血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(ffr)在冠心病介入治療中的應(yīng)用

裴曉寧

血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(ffr)在冠心病介入治療中的應(yīng)用

裴曉寧

目的分析血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(ffr)在冠狀病介入治療中的應(yīng)用價(jià)值, 供臨床參考。方法以本院收治的36例冠心病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組18例, 對(duì)照組行冠脈介入治療, 植入藥物涂層支架；觀察組行血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定, 于數(shù)值≤0.80的病變處植入藥物涂層支架。對(duì)比組間手術(shù)時(shí)間、造影劑使用量及植入支架累計(jì)數(shù)；出院1個(gè)月后, 對(duì)比心絞痛癥狀及心臟不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組造影劑使用量及植入支架累計(jì)數(shù)均少于對(duì)照組；組間手術(shù)時(shí)間、心臟不良反應(yīng)發(fā)生率、心絞痛患者比例差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(ffr)有效指導(dǎo)冠脈介入手術(shù), 可減少造影劑臨床使用量及植入支架累計(jì)量, 并評(píng)價(jià)患者植入支架的貼壁效果。

冠狀動(dòng)脈造影；血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(ffr)；評(píng)價(jià)

血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)相對(duì)冠狀動(dòng)脈造影更加有效的評(píng)價(jià)冠脈病變患者是否符合冠脈介入治療的要求, 實(shí)踐中, 提高患者臨床療效與減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文旨在分析血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(ffr)在冠脈病變中的明確價(jià)值及對(duì)評(píng)估支架貼壁效果的作用。

1 資料與方法

1. 1一般資料 以本院收治的36例冠心病患者作為研究對(duì)象, 患者行冠狀動(dòng)脈造影, 診斷結(jié)果顯示冠脈病變面積狹窄程度在70%以上, 共64處病變；病變類(lèi)型：?jiǎn)沃Щ螂p支亦或多支病變?；颊吣?9例, 女17例, 年齡42～69歲, 平均(53±3.5)歲, 病程1.5～7年, 平均(4.5±1.3)年。隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組18例, 其中, 對(duì)照組：30處病變, 觀察組：34處病變；無(wú)一例有藥物涂層支架植入禁忌證。

1. 2方法 血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(ffr)的測(cè)定：對(duì)觀察組行ffr測(cè)定。過(guò)程：醫(yī)師向患者冠脈內(nèi)快速注射腺苷, 其中, 左、右冠狀動(dòng)脈注射劑量分別為60、40 μg, 于冠脈達(dá)到最佳充盈狀態(tài)時(shí),利用冠脈壓力導(dǎo)絲對(duì)患者ffr進(jìn)行測(cè)定, 借助同步運(yùn)作的指引導(dǎo)管測(cè)定患者的冠脈遠(yuǎn)端灌注壓［1］。

冠脈介入治療的干預(yù)及處理：對(duì)照組行常規(guī)冠脈介入治療, 植入藥物涂層支架。觀察組于血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)數(shù)值≤0.80時(shí), 對(duì)患者狹窄病變處植入藥涂層支架, 如若術(shù)后血流儲(chǔ)備數(shù)值仍處于0.80, 可行支架內(nèi)后擴(kuò)張術(shù)。

1. 3觀察指標(biāo) 對(duì)比組間手術(shù)時(shí)間、治療全程中造影劑使用量及植入支架累計(jì)數(shù)；了解出院后組間心絞痛癥狀及心臟不良反應(yīng)情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用Stata7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計(jì)量數(shù)據(jù)采用( x-±s)表示, 行t檢驗(yàn), P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1對(duì)比兩組患者基本狀況 組間病變數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；組間年齡、性別、病變血管累計(jì)數(shù)及病變程度及其嚴(yán)重性均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后 觀察組支架累計(jì)數(shù)及造影劑使用量少于對(duì)照組；組間手術(shù)時(shí)間對(duì)比無(wú)顯著差異；出院1月后, 患者心絞痛癥狀及心臟不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者基本狀況對(duì)比( x-±s)

表2 兩組術(shù)中、術(shù)后比較

3 討論

血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定是以冠脈存在狹窄間期獲知的最大血流量與正常時(shí)最大血流灌注的比值作為評(píng)價(jià)手段, 相對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影較明確, 成為冠脈病變患者是否需行冠脈介入治療的評(píng)價(jià)手法［2］。若人體冠脈無(wú)狹窄, 血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定結(jié)果為1.0；若冠脈已狹窄, 數(shù)值＜1.0；若數(shù)值＞0.8, 說(shuō)明狹窄部位能誘導(dǎo)患者心肌出現(xiàn)缺血的機(jī)率很低(檢測(cè)準(zhǔn)確性＞90%)［3］。

本研究中, 觀察組患者行血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定, 于數(shù)值≤0.80的病變處植入藥物涂層支架, 結(jié)果顯示：患者手術(shù)時(shí)間、造影劑使用量、支架累計(jì)數(shù)分別為(65±27)min、(187±99) ml、(1.6±0.8)個(gè), 均少于對(duì)照組的(69±23)min、(256±114) ml、(2.1±0.9)個(gè), 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者出院后1個(gè)月內(nèi)心絞痛癥狀及心臟不良反應(yīng)率對(duì)比無(wú)顯著差異, 其中, 對(duì)照組為12.7%與0, 觀察組為11.0%與0。

綜上所述, 觀察組經(jīng)血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定(ffr)獲取的治療相對(duì)對(duì)照組較優(yōu), 患者造影劑使用量、植入支架累計(jì)數(shù)均少于對(duì)照組, 且出院1個(gè)月后, 心絞痛癥狀及心臟不良反應(yīng)情況與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

［1］ 戈睿佗, 朱文青, 王曼虹, 等.心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)中的應(yīng)用.新醫(yī)學(xué), 2011, 8(42):499-500.

［2］ 顧振華, 呂俊, 劉桂華, 等.血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠狀動(dòng)脈臨界病變介入治療中的指導(dǎo)作用.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2010, 19(6):6095-9096.

［3］ 湯成春, 馬根山, 馮毅, 等.心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用.江蘇醫(yī)藥, 2011, 8(37):919-920.

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院