優(yōu)質(zhì)護理對降低剖宮產(chǎn)率的影響

盧紅

優(yōu)質(zhì)護理對降低剖宮產(chǎn)率的影響

盧紅

目的對優(yōu)質(zhì)護理在降低剖宮產(chǎn)率方面的影響及其效果進行對比觀察。方法選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年(2013年1～6月期間)常規(guī)護理為對照組, 以下半年(2013年7～12月期間)優(yōu)質(zhì)護理為觀察組, 每組觀察100例產(chǎn)婦。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理。對對照組、觀察組的分娩方式進行觀察對比。結(jié)果觀察組患者剖宮產(chǎn)分娩率為12.00%(12/100), 對照組患者剖宮產(chǎn)率為28.00%(28/100), 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理對于降低剖宮產(chǎn)意義顯著, 可促進患者自然分娩, 值得臨床加以應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理；剖宮產(chǎn)；影響

優(yōu)質(zhì)護理是提高護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵所在。通過各個科室對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的落實, 能夠促使患者及患者家屬提高對護理工作的滿意度［1］, 避免因護患關(guān)系不和諧而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［2］。對于產(chǎn)科患者而言, 優(yōu)質(zhì)護理的落實還被證實有助于降低剖宮產(chǎn)率。因此, 為進一步探討優(yōu)質(zhì)護理在降低剖宮產(chǎn)率方面的效果與價值, 本文選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年常規(guī)護理為對照組, 以下半年優(yōu)質(zhì)護理為觀察組, 研究優(yōu)質(zhì)護理開展對降低剖宮產(chǎn)率的積極意義, 取得了確切的結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年(2013年1～6月期間)常規(guī)護理為對照組, 以下半年(2013年7～12月期間)優(yōu)質(zhì)護理為觀察組。對照組觀察產(chǎn)婦共計100例, 產(chǎn)婦年齡在24～35周歲范圍之內(nèi), 平均年齡為(27.5±1.8)歲, 產(chǎn)婦孕次在1～4次范圍內(nèi), 平均孕次為(1.5±0.6)次, 初產(chǎn)婦共計71例, 經(jīng)產(chǎn)婦共計29例；觀察組觀察產(chǎn)婦共計100例, 產(chǎn)婦年齡在22～33周歲范圍之內(nèi), 平均年齡為(26.8±2.3)歲, 產(chǎn)婦孕次在1～4次范圍內(nèi), 平均孕次為(1.7±0.9)次, 初產(chǎn)婦共計75例, 經(jīng)產(chǎn)婦共計25例。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 2013年1～6月期間, 對100例產(chǎn)婦進行常規(guī)護理。護理內(nèi)容包括遵醫(yī)囑給藥、適當?shù)男睦碜o理、環(huán)境護理、以及飲食支持在內(nèi)。

1.2.2觀察組 2013年7～12月期間, 對100例產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理。具體護理內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.2.1優(yōu)質(zhì)護理中對責(zé)任護理方案的體現(xiàn) 由醫(yī)院安排至少一名專科高級責(zé)任護士負責(zé)一位孕婦的全部護理工作,從入院貫穿到產(chǎn)后, 護理人員要詳細了解孕婦的具體情況,針對各類產(chǎn)后并發(fā)癥做好相關(guān)的預(yù)防工作, 同時要定期檢測胎兒的情況。同時, 考慮到孕婦除擔(dān)心自身安全以外, 還特別關(guān)注胎兒的具體情況, 產(chǎn)前產(chǎn)后都容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒。因此, 要求通過貫徹落實責(zé)任制度的方式, 確保責(zé)任護理能夠及時了解孕婦的心理、生理情況, 避免因人為原因所導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)問題。

同時, 對于孕婦采取護士分層級管理的模式, 包括輔助護士、高級助產(chǎn)士、責(zé)任組長等護理人員共同組成管理范圍。通過小組配合的方式, 由實踐經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士帶領(lǐng)年輕助產(chǎn)士, 提高術(shù)中護理的綜合水平, 避免孕婦產(chǎn)生緊張不安等情緒。總的來說, 在層級管理模式下, 下至輔助護士, 上至責(zé)任組長, 對孕婦進行全方位的護理服務(wù), 保證孕婦飲食和休息科學(xué)規(guī)律。同時, 需要向產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)后身體調(diào)養(yǎng)的注意事項, 提供具體的飲食、運動指導(dǎo), 降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。同時, 在產(chǎn)婦機體恢復(fù)的前提下, 向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的重要意義, 使產(chǎn)婦認同并接受母乳喂養(yǎng)。

1.2.2.2分娩前心理護理 要求安排專業(yè)的責(zé)任護士定期或不定期對孕婦進行分娩知識講解, 引導(dǎo)孕婦對自然分娩形成正確、科學(xué)的認識, 提高孕婦及其家屬對于自然分娩的信心。針對排斥自然分娩的孕婦, 需要耐心聽取其意見, 給予個體化的指導(dǎo)。期間需要特別關(guān)注對護患關(guān)系的構(gòu)建, 在護理過程中不斷提升孕婦和護理人員之間的信任, 為產(chǎn)程的有效配合做好準備工作。分娩前, 護理人員還需要充分預(yù)想在自然分娩期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)性問題, 做好必要的防治措施。掌握產(chǎn)婦的基本信息, 特別是孕次、產(chǎn)次等。

