結(jié)核病住院患者護(hù)理干預(yù)效果分析

李雪梅 蘇敏 李月榮

結(jié)核病住院患者護(hù)理干預(yù)效果分析

李雪梅 蘇敏 李月榮

目的探討結(jié)核病住院患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法回顧性分析2011年6月~2013年11月本院呼吸內(nèi)科共收治378例結(jié)核病住院患者的臨床資料, 并將所有患者按住院順序隨機(jī)劃分成實(shí)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組和實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組, 比較兩組患者的從醫(yī)行為、住院時(shí)間和確診時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間為(17.15±8.02)d, 確診時(shí)間為(3.31±1.56)d；對(duì)照組的住院時(shí)間為(19.34±8.69)d, 確診時(shí)間為(4.66±1.89)d, 說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的從醫(yī)行為、住院時(shí)間和確診時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論結(jié)核病住院患者實(shí)行護(hù)理干預(yù), 可顯著提高其從醫(yī)行為, 減少住院時(shí)間和確診時(shí)間, 這對(duì)于結(jié)核病住院患者的臨床診治來(lái)說(shuō)具有至關(guān)重要的作用和意義。

護(hù)理干預(yù)；結(jié)核病；效果

在呼吸內(nèi)科臨床上, 結(jié)核病是一種極為常見(jiàn)的多發(fā)性慢性傳染病, 其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、腹脹、腹瀉、咳嗽、咳痰、痰中帶血、食欲不振等, 給人們的身心健康與生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重性危害?；瘜W(xué)療法是目前治愈結(jié)核病的最佳方法,但由于大部分患者無(wú)法堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范性治療, 使得病情反復(fù)發(fā)作, 最終導(dǎo)致難以達(dá)到預(yù)期治療效果［1］。為此, 必須對(duì)結(jié)核病住院患者采取護(hù)理干預(yù)措施, 以強(qiáng)化其從醫(yī)行為, 提高整體治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年6月~2013年11月本院呼吸內(nèi)科共收治378例結(jié)核病住院患者的臨床資料, 本組患者均與有關(guān)規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。依照住院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)劃分成189例實(shí)驗(yàn)組和189例對(duì)照組, 其中實(shí)驗(yàn)組男132例, 女57例, 年齡為8~60歲；113例為初治, 76例為復(fù)治。而對(duì)照組則有男124例, 女65例, 年齡為4歲~63歲；114例為初治, 76例為復(fù)治。兩組患者的年齡、性別、病程、病因、文化程度等基本資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者根據(jù)醫(yī)囑完成相關(guān)檢查與治療工作后, 實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 對(duì)患者的心率、呼吸、脈搏和體溫等各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 如果患者存在高熱情況,護(hù)理人員就要立即采取高溫降溫措施；如果患者已出院, 就要采取傳統(tǒng)家庭護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 加入護(hù)理干預(yù), 具體變現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①心理干預(yù)。結(jié)核病住院患者通常會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩悶、焦躁、抑郁等各種不良心理反應(yīng), 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況, 對(duì)這些不良心理反應(yīng)的產(chǎn)生原因進(jìn)行綜合分析, 以便采取有效性心理護(hù)理措施。②生活習(xí)慣干預(yù)。護(hù)理人員必須充分了解和掌握終末消毒、隨時(shí)消毒和定時(shí)消毒規(guī)律, 以防止出現(xiàn)交叉感染情況。同時(shí), 還要囑咐患者在檢查過(guò)程中佩戴口罩, 禁止任意咳嗽和隨地吐痰, 以免唾液向外飛出。護(hù)理人員要定期組織患者及其家屬展開(kāi)健康宣傳教育活動(dòng), 主要內(nèi)容包括疾病預(yù)防知識(shí)、消毒護(hù)理知識(shí)和健康護(hù)理知識(shí)等。③行為干預(yù)。飲食干預(yù)和藥物干預(yù)均為行為干預(yù)的主要內(nèi)容。結(jié)核病住院患者應(yīng)多進(jìn)食易消化、高蛋白、高維生素和高熱量的食物。

1.3療效觀察指標(biāo) 護(hù)理工作結(jié)束后, 對(duì)患者的從醫(yī)行為、住院時(shí)間和確診時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 并加以比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理分析, 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(由四格表公式計(jì)算χ2值, 再根據(jù)已算出卡方值查表得出P值)。

