藍(lán)科膚寧和復(fù)方達(dá)克寧霜聯(lián)合治療嬰兒尿布皮炎療效觀察

董心亞

藍(lán)科膚寧和復(fù)方達(dá)克寧霜聯(lián)合治療嬰兒尿布皮炎療效觀察

董心亞

目的觀察藍(lán)科膚寧聯(lián)合復(fù)方達(dá)克寧霜治療嬰兒尿布皮炎的療效。方法將符合尿布皮炎入選標(biāo)準(zhǔn)的160例門診患兒隨機(jī)分為兩組, 每組80例。單一治療組給予復(fù)方達(dá)克寧霜外用(2次/d)；聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上加用藍(lán)科膚寧(3次/d), 局部濕敷15 min/次, 療程均為5 d。觀察兩組療效。結(jié)果單一治療組有效率為58.75%, 聯(lián)合治療組有效率為81.25%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論藍(lán)科膚寧聯(lián)合復(fù)方達(dá)克寧霜治療嬰兒尿布皮炎療效確切。

藍(lán)科膚寧；復(fù)方達(dá)克寧霜；尿布皮炎

尿布皮炎, 俗稱“紅臀”, 初起時(shí)臀部包尿布處皮膚發(fā)紅, 重者出現(xiàn)丘疹、紅斑、糜爛或繼發(fā)感染形成淺潰瘍。尿布皮炎是新生兒及嬰幼兒常見的一種皮膚病, 發(fā)病率高達(dá)16%～35%, 是臨床護(hù)理和治療的難題之一［1］。

對(duì)于尿布皮炎的治療多采用物理和藥物聯(lián)合治療的方式。物理治療通常是藥物治療的輔助, 能夠改善病灶局部環(huán)境, 減輕外部因素對(duì)皮膚的刺激。藥物治療主要是通過消毒滅菌促進(jìn)組織修復(fù)、加速血液循環(huán)。治療尿布皮炎的藥物目前主要有抗生素、中藥、碘劑、納米銀等制劑。其中, 最常見的抗生素為廣譜抗菌藥物達(dá)克寧, 治療效果明顯, 且無明顯不良反應(yīng), 可以減輕皮炎帶來的疼痛［2,3］。山茶油等中藥制劑也常用來治療新生兒尿布皮炎, 其抑菌能力強(qiáng)、穩(wěn)定性高, 療效滿意, 經(jīng)濟(jì)實(shí)用［4］。新型純生物材料藍(lán)科膚寧亦被廣泛應(yīng)用于治療嬰兒尿布皮炎, 療效確切, 具有廣譜殺菌、消炎、止癢作用, 其含有的微量元素具有促進(jìn)組織修復(fù)的作用［5］。但由于患兒尿布皮炎通常是感染性疾病, 單一用藥具有局限性, 如可能存在病程較長, 達(dá)克寧不易粘附在皮膚上,藍(lán)科膚寧等純生物制劑抗菌能力不如抗生素類等缺陷。故聯(lián)合用藥治療尿布皮炎可彌補(bǔ)單一用藥的局限性, 增強(qiáng)抗生素制劑的療效, 從而減輕患兒的痛苦。使用氧化鋅油聯(lián)合達(dá)克寧散［6］、濕潤燒傷膏聯(lián)合達(dá)克寧霜［7］和氧化鋅軟膏聯(lián)合爐甘石洗劑［8］等多種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療取得了比單一用藥治療更好的效果。聯(lián)合用藥治療尿布皮炎已成為目前治療尿布皮炎的主要方式和趨勢(shì)。

本科于2009年4月～2012年4月應(yīng)用藍(lán)科膚寧(醫(yī)用愈膚生物膜, 加拿大恒業(yè)醫(yī)療技術(shù)公司生產(chǎn), 批準(zhǔn)文號(hào)：吉食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2005第2640245)聯(lián)合復(fù)方達(dá)克寧霜(西安楊森制藥公司生產(chǎn), 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H61020001)治療160例尿布皮炎, 取得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 160例尿布皮炎患兒均來自本科門診, 年齡為5 d～6個(gè)月, 性別不限, 病程為2～40 d。以上病例隨機(jī)分為兩組, 聯(lián)合治療組, 單一治療組, 各80例, 兩組性別、年齡、病程、病情程度等比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：全部患兒排除咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、近期預(yù)防接種者, 以及對(duì)藍(lán)科膚寧或復(fù)方達(dá)克寧藥物成分過敏者。入選標(biāo)準(zhǔn)：外陰、尿布覆蓋區(qū)有紅斑、丘疹、鱗屑、糜爛、滲液及淺潰瘍者。

1.2方法 所有患兒清洗患處擦干后, 單一治療組用復(fù)方達(dá)克寧霜輕擦患處, 2次/d；聯(lián)合治療組用藍(lán)科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜, 濕敷于患處, 15 min/次, 3次/d, 兩次之間外擦復(fù)方達(dá)克寧霜。所有患兒治療期間均不口服任何藥物。兩組均為5 d一個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 用藥前和結(jié)束后觀察并記錄皮疹情況,包括有無副作用。臨床癥狀包括紅斑、丘疹、鱗屑、糜爛、滲液及淺潰瘍等, 按0～3級(jí)評(píng)分法, 即0=無, 1=輕度(紅斑、丘疹), 2=中度(紅斑、丘疹、鱗屑、糜爛), 3=重度(紅斑、丘疹、鱗屑、糜爛、滲液及淺潰瘍等)。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%, 痊愈為療效指數(shù)＞90%, 顯效為療效指數(shù)60%～90%, 好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%, 無效為療效指數(shù)＜20%, 痊愈率和顯效率合計(jì)為有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1聯(lián)合治療組有效率為81.25%, 痊愈率高達(dá)32.50%, 而單一治療組有效率為58.75%, 痊愈率僅為15.00%。痊愈的患兒臨床癥狀消失, 尿布覆蓋區(qū)的皮膚干燥清潔, 無紅斑、丘疹、鱗屑、糜爛等皮損癥狀, 停藥2周后各項(xiàng)指征均為正常; 顯效的患兒臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn), 僅有輕微紅斑, 無明顯其他皮損癥狀, 停藥后2周各項(xiàng)指征均為正常；好轉(zhuǎn)的患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 紅斑等皮損范圍縮小或者消退, 病變程度等級(jí)降低。聯(lián)合治療組和單一治療組兩者療效的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.192, P＜0.05), 表明聯(lián)合治療組療效優(yōu)于單一治療組。見表1。

