第三產(chǎn)程應(yīng)用縮宮素及產(chǎn)后子宮按壓對(duì)產(chǎn)后出血量的影響

陳柔珊

第三產(chǎn)程應(yīng)用縮宮素及產(chǎn)后子宮按壓對(duì)產(chǎn)后出血量的影響

陳柔珊

目的分析第三產(chǎn)程應(yīng)用縮宮素及產(chǎn)后子宮按壓對(duì)產(chǎn)后出血量的影響。方法盲選本院收治的750例分娩者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果比較兩組患者出血量情況, P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在第三產(chǎn)程采用縮宮素以及產(chǎn)后子宮按壓, 可有效減少產(chǎn)后出血, 有助于順利進(jìn)行分娩。

第三產(chǎn)程；縮宮素；產(chǎn)后出血量

產(chǎn)后出血為產(chǎn)后一種常見惡性并發(fā)癥, 為一種危急病癥,應(yīng)引起臨床治療高度重視。本次研究給予750例分娩者實(shí)施主動(dòng)縮宮素以及產(chǎn)后宮底按壓, 分析其臨床治療效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 盲選本院從2013年7月～2013年9月收治的750例住院分娩者, 均分為兩組, 孕齡38～42周, 年齡為20～37歲, 均為經(jīng)陰道分娩者, 無嚴(yán)重妊娠合并癥以及嚴(yán)重疾病史。比較兩組患者的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2方法 750例患者均分為兩組, 甲組主動(dòng)采用縮宮素以及產(chǎn)后子宮按壓, 乙組被動(dòng)采用縮宮素以及產(chǎn)后子宮按壓。甲組治療方法為：進(jìn)入第2產(chǎn)程后采用套管針建立靜脈通道,給予患者靜脈滴注500 ml 5%葡萄糖, 并準(zhǔn)備20 U縮宮素插入到墨菲氏滴管中留作待用。在分娩出胎肩后, 給予患者脊柱或入壺10 U縮宮素, 其余10 U縮宮素加入到點(diǎn)滴中。在胎盤分娩后可采用宮底按摩, 護(hù)理人員將一手放于產(chǎn)婦腹部,觸摸子宮底部, 拇指放置在子宮前壁, 其他手指放置于子宮后壁, 按照一定節(jié)奏對(duì)子宮進(jìn)行按摩, 有利于子宮發(fā)生收縮,間斷性擠壓子宮, 直至子宮恢復(fù)正常收縮停止按壓, 之后每15分鐘按壓宮底一次, 2 h后觀察產(chǎn)婦身體無異常可將其送回到病房。乙組治療方法為：在產(chǎn)后出血量高于200 ml時(shí), 210例患者肌注10 U縮宮素, 給予患者靜脈滴注10 U, 同時(shí)按壓宮底；其中165例未采用縮宮素。兩組患者治療后, 均采用稱重法統(tǒng)計(jì)具體的出血情況, 并記錄產(chǎn)后2 h出血量。每位產(chǎn)婦采用統(tǒng)一的消毒會(huì)陰墊以及接生用具。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者2 h出血量情況, 具體見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后2 h出血量情況( x-±s, ml)

3 討論

子宮收縮越強(qiáng), 子宮出血量會(huì)有所減少。一旦第三產(chǎn)程超過10 min, 產(chǎn)后出血量會(huì)有所增加, 超過20 min, 產(chǎn)后出血量會(huì)加重。在胎兒分娩后, 因?qū)m縮乏力, 子宮收縮功能不良,不能有效抑制產(chǎn)后出血［1］。因此, 臨床治療中, 應(yīng)注意在第三產(chǎn)程分娩采取積極有效措施處理, 使胎兒在最短時(shí)間內(nèi)分娩出, 并有利于血管以及血竇盡早收縮關(guān)閉。在產(chǎn)婦分娩過程中, 給予患者肌注縮宮素, 有利于胎盤加速剝離, 減少產(chǎn)后出血。預(yù)防性采用縮宮素相較于不預(yù)防性縮宮素, 其應(yīng)用出血量以及縮宮素明顯減少［2］。在胎兒前肩分娩后給予產(chǎn)婦肌注或入壺縮宮素, 應(yīng)用效果更為顯著, 且采用肌注方法更為安全?？s宮素不能直接稀釋, 若直接采用靜脈推注方法,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈收縮, 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心臟驟停,因此采用肌注或入壺方法更為安全可靠［3］。子宮按壓是指通過按摩以及擠壓宮底, 將子宮腔內(nèi)存在的積血塊及時(shí)排出,并起到較好的壓迫子宮內(nèi)血竇效果, 有效減少產(chǎn)后出血發(fā)生。按壓宮底時(shí), 并注意觀察陰道出血量、膀胱充盈度、宮底高度以及子宮收縮情況。本次研究中表明, 甲組患者2 h后子宮出血量明顯少于乙組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05。

綜上所述, 在第三產(chǎn)程采用縮宮素以及產(chǎn)后子宮按壓,可大大減少產(chǎn)后出血, 有利于分娩順利進(jìn)行, 保證母嬰生命健康。

［1］ 劉玉蓮.第三產(chǎn)程應(yīng)用縮宮素及產(chǎn)后宮底按壓的療效觀察.青海醫(yī)藥雜志, 2013, 43(1):26-27.

［2］ 趙秋彥.第三產(chǎn)程按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血60例療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(26):5409-5410.

［3］ 張華珍, 吳路足.臍血釋放影響第三產(chǎn)程及產(chǎn)后出血研究.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2013, 4(6):111-112.

Effect of oxytocin and postpartum uterus pressure on postpartum hemorrhage amount in third stage of labor

CHEN Rou-shan. Shantou Longhu District Second People' s Hospital, Shantou 5154041, China

ObjectiveTo analyze effect of oxytocin and postpartum uterus pressure impact on postpartum hemorrhage amount in third stage of labor.MethodsTo randomly choose 750 cases of delivery in our hospital.ResultsTo compare the two groups of patients with blood loss, P＜0.05 compared with difference was statistically significant.ConclusionApplication of oxytocin and postpartum uterus pressure in third stage of labor can effectively reduce postpartum hemorrhage, help to delivery smoothly.

Third stage of labor; Oxytocin; Postpartum hemorrhage amount

515041 汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院