比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效應(yīng)

鐘惠梅

比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效應(yīng)

鐘惠梅

目的 分析比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效。方法 82例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各41例, 對(duì)照組患者給予辛伐他汀治療, 實(shí)驗(yàn)組給予比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療, 治療8周, 對(duì)比兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者治療總有效率(97.6%)明顯高于對(duì)照組的患者(82.9%)(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀的方法更有利于對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛的診斷治療, 值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

比索洛爾；辛伐他?。焕夏瓴环€(wěn)定型心絞痛；臨床效應(yīng)

老年不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的一種死亡率極高的疾病。一般是由于血栓形成或血小板凝聚造成的。在生活中應(yīng)該留心注意, 發(fā)現(xiàn)先兆應(yīng)積極治療。不穩(wěn)定型心絞痛同時(shí)會(huì)有許多臨床表現(xiàn), 發(fā)熱、劇烈疼痛等都是最常見(jiàn)的癥狀, 都危及到患者的生命。老年人因?yàn)樯眢w免疫力下降, 又受到社會(huì)及心理疾病的影響, 治療起來(lái)比青年人復(fù)雜的多。因此, 作者通過(guò)對(duì)比分析單一辛伐他汀的治療和比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀的治療情況來(lái)為進(jìn)一步治療老年不穩(wěn)定型心絞痛提供合理的方法［1］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月~2013年5月于本院治療的82例已確診的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組41例, 其中男21例, 女20例, 年齡58~82歲, 平均年齡(68.5±10.5)歲。對(duì)照組41例, 其中男20例, 女21例, 年齡58~82歲, 平均年齡(68.5±10.5)歲。82例患者的病史3個(gè)月~2年不等, 均無(wú)其他嚴(yán)重疾病。兩組患者在平均年齡、性別、體重等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 所有患者入院時(shí)均進(jìn)行常規(guī)檢查。所有患者入組前均進(jìn)行臥床休息、吸氧治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組患者采用比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療, 比索洛爾(北京華素制藥有限公司提供, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10970082 )的劑量為5 mg/d；辛伐他汀(浙江海正藥業(yè)股份有限公司提供, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010675 )的劑量20 mg/d, 分2次服用。對(duì)照組患者采用單一辛伐他汀治療, 劑量為20 mg/d, 分2次服用。治療第6周末對(duì)所有患者進(jìn)行血、尿、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查。治療2、4、6、8周末, 對(duì)患者的不良反應(yīng)評(píng)定1次。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］心電圖改變?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常；②有效：靜息心電圖缺血性ST段下降,治療后回升>1.5 mm, 或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺>50%或T波由平坦轉(zhuǎn)直立；③無(wú)效：靜息心電圖與治療前基本相同, 甚至靜息心電圖ST段較治療前下降≥0.5 mm, 主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深≥50%或直立T波變平坦或平坦T波轉(zhuǎn)為倒置?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心電圖療效比較 治療8周后實(shí)驗(yàn)組患者中顯效35例(85.4%), 有效5例(12.2%), 無(wú)效1例(2.4%), 總有效率97.6%；對(duì)照組患者中顯效27例(65.9%), 有效7例(17.1%),無(wú)效7例(17.1%), 總有效率82.9%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組41例患者中有3例患者出現(xiàn)頭暈、惡心的癥狀, 2例患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象, 4例患者有口干的現(xiàn)象。對(duì)照組41例患者中有2例患者出現(xiàn)頭暈、惡心的癥狀, 3例患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象, 3例患者出現(xiàn)口干的現(xiàn)象。所有患者進(jìn)行血、尿、肝腎功能和心電圖等常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。兩組患者不良反應(yīng)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療8周后兩組患者心電圖臨床療效評(píng)定結(jié)果［n(%)］

3 討論

老年不穩(wěn)定型心絞痛是死亡率較高的一項(xiàng)疾病。不穩(wěn)定型心絞痛患者不僅會(huì)對(duì)心臟的泵血造成嚴(yán)重的損傷, 而且可引發(fā)其他器官和系統(tǒng)紊亂［3］。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病時(shí)心口會(huì)劇烈疼痛。季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加等都會(huì)引起不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生, 并且許多不良習(xí)慣, 如長(zhǎng)時(shí)間吸煙、酗酒也同樣會(huì)引起心功能不全的發(fā)生。不穩(wěn)定型心絞痛給患者帶來(lái)心理痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 影響了患者生活的質(zhì)量。此病多發(fā)生于日常生活中, 因此要在日常生活中多加注意,避免意外發(fā)生。

富馬酸比索洛爾是比索洛爾的主要成分, 主要用于治療心絞痛、高血壓等疾病。比索洛爾是一種高選擇性的β1腎上腺受體拮抗劑, 無(wú)內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定活性。比索洛爾對(duì)支氣管和血管平滑肌的β1受體有高親和力, 對(duì)支氣管和血管平滑肌和調(diào)節(jié)代謝的β2受體僅有很低的親和力。比索洛爾通常不會(huì)影響呼吸道阻力和β2受體調(diào)節(jié)的代謝效應(yīng)。辛伐他汀的主要功能是降血脂, 本品為羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑, 抑制內(nèi)源性膽固醇的合成, 為血脂調(diào)節(jié)劑［4］。因此, 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀更有利于老年不穩(wěn)定型心絞痛患者治療。

本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組即采用比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀的方法治療的患者有效率明顯高于對(duì)照組即采用單一辛伐他汀治療的患者。治療8周后實(shí)驗(yàn)組患者中顯效35例(85.4%), 有效5例(12.2%), 無(wú)效1例(2.4%), 總有效率97.6%；對(duì)照組患者中顯效27例(65.9%), 有效7例(17.1%), 無(wú)效7例(17.1%),總有效率82.9%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且兩組患者的不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。因此可以看出, 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效好、起效快,且無(wú)明顯不良反應(yīng), 是臨床治療此疾病較為理想的選擇［5］。

綜上所述, 在目前來(lái)說(shuō), 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀是一種治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的有效方法, 操作方便, 療效顯著,不良反應(yīng)率低。因此可廣泛推廣比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行老年不穩(wěn)定型心絞痛的治療。

［1］ 谷峰.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(6):38-39.

［2］ 李琪.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效.大家健康, 2013, 6(7):34-35.

［3］ 張旭.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(25):471-472.

［4］ 李志成.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 4(9):166-167.

［5］ 陳銳祥, 鄭裕勤.富馬酸比索洛爾長(zhǎng)期治療高血壓過(guò)程中對(duì)心臟保護(hù)的臨床作用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(15):53-54.

2014-05-23］

570311 海南省人民醫(yī)院