老年人心血管藥物的合理使用分析

陳華

老年人心血管藥物的合理使用分析

陳華

目的探討老年心血管疾病患者怎樣合理使用藥物。方法將本院收治132例老年心血管疾病患者隨機(jī)分為觀察組(66例)和對(duì)照組(66例), 兩組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 采用常規(guī)藥物治療對(duì)照組, 依據(jù)觀察組患者病情選擇胺碘酮、血管緊張抑制素、鈣拮抗藥等心血管治療藥物, 治療持續(xù)3個(gè)月, 對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組心血管疾病改善情況好于對(duì)照組, 治療有效率, 觀察組93.94%高于對(duì)照組77.27%。結(jié)論老年心血管疾病患者合理使用藥物能夠顯著改善自身癥狀, 通過(guò)對(duì)藥物的有效性和副作用進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估, 依據(jù)患者的身體情況選擇合適的劑量, 能夠提高藥物的治療效果。

老年人；心血管藥物；合理使用

由于年齡的不斷增長(zhǎng), 老年人各項(xiàng)身體機(jī)能也不斷下降,對(duì)藥物治療具有很強(qiáng)的排斥性, 而且極易發(fā)生副作用［1］。因此臨床治療中只有充分掌握老年患者心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)以及治療老年心血管疾病所用藥物的藥效和動(dòng)力學(xué)原理, 才能使藥物發(fā)揮最大的作用。本次研究將本院2011年6月~2012年7月收治老年心血管疾病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,選擇不同的用藥方式對(duì)兩組患者進(jìn)行治療, 臨床治療效果滿意, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院在2011年6月~2012年7月共收治132例老年心血管疾病患者, 其中男78例, 女54例, 年齡段為55~87歲, 平均年齡為(61.1±9.4)歲, 其中48例屬于冠心病, 49例屬于高血壓, 16例屬于高血脂, 13例屬于急性心肌梗死, 剩余患者患有兩種及以上的心血管疾病, 將患者隨機(jī)分為66例觀察組和66例對(duì)照組, 兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 治療前的1~2周, 兩組患者停止使用對(duì)心臟功能造成影響的藥物, 全部患者住院后實(shí)施降壓、降血糖以及抗感染等常規(guī)治療, 采用常規(guī)藥物治療對(duì)照組患者, 依據(jù)觀察組患者病情, 選擇胺碘酮、血管緊張素抑制劑、鈣拮抗藥、β受體阻滯劑以及利尿劑等心血管藥物進(jìn)行治療。一個(gè)療程持續(xù)28 d, 3個(gè)療程后, 將兩組患者的癥狀改善情況、心電圖變化及血脂變化情況進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者治療中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.1胺碘酮 胺碘酮含有豐富的碘元素, 普遍用于心律失常治療, 能夠?qū)π呐K離子運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制, 通過(guò)延長(zhǎng)動(dòng)作電位提升冠脈流量, 并且其具有高脂溶性的特點(diǎn), 經(jīng)過(guò)腸道和肝臟過(guò)濾后會(huì)在脂肪組織中積聚, 藥物代謝非常緩慢, 由于老年人的肝臟功能較弱, 藥物劑量選擇50~200 mg/d。

1.2.2血管緊張素抑制劑 此藥是高血壓心肌梗死患者首選的治療藥物, 具有效果顯著、不良反應(yīng)少、清除率高等優(yōu)點(diǎn)［2］。病情初期治療時(shí)要選擇小劑量, 后期使用逐漸將劑量增大。治療期間要對(duì)患者的腎臟功能變化進(jìn)行密切觀察, 其會(huì)對(duì)腎功能造成影響。

1.2.3鈣拮抗藥 對(duì)于心絞痛疾病、腦血管疾病以及高血壓采用鈣拮抗藥都能起到很好的治療效果, 患者通常出現(xiàn)頭疼、頭暈以及惡心等不良癥狀, 少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等癥狀［3］。老年患者由于肝臟血流量低、血漿濃度高, 因此治療要選擇小劑量。

1.2.4β受體阻滯劑 高血壓心肌梗死患者和心律失?；颊咄ǔ＿x擇β受體阻滯劑進(jìn)行治療, 由于受體阻滯劑對(duì)老年患者起效比較弱, 患者脂肪含量高, 因此藥物在人體內(nèi)時(shí)間比較長(zhǎng)［4］, 用藥要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

1.2.5利尿劑 利尿劑可以對(duì)老年人具有的高血壓和心衰進(jìn)行緩解, 降低循環(huán)的血容量, 減輕血管的張力, 每天選擇氫氯噻嗪6~20 mg治療, 要維持較小的劑量, 同時(shí)對(duì)患者的電解質(zhì)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)［5］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn): 患者的血壓水平恢復(fù)正常,沒(méi)有出現(xiàn)心絞痛, 心電圖檢查顯示正常；有效標(biāo)準(zhǔn): 患者的血壓水平恢復(fù)正常, 還會(huì)偶爾出現(xiàn)波動(dòng), 1周平均出現(xiàn)1次心絞痛, 心電圖顯示正常；無(wú)效: 血壓水平偏高, 經(jīng)常出現(xiàn)不良反應(yīng), 心電圖檢查異常。

2 結(jié)果

患者的心血管疾病改善情況, 觀察組顯著好于對(duì)照組?？傆行? 觀察組93.94%明顯好于對(duì)照組77.27%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

由于年齡的不斷增長(zhǎng), 老年患者的身體機(jī)能出現(xiàn)明顯的減弱, 因此極易引發(fā)心血管疾病, 合理選擇最佳的心血管藥物是降低患者發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵途徑。在選擇藥物時(shí)要對(duì)患者的整體機(jī)能和器官情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估, 切忌用藥復(fù)雜,要選擇合適的劑量, 并且對(duì)藥物的有效性和副作用進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)［6］, 在藥物的治療期間, 要對(duì)患者的器官情況進(jìn)行密切觀察, 從而實(shí)現(xiàn)合理的用藥。

［1］ 石巖, 于麗娜, 王愛(ài)秋, 等.合理應(yīng)用老年人心血管藥物.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 21(04):238-239.

［2］ 向利琳, 許樹梧.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥臨床應(yīng)用.藥物流行病雜志, 2010, 17(5):15-18.

［3］ 王武中.哪些心血管藥物易出現(xiàn)停藥反應(yīng).解放軍健康, 2011, 23(05):185-186.

［4］ 劉傳翠, 孫西珍, 韓偉.心血管內(nèi)科臨床用藥的觀察與護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 18(14):227-228.

［5］ 陳安, 何小平.心血管藥物對(duì)心率變異性的影響.醫(yī)學(xué)綜述, 2010, 18(10):342-343.

［6］ 陳燕.門診心血管藥物利用研究和處方分析.中國(guó)航天醫(yī)藥雜志, 2011, 18(02):367-368.

422000 湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院