46例手術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析

曹慶國

46例手術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析

曹慶國

目的研究不同的手術(shù)方法, 對患有穿孔性闌尾炎的老年人進(jìn)行臨床療效進(jìn)行分析。方法對患有穿孔性闌尾炎的46老年病患者進(jìn)行臨床療效的回顧性分析。結(jié)果46例病患者的平均住院期是10.5 d, 在手術(shù)后傷口沒有準(zhǔn)時愈合的患者占了13.04%, 共6例, 肺部受感染的占4.3%, 有2例, 而有6.5%的患者的胃腸功能出現(xiàn)延長恢復(fù)的現(xiàn)象, 有3例。其中有4.2 d的患者切口沒有發(fā)生感染。結(jié)論老年人有穿孔性闌尾炎的現(xiàn)象發(fā)生, 應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)治療, 并且在手術(shù)之后還要留心預(yù)防和監(jiān)測發(fā)生并發(fā)癥。

手術(shù)治療；老年穿孔性闌尾炎；臨床治療

闌尾炎在外科當(dāng)中, 是很常見的多發(fā)病, 老人是一個不一樣的群體, 他們的生理因素非常特殊, 即使發(fā)生闌尾炎不會輕易就被檢查出來, 很容易發(fā)展成為老年穿孔性闌尾炎,近年來, 人口不斷增長, 發(fā)生闌尾炎的幾率進(jìn)一步增加, 本文回顧性的分析了本院46例老年穿孔性闌尾炎的病例, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院從2010年5月~2012年6月之間的住院并進(jìn)行手術(shù)的46例老年穿孔性闌尾炎病例, 其中女性有20例, 男性有26例, 他們的年齡在60~81歲之間, 平均年齡是70.1歲, 臨床的時候出現(xiàn)腹痛的有25例, 占總數(shù)的54.3%, 而發(fā)生右下腹痛的有8例, 占了17.4%, 體溫在升高超過37.9℃的有10例, 占46%, 其他的病例還會伴隨著出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐和腹脹等癥狀。

1.2方法 老年人的體質(zhì)一般都比較弱, 反應(yīng)能力也不強,病情和癥狀、體征往往都不盡相符, 而且受穿孔的影響, 大部分的闌尾的周圍都會出現(xiàn)膿腫的現(xiàn)象, 嚴(yán)重的話還有可能會威脅到患者的生命安全。為了減輕患者的病情, 醫(yī)生最好是能夠在短時間使感染源能夠受到控制。所以, 在確認(rèn)老年患者有穿孔性闌尾炎的癥狀時, 必須要趁早對他們實施手術(shù)治療, 手術(shù)的時間會盡量縮短, 做到簡單有效。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 關(guān)于本次研究的數(shù)據(jù)和臨床資料都是用SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對患者進(jìn)行處理分析的, 治療前后全部用χ2進(jìn)行檢驗, 計量的資料則通過t檢驗。

2 結(jié)果

46例老年穿孔性闌尾炎病患者在經(jīng)過治療之后, 全部都愈合出院, 他們的平均住院期是10.5 d, 在手術(shù)后傷口沒有準(zhǔn)時愈合的患者占了13.04%, 共6例, 肺部受到感染的占4.3%,有2例, 而有6.5%的患者的胃腸功能出現(xiàn)延長恢復(fù)的現(xiàn)象,有3例。其中有4.2 d的患者切口沒有發(fā)生感染。具體的數(shù)據(jù)見圖1。

表1 46例老年穿孔性闌尾炎經(jīng)治療后的狀況統(tǒng)計［n(%)］

3 討論

現(xiàn)如今, 中國的社會發(fā)展已經(jīng)逐步趨向老年化, 老年人口不斷的增多, 所以老年穿孔性闌尾炎的發(fā)病率也會跟著老年人的增加而增加。再者, 老年病患者的體征不夠典型、防御功能逐漸減退、腹肌比較弱、痛覺的反應(yīng)也相對遲鈍, 所以,他們的病理轉(zhuǎn)變也十分嚴(yán)重。針對老年病患者的穿孔性闌尾炎的手術(shù)治療, 醫(yī)生應(yīng)該加強對他們的個體化進(jìn)行綜合處理。對于彌漫性腹膜炎的患者, 腹腔內(nèi)的膿液相對較多, 但是它的生命體征還是存在一定的穩(wěn)定性, 所以對患者的腹腔要進(jìn)行徹底的沖洗［1］。如果伴隨著休克的現(xiàn)象, 手術(shù)中的血壓不夠穩(wěn)定, 則應(yīng)及時把膿液吸干凈, 吸干凈腹腔的同時還要給予切口抗炎治療, 但是也不能對闌尾進(jìn)行強行的切除。把引流管放置到腹腔之后, 要及早的關(guān)閉腹腔。另外, 很多老年穿孔性闌尾炎的病患者, 還常常有局限腹膜炎的現(xiàn)象, 在沖洗腹腔的時候會引發(fā)炎癥的擴散。小塊的濕敷料, 不但可以防止腹腔內(nèi)發(fā)生感染擴散, 還可以有效的縮短手術(shù)時間, 不需要留置引流, 就可以避免引流物發(fā)生系列的局部反應(yīng), 導(dǎo)致周圍形成粘連的狀態(tài)［2］。局部已經(jīng)發(fā)生膿腫狀態(tài)的病患者,要及時的將膿液吸附干凈, 盡量的把闌尾有效的切除掉, 最好是避免腹腔放引流管的現(xiàn)象發(fā)生。如果一定要在腹腔內(nèi)放置引流管, 則要尤其注意以下的幾點：①針對彌漫性的腹膜炎者, 可以利用引流管, 避免腹腔里面有太多的膿液。②在對腹腔沖洗過之后, 找到闌尾, 并切除它。③把闌尾切除之后,不可以隨便處理殘端, 應(yīng)小心謹(jǐn)慎。④存在膿腔過大的現(xiàn)象。這樣的實驗充分說明了, 老年人如果患有闌尾炎的病癥, 要能夠及時發(fā)現(xiàn), 盡早的進(jìn)行治療, 防止穿孔［3］。同時, 醫(yī)生還應(yīng)加強對老年患者的診斷工作, 如果確診是穿孔性闌尾炎,要在手術(shù)之前做好進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備, 及時的對患者給予手術(shù)治療, 這樣才可以使并發(fā)癥的發(fā)生概率有效降低。

［1］ 林擁軍.手術(shù)治療40例老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 11(25):125-126.

［2］ 曾新忠.手術(shù)治療對于老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 01(25):201-202.

［3］ 朱忠輝.手術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2012, 11(25):91-92.

474250 河南省南陽市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院普通外科