腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測及其意義

何霞 陳勁 韓冰妹

腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測及其意義

何霞 陳勁 韓冰妹

目的探討腔隙性腦梗死患者血清維生素B12檢測結(jié)果及其意義。方法選取本院自2012年2月~2013年2月診治的64例腔隙性腦梗死患者為觀察組, 選擇同期于本院接受體檢的60例健康體檢者為對(duì)照組, 檢測兩組成員血清內(nèi)維生素B12并展開對(duì)比。結(jié)果觀察組血清維生素B12水平顯著低于對(duì)照組；重型患者血清維生素B12水平顯著低于輕型與中型患者, 中型患者血清維生素B12水平顯著低于輕型患者。結(jié)論血清維生素B12與腔隙性腦梗死之間關(guān)系密切, 患者病變程度越重血清維生素B12水平越低, 因此應(yīng)對(duì)成年人膳食結(jié)構(gòu)予以適當(dāng)調(diào)整, 加強(qiáng)維生素B12攝入, 從而促使腔隙性腦梗死發(fā)生率降低。

腔隙性腦梗死；維生素B12；病變程度

目前心腦血管疾病已成為對(duì)我國人民健康有嚴(yán)重威脅的重要疾病, 其中腔隙性腦梗死在臨床中十分常見, 具有較高致殘率與致死率, 嚴(yán)重威脅著人們的生活質(zhì)量與生命安全。有報(bào)道稱人體缺少維生素B12和血管性疾病發(fā)病間有一定關(guān)系［2］。為探討腔隙性腦梗死與維生素B12水平間的關(guān)系, 作者選取64例腔隙性腦梗死患者和60例健康體檢者, 對(duì)兩組成員血清維生素B12水平進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年2月~2013年2月診治的64例腔隙性腦梗死患者為觀察組, 所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征檢查及顱腦MRI、CT等輔助檢查, 根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)會(huì)會(huì)議(1995年)修訂的腔隙性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；其中男38例, 女26例, 年齡48~73歲, 平均(60.3±2.8)歲；按照改良愛丁堡與斯堪的納維亞研究組所設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其病變程度進(jìn)行分型, 其中輕型39例, 中型17例, 重型8例；所有患者意識(shí)均清楚, 均在發(fā)病7 d內(nèi)入院。選擇同期于本院接受體檢的60例健康體檢者為對(duì)照組, 其中男35例, 女25例, 年齡為50~75歲, 平均為(61.4±3.1)歲；兩組患者年齡、性別組成等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 兩組成員先展開8~12 h禁食, 在第2天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml肘前靜脈血, 采用Unicel DXI-800型全自動(dòng)快速發(fā)光儀(美國Beckman Coulter公司制造)及配套試劑盒, 以微粒子化學(xué)發(fā)光法對(duì)兩組成員血清中維生素B12含量進(jìn)行檢測, 檢測過程嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)說明書展開操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 血清維生素B12水平以( x-±s)形式表示, 行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資數(shù)采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比, 當(dāng)P＜0.05時(shí), 二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清維生素B12水平對(duì)比 對(duì)照組血清維生素B12水平為(552.4±28.9)pg/ml, 觀察組血清維生素B12水平為(401.7±26.4)pg/ml, 觀察組血清維生素B12水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2不同病變程度患者血清維生素B12水平分析 重型患者血清維生素B12水平顯著低于輕型與中型患者, 中型患者血清維生素B12水平顯著低于輕型患者(P＜0.05), 說明隨著腔隙性腦梗死病變程度越重, 患者血清維生素B12水平越低, 具體見表1。

表1 不同病變程度患者血清維生素B12水平

3 討論

腔隙性腦梗死作為常見腦血管疾病, 是腦深穿通動(dòng)脈及其他小動(dòng)脈出現(xiàn)缺血性軟化灶或微梗死, 在慢性愈合之后出現(xiàn)的不規(guī)則腔隙, 屬于老年人常見疾病, 特別是在60~70歲老年人群中發(fā)病率較高, 且男性發(fā)病率比女性高, 對(duì)患者身體健康及生命安全有嚴(yán)重威脅［3］。目前腔隙性腦梗死發(fā)病原因尚不完全清楚, 研究其發(fā)病的危險(xiǎn)因素對(duì)該疾病的預(yù)防及治療有重要意義。

