綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理芻議

陳志會(huì) 韓鵬飛 劉 爽 寧 美

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理芻議

陳志會(huì) 韓鵬飛 劉 爽 寧 美

目的 綜合護(hù)理干預(yù)在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院在2009年6月至2013年6月收治的70例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組35例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式實(shí)施常規(guī)護(hù)理；研究組采用一體化綜合護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組的搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組在并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時(shí)間、護(hù)理滿意度、護(hù)理操作質(zhì)量及配合度方面，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，在急救護(hù)理中實(shí)施一體化綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于縮短搶救時(shí)間、提高搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者滿意度具有重大意義。

創(chuàng)傷性休克；綜合護(hù)理干預(yù)；急診護(hù)理

創(chuàng)傷性休克是指機(jī)體在受到劇烈暴力打擊后，導(dǎo)致大出血或重要臟器損傷，而使循環(huán)血量驟減，加之創(chuàng)傷后的恐懼、劇烈疼痛等原因，所造成的一種失代償綜合征[1]。對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者，需要立即進(jìn)行急救，以挽救患者生命，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。護(hù)理配合作為急救過程中的重要組成部分，其也是急診搶救得以順利進(jìn)行的重要保證。我院在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理中，應(yīng)用了一體化綜合護(hù)理干預(yù)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2009年6月至2013年6月收治的70例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序，將其分為研究組和對(duì)照組，每組35例。研究組中男20例，女15例，年齡在19～58歲，平均（33.5±2.6）歲，受傷時(shí)間在40min～4h，平均（3.9±0.3）h，SBP在57～83mmHg，DBP在50～66mmHg，其中銳器傷6例，跌落傷9例，車禍傷20例；對(duì)照組中男21例，女14例，年齡在19～57歲，平均（34.0±2.3）歲，受傷時(shí)間在30min～5h，平均（4.0±0.3）h，SBP在56～82mmHg，DBP在51～67mmHg，其中銳器傷5例，跌落傷8例，車禍傷22例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因、受傷時(shí)間方面比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式實(shí)施常規(guī)護(hù)理。主要包括監(jiān)測(cè)脈搏、血壓，保持患者呼吸道暢通，搶救過程中積極配合，實(shí)施搶救護(hù)理措施，密切關(guān)注患者生命體征及臨床癥狀的變化情況。研究組采用一體化綜合護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施搶救時(shí)，做到有條不紊，各項(xiàng)護(hù)理步驟銜接緊密，護(hù)理人員與醫(yī)生配合緊密、條理化。由專人對(duì)整個(gè)搶救過程（接診-搶救-治療-后期）進(jìn)行部署、指揮，以確保各搶救環(huán)節(jié)的有條不紊，醫(yī)護(hù)人員以熟練的技術(shù)、最快的速度對(duì)患者實(shí)施搶救，盡量在最短時(shí)間內(nèi)扭轉(zhuǎn)、改善患者的休克狀態(tài)。在平時(shí)，要對(duì)急診科護(hù)士及醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以提高醫(yī)護(hù)人員的操作質(zhì)量、急救意識(shí)和積極性，從而在搶救過程中達(dá)到“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”的要求，提高搶救效果。

1.3 觀察指標(biāo)采用調(diào)查問卷形式，評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果共分為滿意、一般、不滿意；由主管部門及其他科室的資深護(hù)士、醫(yī)生對(duì)急診護(hù)理的銜接配合、操作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為很好、一般、不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)搶救治療，研究組搶救成功34例（97.1%），對(duì)照組搶救成功 29例（82.9%），研究組的搶救成功率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組有 3例（8.6%）出現(xiàn)并發(fā)癥（血栓1例、器官損傷2例），對(duì)照組有7例（20.0%）出現(xiàn)并發(fā)癥（血栓3例、器官損傷4例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組的有效搶救時(shí)間為（40.5±13.5）m in，對(duì)照組為（74.6±12.5）min，二者具有顯著差異，P＜0.05。研究組患者的滿意度情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；研究組醫(yī)護(hù)人員在急救過程中的銜接配合、操作質(zhì)量情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的滿意度以及急救過程中的銜接配合、操作質(zhì)量比較[n(%)]

3 討論

一體化綜合護(hù)理是指過程銜接緊密，將各項(xiàng)操作環(huán)節(jié)融為一體的一種高質(zhì)量護(hù)理模式[2]。該護(hù)理模式采用了整體、連續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理程序，集成了各種護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)。將其應(yīng)用于搶救護(hù)理，順暢、系統(tǒng)、綜合的護(hù)理程序可有效節(jié)省搶救時(shí)間，同時(shí)也能有效提高護(hù)理質(zhì)量，從而最大程度地挽救患者生命、減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。一體化綜合急診護(hù)理中，具體的綜合護(hù)理措施主要包括：①指派專人護(hù)理，將患者下肢、頭和軀干分別抬高15°～20°、20°～30°，以免腹腔臟器上移而影響心肺功能[4]。②呼吸道管理。確?；颊吆粑劳〞常皶r(shí)清理患者口腔、鼻腔、呼吸道中的嘔吐物、血塊及異物，并予以氧療、機(jī)械通氣，以免發(fā)生低氧血癥。③擴(kuò)充血容量。搶救過程中要盡快建立靜脈通路，為患者輸入大量的液體及血液，以保證有效循環(huán)血量。④藥物治療。遵醫(yī)囑給予糾正酸中毒藥物和血管活性藥物。此外，護(hù)理人員還要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立即實(shí)施修正或搶救，以免延誤病情或誤診。本次研究結(jié)果表明，在急診護(hù)理中實(shí)施一體化綜合護(hù)理，可有效提高搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短有效搶救時(shí)間，同時(shí)還能提高醫(yī)護(hù)人員在搶救過程中的銜接配合度、操作質(zhì)量，從而提升患者及家屬的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王瑋.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(12):3782-3783.

[2] 陳見歡.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理措施分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(1):76-77.

[3] 魏向紅.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(14):70-71.

[4] 王飛娟.創(chuàng)傷性休克患者在監(jiān)護(hù)室的急救護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013(4):765-766.

R47

A

1673-5846(2014)05-0287-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

劉爽，E-mail：liushuangls521@163.com。