宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥臨床效果觀察

李代紅

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥臨床效果觀察

李代紅

目的探討宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥的臨床療效。方法選取本院收治的72例患有不孕癥的婦女作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 對(duì)照組采用腹腔鏡治療, 實(shí)驗(yàn)組采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療, 比較兩組的平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間及術(shù)中出血量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間及平均住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)中出血量高于對(duì)照組, 但是比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥能顯著縮短手術(shù)時(shí)間及平均住院時(shí)間, 值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

宮腔鏡；腹腔鏡;不孕癥；手術(shù)

不孕癥是指育齡期婦女在未采取避孕措施的情況下進(jìn)行正常性生活, 2年及以上不能懷孕的一類疾病, 臨床上將其分為繼發(fā)性不孕和原發(fā)性不孕兩類。不孕癥屬于常見婦科疾病, 發(fā)病率為3.5%~11.3%［1］。不孕癥致病因素復(fù)雜、多樣,對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷是治療的關(guān)鍵。近年來, 微創(chuàng)手術(shù)及內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速, 宮腔鏡及腹腔鏡技術(shù)開始應(yīng)用于臨床診治不孕癥, 其中宮腔鏡可直觀了解內(nèi)生殖器及盆腔情況, 腹腔鏡在直視下觀察腹腔內(nèi)情況, 在診斷與治療不孕癥方面具有很高的應(yīng)用價(jià)值。本研究就宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥臨床效果報(bào)告如下, 為臨床治療不孕癥提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月~2013年6月本院收治的72例患有不孕癥的婦女作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組年齡23~39歲, 平均年齡(31.2±1.3)歲,病程1~10年, 平均病程(5.3±1.2)年, 繼發(fā)性不孕26例, 原發(fā)性不孕10例；對(duì)照組年齡22~38歲, 平均年齡(29.8±1.2)歲, 病程2~9年, 平均病程(4.6±2.1)年, 繼發(fā)性不孕24例,原發(fā)性不孕12例。兩組患者在年齡、體重及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P＞0.05)。所選研究對(duì)象不孕原因主要包括子宮內(nèi)膜息肉12例, 子宮腺肌癥8例, 子宮內(nèi)膜異位癥20例, 多囊卵巢綜合征26例, 輸卵管發(fā)育不良6例。排除生殖器結(jié)核、造血系統(tǒng)及肝腎疾病、內(nèi)分泌、遺傳疾病及男性不孕等情況。

1.2手術(shù)方法 對(duì)照組予以腹腔鏡治療, 手術(shù)方法包括輸卵管矯治術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)及粘連組織松解術(shù)等。實(shí)驗(yàn)組予以宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療, 手術(shù)方法為全麻并取膀胱截石位, 常規(guī)鋪巾消毒, 于患者臍下緣行一8 mm橫切口, 穿刺并向腹腔置入腹腔鏡探查盆腔情況, 檢查是否有卵巢囊腫、盆腔粘連及子宮肌瘤等情況, 向?qū)m腔頸置入宮腔鏡探查子宮腔情況, 根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)方式：子宮內(nèi)膜異位癥主要采用盆腔病灶電灼術(shù)及剝出術(shù)治療；盆腔粘連主要采用輸卵管整形術(shù)及盆腔粘連松解術(shù)治療；多囊卵巢綜合征主要采用卵巢電凝打孔術(shù)治療。在宮腔鏡引導(dǎo)下向輸卵管注入亞甲藍(lán)注射液, 腹腔鏡下觀察輸卵管傘端是否出現(xiàn)藍(lán)色液體, 不出現(xiàn)則擇期行輸卵管分離術(shù)。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食, 忌油膩及辛辣食物, 注意個(gè)人衛(wèi)生, 1個(gè)月內(nèi)禁止性生活等［2］。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間及術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析, 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間及平均住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中出血量高于對(duì)照組, 但是比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量比較( x-±s)

3 討論

輸卵管阻塞是導(dǎo)致不孕癥的最主要原因, 研究表明, 子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連及盆腔炎癥是引起輸卵管阻塞的常見因素。另外, 隨著異物殘留、炎性反應(yīng)及手術(shù)創(chuàng)傷等致病因素的增加, 不孕癥發(fā)生率逐年升高, 嚴(yán)重影響了患者的正常生活。

腹腔鏡技術(shù)在治療不孕癥方面應(yīng)用較廣, 其通過腹腔鏡下直視患者子宮及附件具體病情確定手術(shù)方式, 進(jìn)而恢復(fù)盆腔結(jié)構(gòu)及正常子宮環(huán)境, 促進(jìn)受孕。由于不孕癥致病因素較復(fù)雜, 僅以腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行診治極易出現(xiàn)誤診及漏診, 從而影響臨床療效；宮腔鏡技術(shù)則通過宮腔鏡下直視輸卵管開口情況及宮腔形態(tài), 有效避免盲目通液造成的創(chuàng)傷［3］。

近年來, 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥得以廣泛應(yīng)用,該治療方法可直接觀察有無盆腔粘連、多囊卵巢、子宮內(nèi)膜異位癥及宮頸息肉等情況, 判斷卵巢有無異常及輸卵管是否通暢, 通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)有效彌補(bǔ)單一內(nèi)鏡治療容易造成漏診等缺點(diǎn), 在治療不孕癥方面具有很高的應(yīng)用價(jià)值。本研究即得到采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥能顯著縮短住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間, 可作為治療不孕癥的有效方法。

［1］ 張靜．宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥臨床評(píng)價(jià).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(10):1296-1297.

［2］ 馬淑華, 王舒, 王淑鳳.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的臨床效果評(píng)價(jià).吉林醫(yī)學(xué), 2010, 30(21):2677.

［3］ 梁原.54例宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥的臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(11):117-118.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院