕期延長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

2.2分析兩組患者的分娩方式和不良妊娠結(jié)局 兩組患者的分娩方式無(wú)顯著差異, 不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。比較兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

2.3分析兩組患者不良用藥情況 具體見(jiàn)表3。

表1兩組患者宮縮抑制時(shí)間和孕期延長(zhǎng)時(shí)間對(duì)照表

表1兩組患者宮縮抑制時(shí)間和孕期延長(zhǎng)時(shí)間對(duì)照表

組別例數(shù)(n)宮縮抑制時(shí)間(min)孕期延長(zhǎng)時(shí)間(d)觀察組3471.05±10.9431.61±3.56對(duì)照組34127.38±15.7220.96±3.01 t -5.624.38 P -＜0.05＜0.05

表2兩組患者的分娩方式和不良妊娠結(jié)局對(duì)照表［n(%)］

表3兩組患者不良用藥情況對(duì)照表［n(%)］

分析兩組患者的用藥情況, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為41.77%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胎膜早破是一種常見(jiàn)的臨床癥狀, 常見(jiàn)的有生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔壓力升高等引起, 常見(jiàn)于孕周為28～37周的孕婦［1］。受到胎膜早破的影響, 胎兒還未發(fā)育成熟,往往會(huì)出現(xiàn)新生兒死亡的現(xiàn)象。因此, 當(dāng)患者出現(xiàn)胎膜早破型先兆早產(chǎn)癥狀時(shí), 應(yīng)及時(shí)取藥物進(jìn)行保胎治療, 降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率。

傳統(tǒng)的臨床治療以硫酸鎂為主, 該藥物臨床常用的宮縮藥物, 主要通過(guò)與血液中的鈣離子的相互作用, 抑制其內(nèi)流,降低血液中鈣離子的濃度, 達(dá)到抑制宮縮的目的［2,3］。同時(shí),該藥物還能增加子宮平滑肌彈性, 緩解宮縮癥狀。然而, 研究期間, 作者發(fā)現(xiàn)采用該藥物治療期間, 易出現(xiàn)鎂中毒的現(xiàn)象［4］。因此, 作者醫(yī)院主要采用利托君進(jìn)行臨床治療, 取得較好的效果。利托君屬于一種腎上腺能β2受體興奮劑, 可以作用于子宮肌細(xì)胞表面, 增加細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶的含量,能夠縮短輕鏈激酶的生命周期, 有效降低患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子的含量, 在短時(shí)間發(fā)揮藥效。臨床研究表明［5］, 利托君能夠?qū)徑鈱m縮狀況具有較好的效果。本組研究中, 觀察組患者的宮縮抑制時(shí)間短于對(duì)照組, 孕期延長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析兩組患者的不良用藥情況,觀察組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有學(xué)者分析利托君和硫酸鎂對(duì)比治療治療膜早破型先兆早產(chǎn)的臨床療效［6］, 發(fā)現(xiàn)利托君不僅能夠提高保胎成功率, 還能降低新生兒的死亡率, 作者研究結(jié)果與其相符。

綜上所述, 采用利托君治療膜早破型先兆早產(chǎn), 能夠提高患者的生存質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

［1］ 王利民,劉俊,羅丹,等.保胎靈聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效觀察.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2011(4): 347-351.

［2］ 顏濤玲,楊龍慧.鹽酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產(chǎn)伴胎膜早破中的臨床應(yīng)用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011(34):118-119.

［3］ 陳雙燕,梁峰冰.鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)的臨床觀察.中國(guó)婦幼保健, 2012(8):1242-1243.

［4］ 劉珊珊,田碩.鹽酸利托君治療妊娠20-37周先兆流/早產(chǎn)合并前置胎盤孕產(chǎn)婦的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012(4):690-692.

［5］ 吳一軍,楊春仙,王澤華.鹽酸利托君治療胎膜早破先兆早產(chǎn)的療效觀察及護(hù)理.海峽藥學(xué), 2013(1):218-219.

［6］ 黃琳.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對(duì)比觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(8):5-6.

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科