鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及對(duì)認(rèn)知功能和日常生活能力的影響

于洋

鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及對(duì)認(rèn)知功能和日常生活能力的影響

于洋

目的 研究鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的臨床效果。方法 選取2011年06月～2013年11月40例與輕度血管性癡呆患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組20例, 對(duì)照組20例, 為實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療, 為對(duì)照組應(yīng)用血塞通治療, 比較兩組患者的認(rèn)知功能及日常生活能力。結(jié)果 從認(rèn)知功能角度看, 實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分及HDS評(píng)分均高于對(duì)照組［(25.60±3.35)分VS(18.03±4.23)分, (25.16±3.61)分VS(21.94±4.06)分, P＜0.05］, 從日常生活能力看, 實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分低于對(duì)照組［(37.36±4.26)分VS(44.06±5.33)分, P＜0.05］。此外, 實(shí)驗(yàn)組臨床療效高于對(duì)照組(85.0%VS 60.0%, P＜0.05)。結(jié)論 與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組中輕度血管性癡呆患者的治療效果更佳。鹽酸多奈哌齊療效確切, 安全性高, 值得推廣。

鹽酸多奈哌齊；中輕度血管性癡呆；認(rèn)知功能；日常生活能力

血管性癡呆為腦血管因素引起的疾病, 其臨床癥狀包括日常能力受限、情緒失調(diào)、記憶力下降、認(rèn)知能力下降。血管性疾病的發(fā)病率較高, 嚴(yán)重影響著老年患者的身體健康。本研究為2011年06月～2013年11月20例中輕度血管性癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療, 取得了較佳的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2011年06月～2013年11月中輕度血管性癡呆患者患者40例, 將其分成實(shí)驗(yàn)組20例, 對(duì)照組20例。①實(shí)驗(yàn)組：男11例, 女9例, 年齡45～89歲不等, 平均(63.2±2.1)歲, 病程0.5～3年不等, 平均(1.2±2.3)年；②對(duì)照組：男12例, 女8例, 年齡47～89歲不等, 平均(63.6±2.0)歲, 病程0.5～3年不等, 平均(1.1±2.1)。兩組患者均符合《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,兩組患者無膽堿類藥物禁忌證, 無嚴(yán)重心臟系統(tǒng)疾病, 無嚴(yán)重肝腎功能障礙, 兩組基本資料對(duì)比顯示, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2一般方法 全部患者給予降糖、降脂、降壓、改善腦循環(huán)等基礎(chǔ)治療。

1.2.1對(duì)照組 給予血塞通(國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020992, 湖南湘雅制藥有限公司), 2片/次, 1次/d, 堅(jiān)持治療3個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 給予鹽酸多奈哌齊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472,江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司), 5mg/次, 1次/d, 堅(jiān)持治療3個(gè)月。

1.3療效評(píng)定 借助MMSE及HDS評(píng)分法評(píng)定兩組患者的認(rèn)知功能, 借助ADL量表評(píng)定兩組患者的日常生活能力。依據(jù)MMSE評(píng)分的增高率進(jìn)行療效判定, 若增高率>20%, 為顯效, 若在12～19%之間, 為有效；若<12%, 為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助軟件SPSS12.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn), 以表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn), 以［n(%)］表示。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較 與治療前相比, 兩組認(rèn)知能力及生活能力均有所提高, 但實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分及HDS評(píng)分均高于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分低于對(duì)照組。詳見表1。

2.2兩組治療有效率比較 實(shí)驗(yàn)組臨床療效高于對(duì)照組(85.0%VS 60.0%, P＜0.05)。詳見表2。

表1兩組認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較

表1兩組認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較

注：a,表示與對(duì)照組比較P＜0.05

組別MMSE( 分) HDS(分) ADL(分)治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組(n=20)16.81±3.6925.60±3.35a17.64±3.3625.16±3.61a46.78±6.3737.36±4.26a對(duì)照組(n=20)15.81±5.2018.03±4.2318.98±3.5121.94±4.0646.28±6.2544.06±5.33at值0.2546.2410.6633.0010.0916.029 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

表2兩組有效率比較［n(%)］

3 討論

血管性癡呆的發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 病程長(zhǎng), 臨床費(fèi)用高,既影響患者的生活質(zhì)量, 也增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。乙酰膽堿是神經(jīng)元間興奮傳遞的橋梁, 乙酰膽堿低可影響大腦的學(xué)習(xí)、記憶等認(rèn)知功能, 進(jìn)而導(dǎo)致患者記憶力下降或喪失,給予安全、有效的臨床藥物, 可提高其認(rèn)知功能及生活能力。

有學(xué)者［2］為中輕度血管性癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療, 結(jié)果顯示, 17例治療顯效, 12例有效, 2例無效, 臨床總有效率為85.3%, 本研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療, 對(duì)照組應(yīng)用血塞通治療, 比較兩組患者的認(rèn)知功能及日常生活能力。結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分及HDS評(píng)分均高于對(duì)照組, ADL評(píng)分低于對(duì)照組, 臨床療效高于對(duì)照組(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組以上指標(biāo)分別為(25.60±3.35)分、(25.16±3.61)分、(37.36±4.26)分、85.0%, 與相關(guān)研究結(jié)果近似［3］, 提示鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者, 療效確切, 安全性高。

血塞通片可降低外周阻力, 降低心肌耗氧量, 增加腦血流量, 可有效改善腦缺血, 為治療血管性癡呆的常用藥物,鹽酸多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑, 可提高乙酰膽堿的濃度, 增強(qiáng)膽堿神經(jīng)能功能, 促進(jìn)患者恢復(fù)記憶力、學(xué)習(xí)能力,提高其日常生活能力及認(rèn)知功能。本研究結(jié)果顯示, 鹽酸多奈哌齊的臨床療效優(yōu)于血塞通片。

綜上所述, 鹽酸多奈哌齊可提高血管彈性, 擴(kuò)張腦血管,促進(jìn)腦供血, 改善腦動(dòng)脈硬化, 值得推廣。

［1］ 高重陽(yáng).鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆及對(duì)IGF-1影響的臨床研究.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2012,03(02):259.

［2］ 薄宇清,鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及認(rèn)知功能和日常生活能力的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 14(11): 3762.

［3］ 鄭慧敏.鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013,06(04):82-83.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)