糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值分析

宋燕華

糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值分析

宋燕華

目的 對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法選取本院自2011年8月～2013年8月收治的58例糖尿病微血管病變患者與58例糖尿病未出現(xiàn)微血管病變患者分別作為觀察組與參考組, 對(duì)兩組患者空腹血糖( FBG) 、糖化血紅蛋白( HbA1c) 情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者FBG、HbA1c水平相較參考組明顯較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過(guò)糖化血紅蛋白水平的檢測(cè)能夠?qū)μ悄虿∥⒀懿∽兦闆r進(jìn)行觀察, 有助于對(duì)疾病進(jìn)展提供參考依據(jù), 更好預(yù)防病變。

糖化血紅蛋白；糖尿?。晃⒀懿∽?；評(píng)估

糖尿病患者多伴隨血管粥樣硬化, 微血管可發(fā)生病變,并釋放組織因子, 糖尿病患者機(jī)體處于高凝血癥及纖溶亢進(jìn)狀態(tài), 多系統(tǒng)及器官受到損傷, 引起嚴(yán)重器質(zhì)性疾病, 致死率及致殘率較高［1］。傳統(tǒng)血糖檢測(cè)多通過(guò)空腹?fàn)顟B(tài)及餐后2 h血糖水平實(shí)現(xiàn), 然而易受到外界影響, 準(zhǔn)確率存在一定的誤差, 因此探討更為有效的檢測(cè)指標(biāo)有著顯著的臨床意義。糖化血紅蛋白作為紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合產(chǎn)物, 能夠間接反應(yīng)血糖濃度、機(jī)體糖代謝, 有著顯著的臨床意義, 作者對(duì)本院收治的106例患者進(jìn)行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的58例糖尿病微血管病變患者作為觀察組, 男32例, 女26例,年齡50～72歲, 平均年齡(61.35±4.33)歲；同期58例糖尿病未出現(xiàn)微血管病變患者分別作為參考組, 男30例, 女28例, 年齡53～70歲, 平均年齡(61.35±3.55)歲, 兩組患者年齡、性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2方法 患者入院時(shí)至少有12 h保持空腹?fàn)顟B(tài), 晨起安靜狀態(tài)下取靜脈血4 ml,其中2 ml注入封閉試管, 試管內(nèi)注入EDTA-心抗凝劑, 搖勻后放置2 h檢測(cè)糖化血紅蛋白, 剩余2 ml注入普通試管直至自然凝固, 離心分離血清, 對(duì)患者血糖進(jìn)行檢測(cè)。糖化血紅蛋白采用硼酸鹽親和層析高效液方法檢測(cè), 使用PrimuS全自動(dòng)糖化血紅蛋白HBALC系統(tǒng),試劑均為PrimuS公司提供?？崭寡遣捎眉禾羌っ阜z測(cè), 檢測(cè)儀器為OLYMPUS-AU640全自動(dòng)生化分析儀。試劑均為德賽診斷系統(tǒng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者FBG、HbA1c水平明顯高于參考組, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1兩組患者FBG、HbA1c水平檢測(cè)比較

表1兩組患者FBG、HbA1c水平檢測(cè)比較

組別例數(shù)FBG(mmol/L)HbA1c(%)觀察組5811.55±3.439.17±2.39參考組587.35±2.165.84±1.21

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活水平的改善, 糖尿病患者明顯增加,作為引起心腦血管疾病的重要因素, 糖尿病并發(fā)微血管病變主要特征為毛細(xì)血管基底膜增厚、血管增殖、微血栓形成,糖尿病微血管病變主要包括視網(wǎng)膜病變、腎臟病變及糖尿病周圍神經(jīng)病變［2］。糖尿病早期可并發(fā)糖尿病微血管病變, 患者多系統(tǒng)、臟器均出現(xiàn)一定的損傷, 嚴(yán)重威脅患者生命安全,因此探討早期糖化血紅蛋白有著重要的臨床意義。

傳統(tǒng)血糖檢測(cè)多對(duì)患者餐后2 h血糖及空腹血糖水平進(jìn)行檢測(cè), 然而受到飲食、運(yùn)動(dòng)等多種外界因素影響, 檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)波動(dòng)［3］, 極易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生, 影響患者治療。近年來(lái)隨著臨床研究的不斷深入, 糖化血紅蛋白逐漸成為糖尿病血糖水平的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn), 作為人體血液紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合產(chǎn)物, 為不可逆反應(yīng), 血糖濃度與糖化血紅蛋白之間成正比, 血糖測(cè)試結(jié)果為即刻血糖水平, 檢測(cè)準(zhǔn)確性較低, 而糖化血紅蛋白能夠?qū)颊呓?～12周血糖控制情況進(jìn)行準(zhǔn)確反應(yīng), 因此作為糖尿病診斷及治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”［4］。臨床研究顯示正常情況下人體HbA1c 水平維持在4%～6%,而當(dāng)糖尿病HbA1c水平控制在8%以下時(shí), 患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降, 而當(dāng)HbA1c 水平>9%時(shí), 則可推斷患者血糖水平出現(xiàn)持續(xù)性偏高, 出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病及視網(wǎng)膜等并發(fā)癥, 病癥嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)酮癥酸中毒, 極易引起患者死亡［5］。臨床研究顯示糖尿病微血管病變患者毛細(xì)血管內(nèi)壁粗糙, 內(nèi)皮受到明顯破壞, 毛細(xì)血管基膜增厚, 患者血小板功能異常, 因此當(dāng)患者出現(xiàn)微血管病變時(shí), 血小板功能、異常及活化狀態(tài)等均可出現(xiàn)變化, 同時(shí)糖尿病患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài), 血小板被激活、血管內(nèi)皮損傷嚴(yán)重, 功能亢進(jìn), 進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)阻滯大體積血小板, 更多活性物質(zhì)被釋放, 最終引起微血管內(nèi)皮損傷, 當(dāng)患者出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象時(shí),損傷加劇, 糖尿病微血管病變最終出現(xiàn)。在糖尿病的檢測(cè)中,血小板亦可作為有效的觀察指標(biāo), 血小板平均體積可準(zhǔn)確反映血小板功能及活化, 因此通過(guò)觀察平均計(jì)數(shù)及體積可預(yù)測(cè)本病。本次研究中, 觀察組患者FBG、HbA1c水平檢測(cè)明顯高于參考組(P＜0.05), 由此可知, 對(duì)糖尿病患者糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)微血管病變, 控制疾病進(jìn)一步發(fā)生,減少并發(fā)癥, 促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］ 沈默宇.影響糖化血紅蛋白檢測(cè)系統(tǒng)的因素.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2013,26(9):1004.

［2］ 張超.基于液相色譜法的糖化血紅蛋白檢測(cè)裝置設(shè)計(jì).分析化學(xué), 2009,37(A02):288.

［3］ 王賢文.糖尿病患者血糖、果糖胺和糖化血紅蛋白檢測(cè)分析.重慶醫(yī)學(xué), 2007,36(12):1146.

［4］ 華紹芳.糖耐量正常孕婦糖化血紅蛋白、內(nèi)脂素水平與圍生結(jié)局的相關(guān)性研究.天津醫(yī)藥, 2013,41(10):953.

［5］ 鄭雪芹.冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013,16(23):2691.

450000 河南省鄭州市骨科醫(yī)院