表1兩組療效比較 (n, %)

2.2不良反應(yīng) 兩組在外用復(fù)方達(dá)克寧霜治療后第2天后各出現(xiàn)2例不良反應(yīng), 癥狀為局部紅斑加重、滲液增多, 停藥且對(duì)癥治療后患兒不良反應(yīng)消失, 繼續(xù)用藥未見其他不良反應(yīng)。

3 討論

引起尿布皮炎的病因是由于糞便中的細(xì)菌在濕尿布上分解尿而生成氨, 氨刺激患兒皮膚導(dǎo)致皮炎的發(fā)生［9］。癥狀通常為嬰幼兒陰部、臀部包尿布處發(fā)生紅斑丘疹性皮炎, 皮炎有時(shí)可蔓延至下腹部及大腿兩側(cè), 嚴(yán)重時(shí)可形成鱗屑、糜爛、滲液及淺潰瘍?；純旱娜砘蚓植康挚沽档? 局部不衛(wèi)生,不常換尿布, 營養(yǎng)不良以及肥胖等因素是引起念珠菌感染加重的誘因。對(duì)于尿布皮炎, 物理治療和藥物治療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。首先保持患處清潔衛(wèi)生, 增加局部透氣。忌用肥皂洗滌或熱水燙洗患處。對(duì)患兒使用吸水性強(qiáng)的尿布, 用前需清洗患處,勤換尿布, 不宜使用不透氣材料包扎于尿布外。

藍(lán)科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜是一種新型濕敷劑, 主要含有低聚體青花素、納米銀離子和生化營養(yǎng)組織等成分, 具有脫敏、止癢、殺菌、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。藍(lán)科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜的有效成分為低聚體和納米銀離子。低聚體的作用機(jī)理是其對(duì)組氨酸脫羥酶有抑制作用, 從而抑制組胺的產(chǎn)生,降低毛細(xì)血管通透性, 保持細(xì)胞膜和抑制免疫介質(zhì)的釋放,改善皮膚過敏癥狀, 起到高效廣譜殺菌作用［10］。納米銀離子則具有良好的抗炎、殺菌、止癢等作用, 有利于皮膚修復(fù)［11］。復(fù)方達(dá)克寧霜(由西安楊森制藥公司生產(chǎn))。其有效成分為1%硫酸益康唑和0.1%曲安奈德, 具有較強(qiáng)的抗炎、抗敏、抗真菌作用。復(fù)方達(dá)克寧霜的作用機(jī)理為：益康唑作為廣泛抗真菌藥能干擾真菌細(xì)胞膜的合成和真菌細(xì)胞膜系統(tǒng)；曲安奈德為一種含氟的中效皮質(zhì)內(nèi)固醇, 有明顯的抗炎、抗過敏、止癢、抗?jié)B出作用, 短期使用并不會(huì)引起明顯的副作用。

本課題中聯(lián)合治療組的患兒較單一治療組, 經(jīng)過5 d的治療, 從癥狀上看, 患處紅斑、丘疹明顯消失, 鱗屑、糜爛、滲出明顯減少和消退, 部分出現(xiàn)色素斑。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果表1得知, 聯(lián)合治療組較單一治療組, 通過藥物協(xié)同作用, 增強(qiáng)了藥物療效, 明顯減輕了患兒癥狀, 縮短了治療時(shí)間, 減輕了患兒的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 從而避免了單一用藥病程長或者療效不理想等缺點(diǎn)。

綜上所述, 藍(lán)科膚寧和復(fù)方達(dá)克寧霜聯(lián)合治療嬰兒尿布皮炎為嬰幼兒常見病提供了新型而安全有效的聯(lián)合用藥方法, 但是對(duì)于聯(lián)合用藥增強(qiáng)治療效果的機(jī)理還需進(jìn)一步探討和研究。

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Curative effect observation of velvetfeeling combined with compound nitrat ointment in the treatment of infantile diaper dermatitis

DONG Xin-ya.
Department of Dermatology, Affiliated Chaohu Hospital of Anhui

Medical University, Chaohu 238000, China

ObjectiveTo observe the curative effect of velvetfeeling combined with compound nitrat ointment in the treatment of infantile diaper dermatitis.MethodsA total of 160 infants, who met the standard of diaper dermatitis, were randomly divided into two groups, and each group contained 80 cases.Single treatment group

compound nitrat ointment for external use (2 times/d), while combination treatment group was treated with additional velvetfeeling (3 times/d) through local hydropathic compress for 15 min/time for 5 d.The curatve effects of the two groups were observed.ResultsThe effective rate of the single treatment group was 58.75%, and that of the combination treatment group was 81.25%.There was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionCombination of velvetfeeling and compound nitrat ointment has precise effect in the treatment of infantile diaper dermatitis.

Velvetfeeling; Compound nitrat ointment; Diaper dermatitis

2014-09-03］

238000 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院皮膚科