應用腔鏡下行甲狀腺切除術的護理方法

王鳳香

·臨床護理·

應用腔鏡下行甲狀腺切除術的護理方法

王鳳香

目的 探討腔鏡下行甲狀腺切除術的護理方法及護理效果。方法 88 例腔鏡下行甲狀腺切除術治療的甲狀腺腺瘤患者 , 以隨機雙盲法分為觀察組和對照組 , 每組 44 例 , 對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理 , 觀察組 44 例患者則采用針對性的護理方式進行護理 , 比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者行針對性護理干預后其護理總有效率及護理滿意度 (97.7%、95.5%)采用常規(guī)護理方式的對照組 (84.1%、79.6%)相比差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；兩組患者采用不同護理方式進行護理后其并發(fā)癥發(fā)生情況 , 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率真為 2.3%, 對照組為 13.6%, 比較差異有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 給予腔鏡下行甲狀腺切除術治療的甲狀腺腺瘤病變患者針對性的臨床護理干預可有效的提高治療效果 , 減少并發(fā)癥發(fā)生 , 且有助于改善護患關系 , 具有較高的應用價值 , 可得到推廣應用。

腔鏡；甲狀腺切除術 ；護理方法

甲狀腺疾病是臨床上的常見病 , 患者多為女性 , 臨床上通常將手術治療作為該病的常用治療方式 , 然而傳統(tǒng)的手術方式往往需在患者頸部留下瘢痕 , 因而極易給患者造成較大的心理壓力［1］。所以 , 臨床上就必須要探討縮小手術切口的方式。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展臨床上逐漸將腔鏡技術應用于頸部外科手術的治療中 , 而為有效的提高腔鏡下甲狀腺切除術的治療效果 , 還應配合相應的護理干預［2］。因此 , 本院為探討腔鏡下行甲狀腺切除術的護理方法及護理效果 , 提高甲狀腺切除術的治療效果 , 對觀察組 44 例患者行針對性的護理干預 , 且效果顯著 , 其相關報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自 2013 年 3 月 ～2014 年 3 月期間在本院行腔鏡下甲狀腺切除術治療的88例甲狀腺腺瘤患者作為本次研究的觀察對象 , 其中男 18 例 , 女 70 例 , 年齡 26～47 歲 , 本組 88 例患者均在全身麻醉下進行手術治療 , 以隨機雙盲法為依據將全部患者分為觀察組和對照組 , 每組 44 例 , 兩組觀察對象在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組 44 例患者采用常規(guī)方式進行護理 , 觀察組 44 例患者則采用針對性的術前及術后護理方式進行護理 ,并比較兩組患者的護理總有效率、護理滿意度及并發(fā)癥情況。

1. 3 療效判定 顯效 ：治療及護理后患者呼吸困難等臨床癥狀及體征均消失 , 患者心功能改善程度大于Ⅱ級 ；有效 ：治療及護理后患者呼吸困難等臨床癥狀及體征均明顯改善 ,患者心功能改善程度為 II級 ；無效 ：治療及護理后患者臨床癥狀及體征均無明顯改善 , 其心功能未明顯改善 , 甚至加重［3］?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理總有效率比較 觀察組 44 例患者經針對性護理干預后其總有效率為 97.7%, 對照組 44 例患者經常規(guī)護理干預后其總有效率為 84.1%, 兩組患者護理總有效率比較差異有明顯統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 具體見表1。

2. 2 兩組患者護理總滿意度比較 觀察組 44 例患者經針對性護理干預后其護理總滿意度為 95.5%, 對照組 44 例患者經常規(guī)護理干預后其護理總滿意度為 79.6%, 兩組患者護理總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 具體見表2。

表1 兩組患者護理總有效率比較［n (%)］

表2 兩組患者護理總滿意度比較［n (%)］

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組 44 例觀察對象經針對性護理干預后僅 1 例患者出現輕度皮下氣腫現象 , 占2.3%, 對照組 44 例觀察對象經常規(guī)護理干預后 3 例患者出現輕度皮下氣腫現象 , 2 例患者出現手足抽搐現象 , 1 例患者出現皮下積液現象 , 占 13.6%, 兩組觀察對象并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上的常見病、多發(fā)病 , 其主要包含兩大類 , ①以內科治療為主的甲狀腺疾病 , 其主要包括甲狀腺炎癥、甲狀腺功能亢進癥。②以為外科治療為主的甲狀腺疾病 , 其主要包括甲狀腺腫瘤及甲狀腺腫等［4,5］。該病患者以女性為主 , 臨床上通常將外科手術作為治療甲狀腺腺瘤的常用方式 , 然而傳統(tǒng)的手術方式通常在頸部切口進行手術 , 術后極易在患者頸部留下 6～8 cm 的瘢痕 , 從而對患者的美觀造成影響 , 進而極易給患者的心理造成較大的影響［6］。所以 ,臨床上必須要加強對縮小手術切口、轉移切口至隱蔽部位的重視。近些年來 , 隨著腹腔鏡技術的日臻完善及手術范圍的不斷拓寬 , 腔鏡逐漸在甲狀腺疾病的治療中得到廣泛的應用 , 該治療方式是以胸部乳溝及乳暈上緣部位為切口 , 其可遠離頸部暴漏部位 , 且切口較小 , 因而不會對患者的美觀造成較大的影響 , 因而逐漸在臨床上得到廣泛的應用［7,8］。然而 , 為有效提高腔鏡腺癌甲狀腺切除術的治療效果 , 在給予患者手術治療的同時還應配合相應的護理干預［9］。本院為探討腔鏡下行甲狀腺切除術的護理方法及護理效果 , 在治療的同時對觀察組患者行針對性的護理干預 , 且療效顯著 , 其具體措施如下。

