系統(tǒng)性健康教育對住院精神障礙合并慢性乙型肝炎患者康復(fù)的影響

郭穩(wěn)康 曹 楠

系統(tǒng)性健康教育對住院精神障礙合并慢性乙型肝炎患者康復(fù)的影響

郭穩(wěn)康 曹 楠

目的 探討系統(tǒng)性健康教育對住院精神障礙合并慢性乙肝患者康復(fù)的影響。方法將208例精神障礙合并慢性乙型肝炎患者隨機分為兩組，試驗組進行常規(guī)護理及系統(tǒng)性健康教育；對照組進行常規(guī)護理。結(jié)果試驗組在生活方式、飲食習(xí)慣、活動與休息、藥物管理、患者自我護理等方面較對照組均有所改善（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論系統(tǒng)性健康教育能夠改善精神障礙合并慢性乙型肝炎患者的生活方式，提高生活質(zhì)量，促進患者快速康復(fù)。

系統(tǒng)性健康教育；精神障礙；慢性乙肝；康復(fù)

據(jù)統(tǒng)計，我國目前有各種精神障礙患者近 1億人，嚴重精神障礙患者1600多萬人。精神障礙患者在急性期缺乏自知力，自控能力喪失，若同時患有慢性乙型肝炎，則給患者的心理和經(jīng)濟帶來較大的影響。慢性乙型肝炎病程長、遷延反復(fù)，與肝硬化、肝癌的發(fā)病有關(guān)，是一種慢性易防難治性傳染病，而目前對于乙型肝炎尚缺乏特效的治療方法[1]。本文報告的采用系統(tǒng)性健康教育對住院精神障礙合并慢性乙型肝炎患者進行治療，能夠有效促進康復(fù)，控制疾病發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2013年1月至12月收住院的208例精神障礙合并慢性乙型肝炎患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）及 2005年12月10日中華醫(yī)學(xué)會肝臟學(xué)會與中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會聯(lián)合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標準[2]。其中男134例，女74例，年齡14～78歲，平均年齡 29.5歲；文化程度：大專及以上48例，高中、中專55例，初中及以下105例。將其隨機分為對照組和試驗組，每組104例，兩組患者年齡、性別、學(xué)歷等比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理方法，主要有：①入院3d內(nèi)針對患者的情況給予個別指導(dǎo)；②住院過程中集體講解疾病相關(guān)知識，每周2次，30min/次；③出院時發(fā)放自制乙型肝炎知識宣傳手冊；④出院后定期對患者進行電話隨訪、咨詢等。試驗組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理指導(dǎo) 對于乙型肝炎的治療目前尚無特效藥物，人們對乙型肝炎尚存在一定偏見，使乙型肝炎患者承受較大的社會心理壓力，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀情緒，產(chǎn)生自卑、自暴自棄的心理。針對不同患者，采取不同的心理疏導(dǎo)方式，提高患者心理應(yīng)對能力，保持心情舒暢，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。正確面對周圍人群和社會壓力，以樂觀的態(tài)度面對生活。

1.2.2 合理飲食 根據(jù)病情合理配膳，多食蔬菜、水果；適當食用高能量、高脂肪、高蛋白食物。病情較重者可少量攝入蛋白質(zhì)，以避免出現(xiàn)肝性腦病，控制腸道內(nèi)氨的來源；病情較輕者，可進食較多的蛋白質(zhì)，少量攝入高熱量飲食，以此來避免出現(xiàn)肝臟脂肪變性問題，同時，應(yīng)嚴禁暴飲暴食、嚴禁煙酒，適時補充維生素C和維生素B族等[3]。

1.2.3 活動與休息 適當?shù)幕顒佑欣谑澄锏奈蘸拖?，增加胃腸蠕動；而充足的臥床休息可促進肝功能恢復(fù)，降低機體的代謝率，增加肝血流量，還能有效地營養(yǎng)肝細胞。適量的活動和合理的休息，能有效促進肝細胞再生，增加肝血流量，降低肝臟負荷，還能有效降低體力消耗，每日生活要有規(guī)律，可輕微活動1～2h，待肝功能正常1～3個月后，應(yīng)避免粗重勞動及劇烈活動，可適當鍛煉，以不疲勞為主。有90%以上住院精神障礙合并慢性乙型肝炎的患者，治療前夜間常失眠，易沖動，精神過度緊張，部分患者希望由技術(shù)高明的醫(yī)生進行治療；有的患者擔(dān)心治療醫(yī)療費用大，難以承受，這種憂郁和焦慮的心理會使患者病情加重。針對這種心理特點，應(yīng)加強疾病知識的教育，使患者及其家屬了解病情程度及注意事宜，堅定其治愈的信心[4]。

1.2.4 自我護理 對住院精神障礙合并慢性乙型肝炎患者進行生活隔離和治療隔離，通過自我護理措施掌握消毒管理知識，定期消毒常用的水杯、筷、碗等，防止體液、血液接觸，勤晾曬被褥[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以 P＜0.01為差異非常顯著。

2 結(jié)果

兩組相比，通過系統(tǒng)的健康教育，試驗組患者無論在生活方式、飲食習(xí)慣、活動與休息、藥物管理、自我護理能力等方面均有所改善（P＜0.05，P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

臨床中，有10%～20%的慢性乙型肝炎患者會在患病以后轉(zhuǎn)化為肝癌和肝硬化。目前，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界尚無治療慢性乙型肝炎較佳的方法及標準。因此，極有必要對住院精神障礙合并慢性乙型肝炎患者進行系統(tǒng)性健康教育，有利于肝細胞的修復(fù)，增加肝內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的供應(yīng)。合理的膳食與適當?shù)倪\動，對于增強機體康復(fù)，調(diào)節(jié)情緒都十分有利。良好的家庭關(guān)懷與支持，無疑對患者的身心康復(fù)具有重要的意義。總之，系統(tǒng)性健康教育能有效改善住院精神障礙合并慢性乙型肝炎患者不良的生活方式，幫助患者掌握乙型肝炎疾病的基本知識，樹立健康的觀念。自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[6]。通過試驗組與對照組比較，試驗組患者給予系統(tǒng)性健康教育后無論在生活方式、飲食習(xí)慣、藥物管理和自我護理方面均有很大的改善。

[1] 魏建梅,張華秀,曾春娥.健康管理對慢性HBV感染者疾病認知和治療依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(6):116-117.

[2] 倪曉宇,張慶哲,沈丹,等.健康教育對門診慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2012(8):30-30.

[3] 張慶哲,朱秋群,馬士恒,等.慢性乙型病毒性肝炎患者健康教育的研究進展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2010(2):45-46.

[4] 劉文霞,曹軍平,王春秋.護理人員應(yīng)有針對性地開展乙肝知識教育[J].武警醫(yī)學(xué),2008,19(8):759-761.

[5] 易小萍,喻美貞,帥再亮.乙型肝炎病人配偶自身防護知識調(diào)查[J].家庭護士,2007(30):21-22.

[6] 張學(xué)寧,張珍,曹松玉,等.我國乙肝患者遵醫(yī)行為健康教育干預(yù)效果的Meta分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2012(1):15-16.

R512.6+2

A

1673-5846(2014)05-0142-03

駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南駐馬店 463000