慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂臨床護理

何淑梅

慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂臨床護理

何淑梅

目的 研究分析慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂的護理措施 , 并總結(jié)臨床體會。方法 136例慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者 , 對其臨床資料進行回顧性分析。將患者隨機分為干預(yù)組和對照組 , 每組 68 例。對照組給予普通護理 , 干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上進行綜合護理 , 對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 干預(yù)組痊愈 41 例 , 好轉(zhuǎn) 22 例 , 無效 5 例 , 總有效率 92.6%, 明顯優(yōu)于對照組痊愈 23 例 , 好轉(zhuǎn) 31例 , 無效 14 例 , 總有效率 79.4%。另外 , 滿意度問卷調(diào)查顯示 , 干預(yù)組中滿意 62 例 , 基本滿意 4 例 , 不滿意 2 例 , 滿意度 97.1%, 較對照組滿意 41 例 , 基本滿意 18 例 , 不滿意 9 例 , 滿意度 86.8% 具有顯著優(yōu)勢 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 綜合護理可以有效改善患者的臨床癥狀 , 提高滿意度 , 效果顯著 ,值得推廣。

慢性心力衰竭 ；電解質(zhì)紊亂 ；護理

慢性心力衰竭是臨床常見病 , 主要指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重 , 使心肌收縮力減弱 ,不能維持心排血量［1］。由于其病程較長 , 在治療期間受多種因素的影響 , 容易導(dǎo)致患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂 , 臨床上多表現(xiàn)為低鉀血癥 , 如果不進行積極地治療護理會加重患者的病情 ,對于患者的康復(fù)具有嚴重影響。為了深入分析慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂的護理措施及臨床效果 , 本院回顧性分析了2012 年 1 月 ～2013 年 12 月收治的 136 例患者的臨床資料 ,效果顯著 , 現(xiàn)將臨床總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象選自 2012年 1月 ~2013年12月本院收治的 136例慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者 ,對其臨床資料進行回顧性分析。將患者隨機分為干預(yù)組和對照組 , 每組 68例。對照組中男 37例 , 女 31例 , 年齡 46~75歲 ,平均年齡 (55.4±3.6)歲。干預(yù)組中男 35例 , 女 33例 , 年齡42~79歲 , 平均年齡 (54.5±4.2)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 為了幫助患者改善心功能 , 所有患者在入院后均先采用卡托普利、西地蘭等藥物進行治療 , 隨后將 40 ml, 10% 氯 化 鈉、10 ml, 10% 氯 化 鉀、10 ml, 25% 硫 酸 鎂 加 入500 ml高滲鹽水對患者進行靜脈滴注［2］, 期間嚴密觀察并記錄患者的心率、血壓等指標 , 并定期檢查患者的電解質(zhì) , 根據(jù)患者的具體情況進行用藥。

1. 3 問卷調(diào)查 患者出院前對患者進行滿意度問卷調(diào)查 ,主要分為 3個等級 ：>80分為滿意 , 60~80分之間為基本滿意 , <60為不滿意［3］。滿意度 =(滿意 +基本滿意 )/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用 SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析 ,計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床顯示 , 干預(yù)組實施綜合護理后痊愈 41 例 , 好轉(zhuǎn) 22例 , 無效 5 例 , 總有效率 92.6%, 明顯優(yōu)于對照組痊愈 23 例 ,好轉(zhuǎn) 31 例 , 無效 14 例 , 總有效率 79.4%。另外 , 滿意度問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn) , 干預(yù)組中滿意 62 例 , 基本滿意 4 例 , 不滿意 2例 , 滿意度 97.1%, 較對照組滿意 41 例 , 基本滿意 18 例 , 不滿意 9 例 , 滿意度 86.8% 具有顯著優(yōu)勢 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1、表2。

表1 兩組患者的臨床效果對比 (n, %)

表2 兩組患者滿意度對比 (n, %)

3 討論

慢性心力衰竭患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂會加重病情 , 嚴重的會危及患者的生命 , 因此采取必要的臨床護理措施具有重要意義 , 具體措施如下所述。

對照組給予普通護理 , 即糾正電解質(zhì)紊亂 , 并主動與患者及其家屬溝通 , 拉近護患關(guān)系［4］。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上實施綜合護理 ：①由于此病病程較長 , 患者在臨床上多表現(xiàn)為緊張、消沉等負性情緒 , 對于病情的康復(fù)具有嚴重影響。為此 , 護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況 , 有針對性的與患者溝通 , 向患者介紹慢性心力衰竭的相關(guān)知識 , 使其對自身的情況有足夠的認知 , 積極主動配合治療護理［5］?；颊咦≡浩陂g ,對于患者的傾訴要認真傾聽 , 交流要保證語氣溫和 , 面帶笑容 , 讓患者感到溫暖 , 促進病情恢復(fù)。②由于慢性心力衰竭患者伴有電解質(zhì)紊亂 , 臨床上多表現(xiàn)為乏力、惡心等 , 加上飲食對鹽分的限制 , 容易出現(xiàn)低鈉血癥。為此在飲食方面可指導(dǎo)患者食用富含維生素、易消化的食物 , 并控制鹽的使用量 , 少食多餐。③由于患者病情較重且多伴有水腫 , 為了防止患者在靜脈滴注期間發(fā)生鈉水潴留加重病情 , 需對患者進行靜脈滴注護理 , 控制靜脈滴注速度［6］。在靜脈滴注結(jié)束后為了防止發(fā)生水腫 , 可給予速尿靜脈注射 , 幫助患者排出水分。④對于長期臥床患者 , 為了預(yù)防便秘 , 可指導(dǎo)患者中醫(yī)按摩 , 促進腸胃蠕動 , 1 次 /d, 15 min/次 , 并囑咐患者多食用富含纖維的水果和蔬菜。⑤在患者出院時指導(dǎo)患者在生活中要注意的事項 , 指導(dǎo)患者正確的服藥方法和使用劑量 , 讓其養(yǎng)成良好的服藥依從性。指導(dǎo)患者進行合理的鍛煉 , 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 , 提高生活質(zhì)量［7］。另外 , 囑咐患者定期來醫(yī)院進行身體檢查。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn) , 干預(yù)組實施綜合護理后 , 患者病情明顯改善 , 其中痊愈 41 例 , 好轉(zhuǎn) 22 例 , 無效 5 例 , 總有效率92.6%, 較對照組痊愈 23 例 , 好轉(zhuǎn) 31 例 , 無效 14 例 , 總有效率 79.4% 具有顯著優(yōu)勢 (P＜0.05)。此外 , 干預(yù)組滿意度高達97.1%, 明顯高于對照組 86.8%(P＜0.05), 充分說明綜合護理在慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述 , 臨床護理可以有效改善慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者的病情 , 促進患者的康復(fù) , 值得推廣使用。

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［6］林凱思 .慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的護理干預(yù)效果分析 .護士進修雜志 , 2013,28 (14):1298-1299.

［7］姚麗霞 .臨床護理干預(yù)在慢性心力衰竭患者預(yù)后中的價值分析 .中外醫(yī)療 , 2013,32 (32):49,51.

2014-04-11］

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