3. 1 術前護理 ①心理護理。由于部分患者缺乏對手術治療的認識 , 因而極易出現擔憂、緊張等情緒 , 因此 , 術前護理人員必須要耐心的和患者進行交談 , 以溫和的態(tài)度向患者介紹手術室的相關情況 , 并且要使患者認識到該手術的必要性及有效性 , 從而逐漸緩解患者的不良情緒。同時護理人員還應認真了解患者的基本情況 , 并以此為依據為患者制定針對性的健康教育方針 , 耐心的向患者講解手術的操作方法、相關注意事項等 , 使患者對手術產生正確的認識 , 提高其手術依從性［10］。②一般護理。術前檢查。術前護理人員應指導患者進行各項檢查 , 包括心、肺、腎功能檢查、頸部 X 線片檢查、甲狀腺彩超檢查、甲狀腺功能檢查、凝血功能檢查等。做好呼吸道準備。對于吸煙患者護理人員應耐心的勸阻其戒煙 , 告知患者吸煙對疾病造成的影響 , 使患者積極配合戒煙 ；同時護理人員還應指導患者進行深呼吸訓練 , 并進行有效咳嗽訓練。做好術前準備。術前 1 d 護理人員應認真對手術區(qū)進行清洗 , 將術區(qū)污垢、毛發(fā)等清除 , 并且要做好備皮準備 ,同時還應囑咐患者術前 8 h 禁食 , 另外還應進行過敏試驗。

3. 2 術后護理 ①術后常規(guī)護理。術后護理人員應以全身麻醉后常規(guī)護理方式進行護理 , 手術結束后送患者回病房 ,并囑咐患者平臥休息 , 同時給予患者吸氧治療 , 且氧療量應控制在 2～3 L/min, 確?；颊吆粑劳〞?；同時應囑咐患者頭應偏向一側 , 以避免嘔吐物導致呼吸道阻塞。待患者麻醉清醒后取患者半臥位 , 從而達到促進患者呼吸及引流的效果。術后 6 h 若患者無惡心、嘔吐等現象發(fā)生則可給予患者溫冷流質飲食 , 且要認真觀察患者是否有嗆咳現象發(fā)生 , 術后1～2 d 可給予患者半流質飲食 , 若無不適現象發(fā)生則可給予患者普通飲食。②病情觀察。術后護理人員應給予患者常規(guī)心電監(jiān)護 , 并且要密切觀察患者神志、生命體征的變化情況 ,同時還應嚴密檢測患者生命體征 , 認真觀察患者是否有皮膚顏色改變、皮下出血、皮下氣腫、皮瓣壞死等現象發(fā)生 , 一旦有異?，F象發(fā)生則應及時告知主治醫(yī)生并且協(xié)助醫(yī)生進行相應的處理。③術后指導。術后護理人員應囑咐患者盡量減少頸部活動 , 以防因患者頸部擺動或過度屈伸而對手術效果造成影響 ；同時還應囑咐患者多休息、少說話 , 且要預防感冒、咳嗽 , 避免因患者咳嗽等對創(chuàng)面造成刺激。④引流管護理。術后護理人員應給予患者切口持續(xù)低負壓引流 , 且要合理的對引流管、負壓吸引器等進行固定 , 確保引流管通暢 , 從而為手術順利完成提供保障；同時護理人員還應定時對引流管進行擠壓 , 避免引流管出現扭曲、受壓、堵塞、折疊等現象 ,且要認真對引流液顏色、性質等進行觀察 , 若有異常現象發(fā)生則應及時告知醫(yī)生并進行相應的處理。

本次研究結果表明觀察組患者行針對性護理干預后其護理總有效率為 97.7%, 護理滿意度為 95.5%, 均明顯高于對照組采用常規(guī)護理方式的 84.1% 及 79.6%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；兩組患者采用不同護理方式進行護理后其并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。這就說明給予腔鏡下行甲狀腺切除術治療的甲狀腺腺瘤病變患者針對性的臨床護理干預可有效的提高治療效果 , 減少并發(fā)癥發(fā)生 , 且有助于改善護患關系 , 具有較高的應用價值 , 可得到推廣應用。

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Nursing methods of endoscopic thyroidectomy

WANG Feng-xiang. Shangqiu TCM Hospital, Shangqiu476000, China

Objective To explore the nursing methods of endoscopic thyroidectomy and its nursing effect. Methods Divided 88 cases of endoscopic thyroidectomy into observation group and control group by randomized double-blind method, 44 cases in each group, control group was treated with routine nursing care, observation group was treated with specific nursing care, compared the nursing effect of two groups. Results Total effective rate and nursing satisfaction of observation group(97.7%, 95.5%) were higher than control group(84.1%,79.6%), differences were statistically significant(P＜0.05); complications of observation group(2.3%) were fewer than control group(13.6%), differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion For patients with endoscopic thyroidectomy, specific clinical nursing intervention can effectively improve the treatment effect, reduce complications, and help to improve the relationship between nurses and patients, so it is worthy of clinical promotion.

Endoscopy; Thyroidectomy; Nursing methods

2014-05-14］

476000 河南省商丘市中醫(yī)院