64排多層螺旋 CT 冠狀動(dòng)脈成像的應(yīng)用分析

邊芳

64排多層螺旋 CT 冠狀動(dòng)脈成像的應(yīng)用分析

邊芳

目的 分析 64 排多層螺旋 CT 冠狀動(dòng)脈成像在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 45 例擬診冠心病患者為研究對(duì)象 , 分別給予冠狀動(dòng)脈造影及 64 排多層螺旋 CT 檢查 , 分析其在疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 經(jīng) 64 排多層螺旋 CT 診斷 , 可正確診斷 42 例 , 確診率為 93.3% ；敏感性和特異性分別為 80%, 88.4%。結(jié)論 在冠狀動(dòng)脈成像中采用 64 排多層螺旋 CT, 具有較高的準(zhǔn)確率 , 特異性、敏感性較強(qiáng) , 為患者治療方法提供科學(xué)的參考依據(jù) , 應(yīng)用價(jià)值高 , 值得肯定使用。

64 排多層螺旋 CT ；冠狀動(dòng)脈 ；成像

冠狀動(dòng)脈造影為臨床診斷冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”, 但其診斷費(fèi)用較高 , 且為有創(chuàng)檢查 , 因此應(yīng)用起來(lái)具有一定局限性。隨著診斷方法的不斷發(fā)展 , 64 排多層螺旋 CT因其較高的分辨率及較強(qiáng)的圖像處理能力［1］, 在臨床醫(yī)學(xué)診斷中得到較為廣泛的應(yīng)用。為了有效提高患者的治療效果 ,必須明確疾病診斷 , 現(xiàn)作者以 45 例擬診冠心病患者作為研究對(duì)象 , 分別給予冠狀動(dòng)脈造影及 64 排多層螺旋 CT 診斷 ,分析其診斷效果 , 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院于 2012 年 1 月 ～2013 年 12月收治的 45 例擬診冠心病患者 , 男 27 例 , 女 18 例 ；年齡28～74 歲 , 平均年齡 (45.8±3.8)歲 ；患者均出現(xiàn)不同程度的心悸、胸悶、胸痛等癥狀。

1. 2 方法 給予患者行 64 排多層螺旋 CT(飛利浦公司生產(chǎn) )檢查 , 由患者心臟隔面下緣的 5 cm 處開(kāi)始掃描 , 直到胸廓入口部位。首先進(jìn)行 CT 平掃 , 并對(duì)患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分進(jìn)行計(jì)算 , 同時(shí)確定冠狀動(dòng)脈成像的上下界 , 使用雙筒高壓注射器在肘正中靜脈部位注射非離子造影劑 40～70 ml, 并對(duì)患者兩側(cè)冠狀動(dòng)脈處進(jìn)行橫斷面原始數(shù)據(jù)掃描 , 同時(shí)將重組的數(shù)據(jù)輸入高級(jí)圖像處理工作程序中 , 分析圖像最佳質(zhì)量結(jié)果。

患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查。使用 Judkins 技術(shù)進(jìn)行血管造影 , 并在 X 線機(jī)下進(jìn)行血管造影檢查。由至少 2 名專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行診斷分析 , 并對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行有效評(píng)估。

2 結(jié)果

2. 1 患者斑塊血管數(shù)目評(píng)定 45例患者均進(jìn)行血管造影檢查 (檢查部位包括左旋支 (LCX)、左前降支 (LAD)、右冠狀動(dòng)脈 (RCA)及左主干 (LM)等血管分支 ), 當(dāng)同一血管出現(xiàn)多處病變時(shí) , 應(yīng)將管腔內(nèi)最狹窄處的斑塊性質(zhì)進(jìn)行診斷。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患者斑塊血管數(shù)目評(píng)定

2. 2 診斷結(jié)果 64排多層螺旋 CT檢查結(jié)果 :45例患者有 8支血管由于成像模糊 , 而不納入評(píng)判對(duì)象。狹窄節(jié)段個(gè)數(shù) ：無(wú)狹窄 56個(gè) , 輕度 35個(gè) , 中度 37個(gè) , 重度 30個(gè) , 共計(jì) 158個(gè)。冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果 ：45例患者共有 585節(jié)段冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查 , 狹窄節(jié)段個(gè)數(shù)：無(wú)狹窄 62個(gè) , 輕度 18個(gè) ,中度 38個(gè) , 重度 40個(gè) , 共計(jì) 158個(gè)。

2. 3 冠心病臨床診斷結(jié)果分析 臨床診斷結(jié)果：陰性 40例 ,陽(yáng)性 5例 ；正確診斷 42例 , 確診率為 93.3%；敏感性和特異性分別為 80%, 88.4%。

