糖尿病合并高血壓臨床治療效果（附80例報(bào)告）

閆慧彥

糖尿病合并高血壓臨床治療效果（附80例報(bào)告）

閆慧彥

目的 探究卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的效果觀察。方法觀察組采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對(duì)照組采用卡托普利治療，觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組臨床總有效率為92.5%，較對(duì)照組（77.5%）顯著升高，血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論卡托普利聯(lián)合硝苯地平可有效控制糖尿病合并高血壓，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

卡托普利；硝苯地平緩釋片；糖尿?。桓哐獕?/p>

近年來，糖尿病合并高血壓發(fā)病率逐年遞增，且臨床治療難度較大。因此在臨床治療中，既要合理控制血糖，又要防止藥物對(duì)心血管造成損傷[1]。為此本文將2012年2月至2013年2月我院收治的80例糖尿病合并高血壓患者給予卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年2月至2013年2月我院收治的80例糖尿病合并高血壓患者為觀察組，男48例，女32例；年齡62～83歲，平均年齡（72.4 ±2.3）歲；糖尿病病程4～12年，高血壓病程2～10年。另擇同期80例同癥患者為對(duì)照組，男45例，女35例；年齡61～82歲，平均年齡（71.6±2.5）歲；糖尿病病程5～13年，高血壓病程2～11年。兩組患者均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中國高血壓防治指南》（修訂版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓及近期服用影響血壓藥物者。兩組患者在年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組均控制飲食并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予降血糖藥物或胰島素控制血糖治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予卡托普利治療（常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023731，規(guī)格：25mg/片），25mg/次，2次/d；觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084558，規(guī)格 10mg/片），10mg/次，1次/d，兩組均連用 8周。

1.3 觀察指標(biāo)檢測(cè)兩組患者治療前后血壓、空腹及餐后2h的血糖變化。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥8周內(nèi)，舒張壓下降≥10mmHg至正常水平，或下降20mmHg以上，血糖得以有效控制；有效：用藥8周后，舒張壓下降＜10mmHg，但已降至正常范圍內(nèi)，或下降 10mmHg以上20mmHg以下，收縮壓下降30mmHg以上，血糖基本控制；無效：用藥8周后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用百分比表示，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，組間比較采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較用藥治療8周后，觀察組臨床總有效率為 92.5%，顯著高于對(duì)照組總有效率為77.5%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 治療前后血糖、血壓變化兩組治療后的血糖均較治療前顯著降低，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組治療后的血壓均明顯下降，但觀察組血壓控制較對(duì)照組穩(wěn)定（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖、血壓變化(±s)

表2 兩組患者治療前后血糖、血壓變化(±s)

注：與治療前比較，※P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L)觀察組 80 164.5±10.2 130.4±9.5※△ 99.5±2.6 80.4±2.2※△ 10.6±2.3 6.4±1.6※ 16.4±2.3 11.7±2.6※對(duì)照組 80 163.7±11.3 147.8±12.4※△ 98.1±2.3 91.3±2.1※△ 10.5±2.4 6.5±1.5※ 16.2±2.8 12.5±2.5※

3 討論

糖尿病和高血壓是臨床常見慢性疾病，兩種疾病互為危險(xiǎn)因素，若兩病并存，患者體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝功能異常，血管平滑肌增殖改變，使患者血壓持續(xù)升高，易發(fā)生心腦腎等病變，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。大量臨床研究表明，糖尿病患者并發(fā)高血壓的不良心血管事件發(fā)生率是普通患者的1.5倍[2]。為此在合理控制血糖的同時(shí)，應(yīng)積極控制血壓，降低心血管事件發(fā)生，與此同時(shí)，在選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者內(nèi)分泌穩(wěn)定性的影響。硝苯地平緩釋片是一種長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，且降壓效果持續(xù)、穩(wěn)定，對(duì)收縮期高血壓患者起到良好的緩解作用；卡托普利是一種ACEI抑制劑，不但可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，抑制醛固醇分泌，減少水鈉潴留，具有降壓利尿的作用，還可增加胰島素敏感性，保護(hù)腎臟的作用[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組總有效率為77.5%，且血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，表明兩藥聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓效果顯著。綜上所述，卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片可有效控制糖尿病合并高血壓的血壓，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 江世亭,湯仁禮,余賽英,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(21):67-68.

[2] 張秀浪.卡托普利加硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓44例[J].中國藥業(yè),2010,19(1):55-55.

[3] 任建偉,劉慧光.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(6):1171-1172.

R587.2

A

1673-5846(2014)05-0251-02

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