病區(qū)質(zhì)量控制小組對提高腫瘤患者PICC置管護理質(zhì)量的效果評價

李娜

病區(qū)質(zhì)量控制小組對提高腫瘤患者PICC置管護理質(zhì)量的效果評價

李娜

目的探討病區(qū)質(zhì)量控制小組(質(zhì)控組)對提高腫瘤患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)(PICC)置管護理質(zhì)量的效果。方法回顧性總結(jié)40例相關(guān)治療資料。結(jié)果觀察組患者置管操作時間小于20 min者16例(80%), 明顯優(yōu)于對照組患者置管時間；另外, 觀察組患者在置管成功所需的穿刺次數(shù)和并發(fā)癥方面也明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論病區(qū)質(zhì)量控制小組(質(zhì)控組)對提高腫瘤患者PICC置管護理質(zhì)量具有積極的意義。

質(zhì)控組；腫瘤患者；經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)置管；護理

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)(peripherally inserted central catheter, PICC)置管在臨床上主要是指對腫瘤患者外周靜脈的穿刺插管, 其操作比較復(fù)雜, 作者回顧性總結(jié)40例相關(guān)資料, 旨在探討病區(qū)質(zhì)量控制小組對提高腫瘤患者PICC置管護理質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究對象為2011年9月～2013年10月期間本院收治的腫瘤化療置管患者共計40例, 其中包括男性24例和女性16例, 年齡范圍為42～75歲, 平均年齡為(57.3±14.8)歲, 在病區(qū)質(zhì)量控制小組成立前進行護理的20例設(shè)為對照組, 在病區(qū)質(zhì)量控制小組成立后進行護理的20例為觀察組, 兩組患者一般基線資料(平均年齡、化療方案和生活質(zhì)量評分等)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗, 結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 說明兩組腫瘤患者在病區(qū)質(zhì)量控制小組成立前后的插管護理質(zhì)量結(jié)果具有可比性。

1. 2護理方法 首先成立病區(qū)質(zhì)量控制小組：通過考核方法選拔出三名具有較強責(zé)任心、護理能力和溝通能力的護士組成質(zhì)控組, 主要工作內(nèi)容是日常護理和病區(qū)腫瘤患者PICC置管的維護、宣教和質(zhì)量控制。具體方法：一是規(guī)范制度,尤其是對導(dǎo)管的維護制度要嚴(yán)格加以規(guī)范, 制定維護檢測列表, 內(nèi)容包括患者信息、導(dǎo)管的型號和品牌等、維護記錄以及拔管的時間和原因等。二是規(guī)范宣教制度, 質(zhì)控小組成員應(yīng)該對每個進行置管的患者從入院開始就制定個性化的健康教育計劃, 告知患者及其家屬置管過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥和應(yīng)對措施, 對患者的日常飲食和注意事項進行指導(dǎo), 與存在焦慮等不良情緒反應(yīng)的患者積極溝通, 做好心理護理。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腫瘤患者在病區(qū)質(zhì)量控制小組的護理下, PICC置管護理質(zhì)量獲得明顯提高(P＜0.05), 主要比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者PICC置管護理質(zhì)量結(jié)果比較表(n=20)

3 討論

本院自2012年成立病區(qū)質(zhì)量控制小組以來, 對腫瘤患者的PICC置管護理質(zhì)量獲得較大的提升, 與2012年以前未實行質(zhì)量控制的對照組患者相比, 觀察組患者的置管操作時間、置管成功所需的穿刺次數(shù)和并發(fā)癥情況等均獲得比較明顯的提升。質(zhì)控小組通過制定嚴(yán)格的導(dǎo)管維護制度, 能夠保證腫瘤患者有一份完整可查的置管監(jiān)測資料, 方便對存在的問題進行討論和制定針對性處理方法, 通過循環(huán)反復(fù)的評價達到逐步改進的目的。規(guī)范的制定完善的宣教制度的原因是對腫瘤患者PICC置管的成功率不但與護士的維護有關(guān), 也與患者及其家屬的治療依從性有很大的關(guān)系, 通過向患者及其家屬進行必要的宣教, 可以使患者在置管治療過程中更密切的配合醫(yī)護人員, 提高治療成功率［1］。

［1］ 任文芳, 曾鳳霞, 郭云, 等.以問題為中心持續(xù)護理質(zhì)量改進在PICC置管術(shù)臨床實踐中應(yīng)用的效果評價.中國實用護理雜志, 2013, 29(32):39.

476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院