3 討論

隨著冠心病發(fā)病率的不斷提高 , 其對(duì)人類的健康也帶來(lái)極大威脅 , 且隨著生活水平的提高 , 冠心病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化 , 并成為危害我國(guó)人民健康的主要疾病之一。為了提高冠心病的治療效果 , 通常要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行診斷及評(píng)估 , 并根據(jù)結(jié)果采取積極的具有針對(duì)性的處理措施。以往在診斷冠心病時(shí) , 通常需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈狹窄的判斷 ,多采用冠狀動(dòng)脈造影 , 并成為診斷金標(biāo)準(zhǔn) , 但冠脈造影花費(fèi)較高 , 且為有創(chuàng)檢查 , 具有一定的風(fēng)險(xiǎn) , 使得冠狀動(dòng)脈造影在臨床診斷的廣泛應(yīng)用中受到局限［2］。

在采用 64 排多層螺旋 CT 冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行檢查時(shí) , 由于其具有較高的空間分辨率和時(shí)間分辨率 , 且損傷小 , 檢查便捷 , 在檢查時(shí)不會(huì)對(duì)患者身體造成過(guò)大損傷 , 因此在臨床應(yīng)用中越來(lái)越受到重視。在臨床診斷冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊和冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí) , 64 排多層螺旋 CT 具有準(zhǔn)確科學(xué)的影像學(xué)參考 , 而醫(yī)師在評(píng)價(jià)患者預(yù)后時(shí)也可根據(jù) 64 排多層螺旋 CT 診斷結(jié)果 , 并提出相應(yīng)的治療方案。在 64 排多層螺旋 CT 中 ,探測(cè)器排數(shù)達(dá)到 64 排 , 對(duì)心臟亞毫米層厚的 CT 掃描時(shí)間只需要 5～9 s［3］, 即可得到快速準(zhǔn)確的冠狀動(dòng)脈 CT 圖像。并且在進(jìn)行 64 排多層螺旋 CT 檢查時(shí) , 可完善 CT 的成像效果 ,采集數(shù)據(jù)可通過(guò)常規(guī)圖像檢查 , 在工作站進(jìn)行處理 , 達(dá)到三維圖像 , 充分顯示軟組織和骨性結(jié)構(gòu)。

在此次研究結(jié)果中 , 采用 64 排多層螺旋 CT 診斷冠心病 , 可明顯減少 CT 掃描所需要的時(shí)間 , 同時(shí)對(duì)病變位置具有高度的診斷精確性 , 確?；颊叩玫娇茖W(xué)有效治療。研究中 45例患者經(jīng)臨床診斷 , 陰性 40 例 , 陽(yáng)性 5 例 ；正確診斷 42 例 ,確診率為 93.3% ；敏感性和特異性分別為 80%, 88.4%。由此可見(jiàn) , 64 排多層螺旋 CT 具有高度的確診率、敏感度和特異性 ,可有效診斷患者病變狀況 , 并且 64 排多層螺旋 CT 具有無(wú)創(chuàng)特點(diǎn) , 可分層治療急癥冠心病患者 , 避免對(duì)陰性患者造成不必要傷害 , 并避免冠狀動(dòng)脈造影檢查。根據(jù) 64 排多層螺旋CT, 可對(duì)患者斑塊特征、病變處累及情況進(jìn)行分析和顯示［4］,為冠狀動(dòng)脈病變治療提供科學(xué)的參考依據(jù) , 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述 , 在冠狀動(dòng)脈成像中采用 64 排多層螺旋 CT, 具有較高的準(zhǔn)確率 , 特異性和敏感性 , 為患者治療方法提供科學(xué)的參考依據(jù) , 應(yīng)用價(jià)值高 , 值得臨床使用。

［1］葛全序 .80kV64 排多層螺旋 CT 低輻射肺動(dòng)脈成像 .中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志 , 2009,29(05):535.

［2］倪雙爽 . 128 排螺旋 CT 低劑量前門控心臟冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量和輻射劑量評(píng)估 .實(shí)用放射學(xué)雜志 , 2013,29(12):1923.

［3］張曉軍 . 256 層螺旋 CT 冠狀動(dòng)脈成像與選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的對(duì)比分析 .實(shí)用放射學(xué)雜志 . 2013, 29(12): 1936.

［4］劉芳 .雙源 CT 冠狀動(dòng)脈成像對(duì)升主動(dòng)脈彈性與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性研究 .臨床放射學(xué)雜志 , 2013,32(10):1436.

2014-04-16］

455000 河南省安陽(yáng)市安鋼職工總醫(yī)院