維生素B12是人體內(nèi)核算代謝過程中一種重要輔酶, 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能完整性有重要維持作用［4］。有研究顯示,營養(yǎng)障礙可對(duì)患者血液內(nèi)同型半胱氨酸(HCY)水平產(chǎn)生影響, 而血清維生素B12含量改變時(shí)HCY水平也會(huì)出現(xiàn)一定變化, 患者易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化, 故而推斷血清維生素B12和腔隙性腦梗死起病及進(jìn)展間有一定相關(guān)性。Sachdev等人的研究結(jié)果顯示, 人體內(nèi)HCY水平升高后, 可對(duì)血管內(nèi)皮造成毒害作用, 對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展有促進(jìn)作用, 進(jìn)而可造成腔隙性腦梗死。維生素B12可促使人體內(nèi)HCY轉(zhuǎn)變成蛋氨酸, 從而促使血漿內(nèi)HCY水平下降, 同時(shí), HCY轉(zhuǎn)變成蛋氨酸后可進(jìn)一步生成S-腺苷蛋氨酸, S-腺苷蛋氨酸是對(duì)人體正常腦功能中諸多反應(yīng)加以維持的甲基最初供應(yīng)者, 如神經(jīng)遞質(zhì)與髓鞘的生成。當(dāng)人體內(nèi)維生素B12水平下降時(shí), 可致使腦中甲基有效性降低, 可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞在合成蛋白質(zhì)及能量代謝過程中發(fā)生障礙, 影響髓鞘、膜磷脂的合成過程, 對(duì)神經(jīng)髓鞘形成過程有一定程度的抑制作用, 而正常的神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)同時(shí)會(huì)遭到損壞。另外, 維生素B12對(duì)血管平滑肌的增殖及血小板黏附性有促進(jìn)作用, 可引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化, 最終造成各種神經(jīng)系統(tǒng)損害綜合征如腦出血、腦梗死等。

在本次研究中, 腔隙性腦梗死患者血清維生素B12水平顯著低于健康人, 且隨著腔隙性腦梗死病變程度越重, 腔隙性腦梗死患者血清維生素B12水平越低, 這證實(shí)血清維生素B12的缺乏與腔隙性腦梗死起病、進(jìn)展過程密切相關(guān), 可推斷血清維生素B12水平降低是腔隙性腦梗死發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此在臨床中, 對(duì)于腔隙性腦梗死患者應(yīng)加強(qiáng)血清維生素B12水平的監(jiān)測, 同時(shí)給予早期有效干預(yù), 從而促使患者病變發(fā)生率降低, 或延緩其進(jìn)展速度, 以對(duì)患者預(yù)后予以改善,大大提高其生活質(zhì)量。

綜上所述, 血清維生素B12與腔隙性腦梗死之間關(guān)系密切, 患者病變程度越重則血清維生素B12水平越低, 因此應(yīng)對(duì)成年人膳食結(jié)構(gòu)予以適當(dāng)調(diào)整, 加強(qiáng)維生素B12攝入, 從而促使腔隙性腦梗死發(fā)生率降低。對(duì)于腔隙性腦梗死患者應(yīng)開展血清維生素B12水平檢測, 采取有效措施加以干預(yù), 有效延緩疾病進(jìn)展速度, 從而改善患者預(yù)后。

［1］ 趙秀芹.腔隙性腦梗死患者介入治療術(shù)后認(rèn)知功能變化.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2012, 21(7):577.

［2］ 區(qū)騰飛.腔隙性腦梗死患者110例復(fù)發(fā)因素分析.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(17):2688-2689.

［3］ 顧克金.老年腔隙性腦梗死患者輕度血管性認(rèn)知功能障礙的分析.中華老年心腦血管病雜志, 2012, 14(3):255.

［4］ 胡方方.腔隙性腦梗死與脈壓和脈壓指數(shù)的關(guān)系.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(14):2292.

743000 甘肅省定西市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(何霞), 中醫(yī)康復(fù)科(陳勁)；南陽市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(韓冰妹)