初診的老年2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素的療效觀察

任艷艷

初診的老年2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素的療效觀察

任艷艷

目的對(duì)初診的老年2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素的治療效果進(jìn)行觀察分析。方法將本院門診部門收治的80例2型糖尿病老年患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 分別給予甘精胰島素及格列吡嗪治療, 比較兩組患者治療前后血糖控制情況、低血糖發(fā)生情況、體重變化, 同時(shí)觀察兩組患者肝腎功能變化及低血糖發(fā)生率。結(jié)果兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均出現(xiàn)明顯下降(P＜0.05)；觀察組患者體重指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)；兩組患者肝腎功能均未出現(xiàn)明顯變化(P＞0.05), 觀察組患者低血糖發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05)。結(jié)論甘精胰島素治療老年出診2型糖尿病患者有助于良好控制血糖, 安全性較高, 可作為有效的治療手段。

初診；老年患者；2型糖尿??；甘精胰島素

近年來(lái)2型糖尿病患者不斷增加, 隨著病情的進(jìn)展, 單純藥物治療在血糖控制中效果較差, 因此探討更為有效的治療方法有著重要的臨床意義。老年患者伴隨多種疾病, 同時(shí)肝腎功能較差, 極易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象, 誘發(fā)心腦血管意外事件, 因此在臨床治療中尋找能夠良好控糖, 減少不良事件,提高用藥依從性的方案有著重要的作用。為對(duì)甘精胰島素治療老年2型糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行觀察, 作者對(duì)本院收治的80例初診老年2型糖尿病患者進(jìn)行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2012年1月~2014年1月收治的80例初診老年2型糖尿病患者, 男46例, 女34例, 年齡61~80歲, 平均年齡(71.36±2.11)歲, 所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者空腹血糖為(9.76±1.32)mmol/L, 餐后2 h血糖為(14.38±2.18)mmol/L, 糖化血紅蛋白為(9.97±1.22)%,將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為40例, 兩組患者年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、急性并發(fā)癥、嚴(yán)重胃腸道疾病、心肺疾病、應(yīng)激反應(yīng)及認(rèn)知障礙患者；治療前接受胰島素治療患者。

1.3方法 兩組患者入院后均給予飲食控制、糖尿病知識(shí)宣教及運(yùn)動(dòng)療法, 參考組患者采用格列吡嗪(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020274)治療, 初始劑量2.5~20 mg, 餐前30 min服用, 每天劑量不得超過(guò)15 mg；觀察組患者采用甘精胰島素及格列吡嗪(生產(chǎn)公司：Aventis Pharma Deutschland, 國(guó)藥準(zhǔn)字：S20030078)治療, 每晚10點(diǎn)皮下注射, 1次/d, 初始劑量0.2 U/kg。

1.3觀察指標(biāo) 分別在治療前、治療后對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平變化進(jìn)行觀察, 對(duì)兩組患者體重指數(shù)、肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè), 記錄兩組患者治療期間低血糖發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示( x-±s), 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1相較治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均有顯著下降, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較( x-±s)

2.2觀察組患者治療后體重指數(shù)為(16.8±3.2)kg/m2, 相較治療前(23.2±3.66)kg/m2, 參考組患者治療后體重指數(shù)為(20.5±4.1)kg/m2, 相較治療前(23.6±3.17)kg/m2, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3治療期間兩組患者均未出現(xiàn)肝腎異常現(xiàn)象, 觀察組患者出現(xiàn)3例低血糖現(xiàn)象, 發(fā)生率為7.5%, 參考組出現(xiàn)10例低血糖, 發(fā)生率為25%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響老年人健康的重要因素,其導(dǎo)致的心肌梗死、中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥不僅使得患者生活質(zhì)量下降, 同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用明顯增加［1］。初診老年2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能明顯減退, 同時(shí)伴隨胰島素抵抗等現(xiàn)象,其肝糖原輸出明顯大于基礎(chǔ)胰島素釋放, 因此出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象；高血糖狀態(tài)使得患者自身胰島素分泌受到抑制, 因此單獨(dú)降糖藥物治療控制血糖效果較差［2］。

臨床研究顯示在2型糖尿病患者的治療中, 采用胰島素強(qiáng)化治療, 高糖毒性明顯減輕, 患者胰島β細(xì)胞功能部分恢復(fù), 有效阻斷了大血管、微血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。然而在治療時(shí), 胰島素使用不當(dāng)可導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象的發(fā)生,從而引起血糖波動(dòng)現(xiàn)象, 增加患者心腦血管疾病的發(fā)生率及患者的死亡率, 因此在2型糖尿病患者的治療中使用受到一定的限制［3］。

胰島素類似物的藥效學(xué)特性及藥代動(dòng)力學(xué)相較傳統(tǒng)人工胰島素均有明顯改善, 在作用-時(shí)間曲線與生理更加接近,因此在治療中治療方案更加靈活, 從而有效降低低血糖的發(fā)生在臨床廣泛使用。甘精胰島素作為新型人胰島素類似藥物,利用重組DNA技術(shù)生產(chǎn), 為持續(xù)24 h的長(zhǎng)效胰島素。甘精胰島素在酸性環(huán)境下為澄清溶液, 在注射前無(wú)需充分搖勻,在皮下注射后, 患者機(jī)體中性環(huán)境下為微顆粒, 緩慢分解為單聚體、二聚體吸收, 進(jìn)入人體后能夠維持24 h平穩(wěn), 同時(shí)藥物無(wú)峰值。

初發(fā)2型糖尿病患者在臨床表現(xiàn)上空腹血糖較高, 這可能是由于患者胰島細(xì)胞功能較差, 進(jìn)而導(dǎo)致基礎(chǔ)胰島素釋放較差, 無(wú)法抑制肝糖原輸出。甘精胰島素能夠提供平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素。臨床研究顯示, 甘精胰島素不僅能夠有效降低空腹血糖, 同時(shí)患者餐后血糖控制效果亦較為顯著, 而低血糖的發(fā)生率較低。本次研究中, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯下降(P＜0.05)；患者治療后體重指數(shù)明顯改善(P＜0.05)；觀察組患者低血糖發(fā)生率較低(P＜0.05), 由此可知, 甘精胰島素治療初診2型糖尿病效果顯著, 控糖效果良好, 同時(shí)低血糖發(fā)生率較低, 安全性高, 可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周巖.利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療預(yù)混胰島素血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(19):3227.

［2］ 方柯.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與胰島素泵治療對(duì)2型糖尿病療效比較.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 38(9):1101.

［3］ 吳光秀.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(28):3421.

450000 鄭州, 河南省直第一醫(yī)院內(nèi)分泌科