1.2.2.3分娩前生活護理 護理工作需要始終堅持以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念, 結(jié)合產(chǎn)婦的實際需求, 提供細致、體貼的護理服務(wù)。護理人員需要提前給產(chǎn)婦講解各個產(chǎn)程中的注意事項, 力求產(chǎn)婦的配合。要求產(chǎn)婦在各個產(chǎn)程均保持平穩(wěn)的呼吸頻率, 避免深呼吸對胎兒產(chǎn)生不良影響。同時, 需要指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期間食用適量熱量高且清淡食物, 補充產(chǎn)婦能量, 避免分娩期間出現(xiàn)虛脫等問題。

同時, 生活護理中還要求遵循以下幾個方面的基本原則：首先, 患者需要勤洗澡, 定期修剪指甲, 且盡量以淋浴為主, 不宜長時間坐??；其次, 患者臨產(chǎn)前需要嚴禁性行為,避免出現(xiàn)胎膜早破或者是早產(chǎn)等方面的問題；再次, 運動需要適當, 且盡量以慢走等輕度運動為主, 避免進行擁擠、下蹲等大動作；最后, 分娩前需要對患者營養(yǎng)供應(yīng)進行嚴格控制, 多攝入雞蛋、雞湯、牛奶等蛋白質(zhì)含量豐富的食物, 保障睡眠的充足以及始終具有良好的體力。

1.2.2.4分娩前基礎(chǔ)護理 為了避免產(chǎn)婦因回避宮縮疼痛而選擇剖宮產(chǎn)問題的產(chǎn)生, 需要護理人員通過播放舒緩音樂或者是與產(chǎn)婦進行對話的方式, 分散產(chǎn)婦注意力, 緩解宮縮疼痛。同時, 可以以拳頭按壓產(chǎn)婦腰骶部, 幫助產(chǎn)婦自然分娩。同時, 針對臨產(chǎn)前胎膜未破的產(chǎn)婦, 可以攙扶其適當走動, 加速產(chǎn)程。分娩期間, 需要不時為產(chǎn)婦擦汗并更換衣物,提高其舒適度。

1.3觀察指標 對對照組、觀察組的分娩方式進行觀察對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算, 計數(shù)資料以%表示, 以χ2檢驗, 可信區(qū)間95%, 檢驗水準為0.05, 當(P＜0.05)時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者剖宮產(chǎn)分娩率為12.00%(12/100), 對照組患者剖宮產(chǎn)率為28.00%(28/100), 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1對照組、觀察組患者剖宮產(chǎn)率對比數(shù)據(jù)示意表［n (%)］

3 討論

本文選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年常規(guī)護理為對照組, 以下半年優(yōu)質(zhì)護理為觀察組, 研究優(yōu)質(zhì)護理開展下對降低剖宮產(chǎn)率的積極意義。數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者剖宮產(chǎn)分娩率為12.00%(12/100), 對照組患者剖宮產(chǎn)率為28.00%(28/100), 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證實在優(yōu)質(zhì)護理的落實下,選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦人數(shù)明顯降低。這一研究結(jié)果證實：優(yōu)質(zhì)護理能夠使產(chǎn)婦在產(chǎn)前存在的心理負擔(dān)得到有效的緩解與控制［3,4］。這在很大程度上來說取決于分娩前針對患者個體需求給予的心理護理以及認知干預(yù)。

同時, 在分娩行為的實施過程當中, 為了能夠降低產(chǎn)婦在分娩期間的疼痛感, 絕大部分醫(yī)院會在麻醉科室與產(chǎn)科科室相互配合的狀態(tài)下, 推廣無痛分娩模式, 對于促進產(chǎn)婦選擇自然分娩而言意義顯著。同時, 為了配合患者對機體疼痛感的抵抗與轉(zhuǎn)移, 本次研究中還嘗試通過播放音樂, 配合音樂節(jié)奏按摩患者腹部、腰骶部的方式, 增加產(chǎn)婦自然分娩的信心。同時, 產(chǎn)后給予的綜合護理干預(yù)對于加速患者預(yù)后康復(fù)也有重要意義, 給予的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)對于新生兒生命質(zhì)量的維護也有重要價值。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護理模式落實下, 由于分娩前給予了系統(tǒng)化的心理疏導(dǎo)以及認知干預(yù), 從而使得產(chǎn)婦從心理上認同并肯定自然分娩的價值, 分娩期間給予的各種無痛化干預(yù)措施在提高產(chǎn)婦自然分娩信心方面意義顯著。綜合對分娩后的系統(tǒng)化柑橘, 使得優(yōu)質(zhì)護理對于降低剖宮產(chǎn)意義更加顯著,可促進患者自然分娩, 值得臨床加以應(yīng)用。

［1］ 程艾敏.優(yōu)質(zhì)護理示范工程在產(chǎn)科病房的實施效果與分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 08(19):131-132.

［2］ 袁瑞芳.優(yōu)質(zhì)護理對提高產(chǎn)科患者滿意度的影響.國際護理學(xué)雜志, 2013, 32(10):2169-2171.

［3］ 顧芝梅, 李玉華, 瞿永風(fēng), 等.產(chǎn)科病房開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程的做法及體會.國際護理學(xué)雜志, 2013, 32(2):397-399.

［4］ 張玲平, 張楊.互動式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2012, 18(36):137-138.

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