無縫對接護(hù)理模式對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦憂郁癥的影響

張 玲 姚智萍 丁曉榮

無縫對接護(hù)理模式對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦憂郁癥的影響

張 玲 姚智萍 丁曉榮

無縫對接護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后憂郁

隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們的生育觀念也在逐漸發(fā)生改變，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢。由于多種情況下產(chǎn)婦限于醫(yī)學(xué)原因而必須選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，有些產(chǎn)婦會擔(dān)心胎兒的健康，或由于害怕分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，但又懂得自然分娩對母嬰更為健康，產(chǎn)生糾結(jié)、焦慮的情緒[1]，使其心理壓力過大，甚至導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。本研究通過對117例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施無縫對接模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年5月至2013年3月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦230例，隨機(jī)分為兩組。對照組113例產(chǎn)婦，年齡21～42歲，平均（28.5±3.9）歲；胎齡38～42周，平均（39.2±1.1）周；定期產(chǎn)檢89例，未定期產(chǎn)檢24例；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱36例，羊水過少24例，軟產(chǎn)道異常9例，社會因素35例，其他因素9例；文化程度：初中及以下18例，高中及中專34例，大專及以上61例。觀察組117例產(chǎn)婦，年齡21～42歲，平均（28.6±4.1）歲；胎齡38～42周，平均（39.6±1.1）周；定期產(chǎn)檢92例，未定期產(chǎn)檢25例；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱38例，羊水過少25例，軟產(chǎn)道異常8例，社會因素36例，其他因素10例；文化程度：初中及以下20例，高中及中專33例，大專及以上 64例。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且為單胎頭位，排除嚴(yán)重肝腎疾病患者。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)檢情況、剖宮產(chǎn)原因及文化程度等方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，協(xié)助產(chǎn)婦完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，手術(shù)區(qū)域常規(guī)備皮，徹底清潔臍孔，術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，維持管路通常，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適體位，合理進(jìn)食及正確哺乳；并對產(chǎn)婦各種并發(fā)癥進(jìn)行積極觀察和預(yù)防[2]。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施無縫對接護(hù)理模式，即由病房、手術(shù)室及產(chǎn)房有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同制訂詳細(xì)、合理的護(hù)理流程和實(shí)施方案，對產(chǎn)婦自入院、術(shù)前準(zhǔn)備、送產(chǎn)婦手術(shù)室完成手術(shù)、返回病房，直至產(chǎn)婦出院，各個環(huán)節(jié)進(jìn)行無間斷的縝密護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo)在產(chǎn)婦出院前采用SCL-90量表對兩組產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評價(jià)；并于產(chǎn)后6周進(jìn)行隨訪，采用產(chǎn)后抑郁篩查量表（PDSS）對所有產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，總分＜60分為無抑郁；60～80分為輕度抑郁；＞80分為重度抑郁。在產(chǎn)婦出院時(shí)請產(chǎn)婦或家屬對護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價(jià)，分為非常滿意、比較滿意、一般和不滿意，且以非常滿意和比較滿意為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90量表評分比較經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，在出院時(shí)觀察組產(chǎn)婦SCL-90量表各因子得分均明顯低于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SCL-90量表評分比較[±s),分]

表1 兩組產(chǎn)婦SCL-90量表評分比較[±s),分]

組別 n 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神疾病對照組 113 1.51±0.46 1.79±0.58 2.23±0.47 1.79±0.63 1.80±0.49 1.78±0.52 1.50±0.33 1.47±0.26 1.52±0.39觀察組 117 1.28±0.42 1.62±0.70 1.58±0.57 1.42±0.53 1.52±0.55 1.40±0.45 1.34±0.38 1.30±0.31 1.49±0.26 t 10.848 10.529 11.845 11.577 10.947 11.032 11.068 10.982 11.628 P 0.043 0.038 0.028 0.029 0.035 0.025 0.037 0.034 0.039

2.2 PDSS量表評分比較經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組抑郁產(chǎn)婦者明顯少于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周PDSS量表抑郁情況比較[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度比較經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意率均明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理模式也在發(fā)生變化，由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，因此在護(hù)理的過程中越來越注重對產(chǎn)婦身心健康的護(hù)理。由于剖宮產(chǎn)除了病房護(hù)士外，還涉及到產(chǎn)房和手術(shù)室護(hù)士，不同部門不同崗位護(hù)士的密切配合，使護(hù)理工作無遺漏，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要前提。在本次研究中，我院對觀察組產(chǎn)婦實(shí)施無縫對接護(hù)理模式，將產(chǎn)婦圍分娩期內(nèi)的各個護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。手術(shù)過程中產(chǎn)房護(hù)士或手術(shù)室護(hù)士始終陪伴于產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦安慰，并隨時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)展情況，緩解產(chǎn)婦情緒。手術(shù)結(jié)束后仍然由之前的護(hù)士與麻醉師一起送產(chǎn)婦回病房，向病房護(hù)士交代手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。在產(chǎn)婦出院時(shí)，病房護(hù)士給予個體化的出院指導(dǎo)。

通過上述無縫對接護(hù)理模式，病房、手術(shù)室及產(chǎn)房護(hù)士統(tǒng)一護(hù)理思想，即建立有效的分工，又密切合作，保證了各項(xiàng)護(hù)理措施的有序?qū)嵤?，進(jìn)一步減少了產(chǎn)婦的不良情緒，避免其發(fā)生產(chǎn)后抑郁。本研究，觀察組產(chǎn)婦 SCL-90量表各因子得分均明顯低于對照組，采用PDSS量表評價(jià)，觀察組抑郁產(chǎn)婦明顯少于對照組，且觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意率均明顯高于對照組。據(jù)此認(rèn)為，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施無縫對接護(hù)理模式可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善產(chǎn)婦的心理狀況，提高護(hù)理滿意度，是一種科學(xué)的護(hù)理模式。

[1] 李鑫,吳心琦,張娟,等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的個性特征與其術(shù)后舒適度的相關(guān)性分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(8):910-912.

[2] 胡偉英,單金花,王慶燕,等.護(hù)理干預(yù)及健康教育對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(32):273-274.

R473.71

A

1673-5846(2014)05-0151-02

貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，貴州貴陽 558000