2 結(jié)果

比較兩組患者的從醫(yī)行為見(jiàn)表1。

從表1可以看出, 實(shí)驗(yàn)組的從醫(yī)行為優(yōu)高于對(duì)照組, 其從醫(yī)行為差低于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組從醫(yī)行為的比較［n (%)］

注：χ2表示從醫(yī)行為優(yōu)

3 討論

及時(shí)檢查是結(jié)核病確診的關(guān)鍵, 特別是結(jié)核病住院患者本身存在不均性與間斷性特征, 所以必須對(duì)痰液進(jìn)行3次連查, 只有這樣才能防止假陰性產(chǎn)生。展開(kāi)診斷工作時(shí), 護(hù)理人員要定期將痰標(biāo)本容器交予患者, 并叮囑其按時(shí)留痰, 如果患者痰量少或沒(méi)有痰液, 就要給予10%鹽水做超聲霧化吸入, 以達(dá)到誘導(dǎo)咳痰的目的［2］。為了能夠及時(shí)診斷結(jié)核病,醫(yī)護(hù)人員一定要根據(jù)有關(guān)規(guī)定的要求完成各項(xiàng)檢查與干預(yù)工作, 避免出現(xiàn)漏診和誤診情況。從本研究結(jié)果可以看出, 實(shí)驗(yàn)組的從醫(yī)行為優(yōu)占88%, 從醫(yī)行為差占12%；對(duì)照組的從醫(yī)行為優(yōu)占33.34%, 從醫(yī)行為差占66.66%；說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的從醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

從本研究結(jié)果可以看出, 實(shí)驗(yàn)組的正確服藥從醫(yī)行為優(yōu)占96.26%, 正確服藥從醫(yī)行為差占3.71%；而對(duì)照組的正確服藥從醫(yī)行為優(yōu)占32.81%, 正確服藥從醫(yī)行為差占67.19%；說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的正確服藥優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 與文獻(xiàn)報(bào)道相符。因此, 結(jié)核病住院患者的服藥依從性不僅與臨床治療效果和轉(zhuǎn)歸有關(guān), 還與病情恢復(fù)情況有關(guān), 所以護(hù)理人員一定要對(duì)患者的用藥史進(jìn)行綜合評(píng)估,并組織患者及其家屬開(kāi)展用藥知識(shí)宣傳教育活動(dòng), 這樣有利于患者及其家屬充分了解和掌握正確的服藥方法, 防止出現(xiàn)服藥過(guò)量現(xiàn)象。用藥知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)包括以下幾點(diǎn)：①用藥方案, 根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化。人性化的用藥方案；②用藥原則, 例如早期、全程、規(guī)律、適量與聯(lián)合等；③用藥注意事項(xiàng), 例如時(shí)間、方法和不良反應(yīng)等；④高度重視接受能力差、兒童、老年等患者的用藥知識(shí)教育。

總之, 結(jié)核病在實(shí)際診治過(guò)程中, 醫(yī)護(hù)人員一定要做好護(hù)理干預(yù)工作, 并積極組織患者及其家屬展開(kāi)健康宣傳教育活動(dòng), 向患者說(shuō)明疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)防和整個(gè)治療過(guò)程, 讓患者充分了解和掌握與疾病有關(guān)的所有知識(shí), 以消除其各種不良心理反應(yīng), 建立戰(zhàn)勝病魔的信心, 主動(dòng)去配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作［3］。除此之外, 護(hù)理人員還要向患者說(shuō)明全程規(guī)范治療的重要性, 這樣不僅可以讓患者正確使用各種化療藥品, 還可以嚴(yán)格控制結(jié)核病的慢性傳染源, 有效提高其生活質(zhì)量, 最終達(dá)到早日恢復(fù)健康的目的。

［1］ 李英娥, 王玉虎, 陳榮鑫.護(hù)理干預(yù)對(duì)不同階段肺外結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊), 2009, 38(09): 861-861.

［2］ 王斌全, 趙曉云.結(jié)核病的護(hù)理與治療史.護(hù)理研究, 2009, 23(07):657.

［3］ 張曉霞.30例結(jié)核病病人的心理分析及護(hù)理.全科護(hù)理, 2009, 4(05):407.

163461 大慶市第二醫(yī)院介入科