CRP、WBC、CA-125、N%在CPP診療中的診斷價值研究

易蓉 陳智國 王海燕 范朝暉 戈維

·短篇論著·

CRP、WBC、CA-125、N%在CPP診療中的診斷價值研究

易蓉 陳智國 王海燕 范朝暉 戈維

目的探討CRP、WBC、CA-125、N%在CPP診療中的診斷價值。方法選擇診斷為CPP患者48例, 分別測定治療前后患者的CRP水平、WBC、CA-125水平、N%的變化情況。結(jié)果CRP水平、WBC、CA-125水平、N%在患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)時均低于治療前, 且WBC、N%與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論WBC、N%既可以作為CPP的感染指標, 也可以作為療效的評價指標, 而CRP、 CA-125對于CPP無診斷意義。

CPP；CRP；WBC；CA-125；N%；診斷價值

C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)是目前被公認的一項敏感而客觀的炎癥指標, CRP在急性創(chuàng)傷期或感染時會顯著增高。白細胞總數(shù)(WBC)和中性粒細胞比例(N%)是臨床上最常用、經(jīng)典的檢查感染指標之一。而在卵巢癌患者血清中CA-125會明顯升高, 非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也有增高。因此作者對CPP患者同時進行CRP、WBC、CA-125、中性粒細胞比例聯(lián)合檢測, 旨在探討其診斷價值及其臨床意義。

1 臨床資料

2012年2月～2012年7月收入本院婦科病房住院患者48例, 診斷參照《中藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎疾病診斷標準［1］, 且排除、患有心、腦、腎、造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。經(jīng)本院婦科特色療法—中藥灌腸聯(lián)合微波理療治療后, 其中治愈10例、顯效12例、有效26例,均好轉(zhuǎn)出院。

2 方法

所有CPP患者均接受中醫(yī)特色療法—中藥灌腸聯(lián)合微波理療治療, 治療數(shù)個療程。分別于患者CPP入院當日及自覺癥狀好轉(zhuǎn)后次日抽取靜脈血, 測定血清CRP、WBC、CA-125、中性粒細胞數(shù)。CRP由西門子公司ADVTA-1200全自動生化分析儀測定, 試劑采用寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)的C反應蛋白檢測試劑盒。CRP參考值為0～8 mg/L。CA-125由西門子公司ADVTA Centaur CP全自動免疫分析儀測定, 試劑采用西門子原裝試劑盒。CA-125參考值為0～35U/ ml。WBC、中性粒細胞數(shù)采用cell-DYN 1800 全自動血液分析儀測定。WBC參考值為4000～10000/μl, N%參考值為50%～70%。

3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。血清CRP、WBC 、CA-125、N%的前后對比均使用配對t檢驗。比較治療前后各指標是否存在顯著性差異, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 結(jié)果

CRP水平、WBC、CA-125水平、N%在患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)時均低于治療前, 且WBC總數(shù)、N%與治療前比較具有顯著性差異(P＜0.05)。

CRP、WBC、CA-125、中性粒細胞數(shù)在治療前后的測定結(jié)果見表1。

表1 患者治療前后CRP、WBC、CA-125、N%比較( x-±s)

5 討論

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain, CPP)由各種功能性或器質(zhì)性原因引起的以骨盆及其周圍組織疼痛為主要癥狀, 并產(chǎn)生功能障礙, 時間超過6個月的一組疾病或綜合征。CPP病因復雜, 涉及生殖、消化、肌肉骨骼及神經(jīng)精神等多個系統(tǒng),患者在炎癥急性期治療不徹底, 炎癥反復發(fā)作, 導致慢性炎性組織增生, 炎性細胞浸潤。

CRP作為一項炎癥指標, 被廣泛用于臨床。在急性盆腔炎等急性婦科炎癥疾病中, CRP急劇升高, 敏感而客觀。并有文獻報道［2］, CRP可用于細菌感染與病毒感染的鑒別診斷。然而在慢性盆腔痛患者的血清中CRP與健康人并無顯著性差異, 提示CRP對于CPP的診斷并無意義。

作為感染指征WBC和N%, 目前作為臨床醫(yī)生最常用的感染指標仍然具有不可替代的作用既可以作為CPP的診斷指標, 又可以作為療效的評價指標［3］。此外作者對CPP患者血清CA-125也做了統(tǒng)計分析, 發(fā)現(xiàn)CPP患者血清中CRP與健康人并無顯著性差異, 然在本研究中曾有1例患者檢查出CA-125為陽性。CA-125水平值為800, 進一步CT檢查, 確診為卵巢癌, 隨后排出病例。王影等［4］報道, 卵巢癌患者血清CA-125水平在手術(shù)前明顯升高, 手術(shù)后則顯著下降而在復發(fā)時含量重新升高, 并且在連續(xù)的檢測中血清CA-125的初始濃度和上升斜率, 有助于鑒別腫瘤的性質(zhì)。雖有文獻報道在非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也有增高, 但在臨床實踐中, 其陽性率較低, 一旦在臨床中發(fā)現(xiàn)CA-125陽性, 應及時對相應部位進行CT檢查, 進一步確定病情［4］。因此在CPP患者中, 特別對于病程時間比較長的患者, 檢測CA-125有利于早期癌癥的檢測。

［1］ 鄭筱萸.中藥臨床研究指導原則.中國醫(yī)藥科技出版社, 2002, 243-248.

［2］ 王影, 張曉霞, 費軍偉, 等.血清CA-125在婦科疾病診斷中的臨床意義.中國婦幼保健, 2009.9(24):1188-1190.

［3］ 周曉峰, 劉弢, 李宏飛, 等.COPD急性加重期CRP、WBC、中性粒細胞比例檢測的意義及比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2009, 16(47):106-107.

［4］ 朱新建, 凌利芬, 聶署萍, 等.CRP、WBC和EST聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病的應用級意義.中國熱帶醫(yī)學, 2008, 8(12): 2136-2137.

Research on diagnostic value of CRP, WBC, CA-125 and N% in CPP treatment

YI Rong, CHEN Zhiguo, WANG Hai-yan, et al. Yichang Chinese Medicine Hospital, Yichang 443000, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of CRP, WBC, CA-125 and N% in CPP treatment.MethodsSelecting 48 cases of the CPP, CRP levels, WBC, CA-125 level and N% were measured before and after treatment.ResultsCRP levels, WBC, CA-125 level and N% in the patients symptoms cure lower than before treatment, WBC and N% compared with before treatment with significant difference (P＜0.05).ConclusionWBC and N% can be used as indicators of infection of the CPP, but also can be used as the evaluation of the efficacy, CRP, CA-125 for CPP no diagnostic significance.

CPP; CRP; WBC; CA-125; N%; Diagnosis value

443000 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院

陳智國 E-mail：chenzg-r@163.com