高血壓合并糖尿病患者綜合治療對(duì)預(yù)后影響分析

夏米西努·吾斯曼 關(guān)黎清 劉新瓊 趙雯 葉爾江 汪川

高血壓合并糖尿病患者綜合治療對(duì)預(yù)后影響分析

夏米西努·吾斯曼 關(guān)黎清 劉新瓊 趙雯 葉爾江 汪川

目的探討綜合治療對(duì)高血壓合并糖尿病患者預(yù)后的影響。方法本次共選擇100例患者作研究對(duì)象, 均為本院2012年9月～2013年9月收治, 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組, 就常規(guī)藥物治療與多藥聯(lián)用綜合治療臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組選取病例臨床癥狀改善有效率為96%, 對(duì)照組為82%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組經(jīng)統(tǒng)計(jì)示血壓控制總有效率為94%, 對(duì)照組為80%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組空腹及餐后2 h血糖控制合格率為96%, 對(duì)照組為84%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用綜合方案治療高血壓合并糖尿病, 可使預(yù)后獲得理想改善, 明顯提高臨床效果, 使病情得到理想控制, 具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值, 對(duì)提高患者生存質(zhì)量有保障作用。

高血壓合并糖尿?。痪C合治療；預(yù)后；影響分析

近年來, 受危險(xiǎn)因素增多的影響, 高血壓合并糖尿病率顯著上升, 研究顯示, 高血壓患者中, 約30%～40%的患者有糖尿病合并, 血壓未得到理想控制或病程較長(zhǎng)者, 易有腎臟損害和心腦血管意外等并發(fā)癥出現(xiàn), 誘導(dǎo)不良事件率增高。若未血壓積極有效的控制, 可使靶器官損害率降低, 并減少病死率。故選取有效方案治療, 對(duì)改善疾病預(yù)后意義重大［1］。本次選取相關(guān)病例, 就常規(guī)藥物治療與多藥聯(lián)用綜合治療效果進(jìn)行比較, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次共選擇研究對(duì)象100例, 男59例, 女41例, 年齡40～68歲, 平均(61.2±2.5)歲, 高血壓與國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合, 糖尿病與WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書, 并排除精神疾病、嚴(yán)重心腦疾病、惡性腫瘤、肝腎功能障礙者。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分, 組間一般情況具可比性, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：本組選取病例取常規(guī)藥物降壓及降血糖治療, 卡托普利12.5 mg/次, 3次/d, 拜糖平50 mg/次, 3次/d, 糖尿病病情較重者, 取胰島素注射。觀察組：本組病例在上述方案應(yīng)用的同時(shí), 取硝苯地平緩釋片加用, 以使降壓效果增強(qiáng), 依據(jù)患者血壓情況, 對(duì)劑量合理調(diào)節(jié), 多在30～60 mg間, 1次/d。治療期間, 兩組均完善對(duì)癥支持操作,包括基礎(chǔ)干預(yù)、健康宣教、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等。治療周期均為4周。

1.3效果評(píng)定 ①臨床癥狀改善：顯效：預(yù)后無不良反應(yīng),臨床癥狀完全消失；有效：預(yù)后無嚴(yán)重不良反應(yīng), 臨床癥狀部分消失；無效：出現(xiàn)心悸、嘔吐等不良反應(yīng), 臨床癥狀加重或無變化。②血壓控制：顯效：舒張壓降至正常范圍或下降≥20 mmHg；有效：收縮壓下降30 mmHg, 或舒張壓下降10～20 mmHg；無效：血壓值加重或無變化。③血糖：對(duì)餐后2 h血糖與空腹血糖含量測(cè)量, 其中餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L, 空腹血糖＜7.0 mmol/L為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 計(jì)量資料行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn), P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例臨床癥狀改善有效率為96%, 對(duì)照組為82%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組經(jīng)統(tǒng)計(jì)示血壓控制總有效率為94%, 對(duì)照組為80%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組空腹及餐后2 h血糖控制合格率為96%, 對(duì)照組為84%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組空腹和餐后2 h血糖控制情況見表1。

表1兩組空腹和餐后2 h血糖控制情況比較mmol/L)

表1兩組空腹和餐后2 h血糖控制情況比較mmol/L)

組別n空腹血糖餐后2 h血糖觀察組505.6±0.77.5±0.8對(duì)照組506.8±1.09.8±1.3

3 討論

臨床常見疾病類型中, 高血壓合并糖尿病占較高病發(fā)比例, 相較血壓正常人群, 高血壓患得病發(fā)糖尿病的概率居較高水平, 且因合并糖尿病, 明顯增加了腎臟疾病、心血管疾病發(fā)生率, 故需采取有效措施及時(shí)干預(yù), 使血糖、血壓得到合理控制, 降低不良事件的發(fā)生。相關(guān)研究顯示, 取卡托普利、拜糖平和硝苯地平聯(lián)合治療, 患者臨床癥狀可顯著改善,臨床有效率提高, 故本次選取相關(guān)患者展開對(duì)照組實(shí)驗(yàn), 結(jié)果示相較常規(guī)用藥者, 聯(lián)合用藥的綜合治療臨床價(jià)值更為理想［2］。針對(duì)高血壓合并糖尿病者, 因高壓長(zhǎng)期對(duì)血管組織造成影響, 功能與組織結(jié)構(gòu)已被破壞, 有高血糖癥狀同時(shí)伴發(fā),使心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化率增加。采取藥物聯(lián)用, 可對(duì)達(dá)對(duì)癥治療效果, 起到理想的降糖、降壓效果, 促使血管組織功能提高, 代謝效率改善［3］。聯(lián)合用藥的綜合治療優(yōu)勢(shì)包括：藥物聯(lián)用沿用了卡托普利加拜糖平的治療模式, 卡托普利除可降壓外, 還可使胰島素抵抗降低, 故與降糖藥物聯(lián)用,可使降糖效果提高；選用硝苯地平聯(lián)合用藥, 降壓效果明顯,其屬鈣拮抗劑, 在發(fā)揮降壓效果的同時(shí), 可使動(dòng)脈粥樣硬化減輕, 血管內(nèi)皮功能提高, 減少心血管疾病誘發(fā)的高危因素,且在聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)上, 加強(qiáng)對(duì)癥支持干預(yù), 針對(duì)病情特點(diǎn),行預(yù)見性防護(hù), 對(duì)改善臨床效果有非常重要的意義［4］。結(jié)合本次研究結(jié)果示, 觀察組癥狀改善、血壓控制、血糖控制均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述, 采用綜合方案治療高血壓合并糖尿病, 可使預(yù)后獲得理想改善, 明顯提高臨床效果, 使病情得到理想控制, 具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值, 對(duì)提高患者生存質(zhì)量有保障作用。

［1］ 李瑞杰.中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版).中國(guó)臨床醫(yī)生, 2012, 11(2):99-101.

［2］ Nilsson PM.Target blood presaure in diabetes patients with hypertension:what is the accumulated evidence in 2011, J Univ Sci B.2011, 12(8):611-623.

［3］ 劉素釵, 溫風(fēng)娥, 趙春云.聯(lián)合降壓治療老年人2型糖尿病高血壓的臨床觀察.實(shí)用藥物與臨床, 2007, 10(5):284-285.

［4］ 孫寧玲, 王鴻懿, 廖玉華, 等.原發(fā)性高血壓患者白蛋白與糖代謝紊亂.中華高血壓雜志, 2010, 18(12):1138-1142.

835000 新疆伊犁州新華醫(yī)院

關(guān)黎清