醫(yī)院經(jīng)濟管理考核指標(biāo)的探討

李海霞

摘要：醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)在市場經(jīng)濟發(fā)展的大潮下深入推進(jìn)，過去的計劃經(jīng)濟體制不復(fù)存在，醫(yī)院的競爭壓力在市場經(jīng)濟中越來越明顯。醫(yī)院以成本核算來進(jìn)行績效考核，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，合理配置資源，充分利用好醫(yī)院的各方面資源，提高管理效率。這是醫(yī)院在面對激烈市場競爭環(huán)境時實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟管理 考核指標(biāo)

在醫(yī)院管理工作中，經(jīng)濟管理是其中的一項主要內(nèi)容，它深刻地影響著醫(yī)院的績效管理水平。醫(yī)院經(jīng)濟管理工作比較系統(tǒng)，且涉及到醫(yī)院管理的多個方面，因而需要建立完善的考核指標(biāo)，量化醫(yī)院經(jīng)濟管理。這樣才能客觀評判經(jīng)濟管理工作，對醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險的防范也有一定保護(hù)作用，既實現(xiàn)管理水平提高，又強化了核心競爭力。

一、新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理形勢

社會經(jīng)濟在發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療保險制度也日趨完善，患者在選擇醫(yī)院時可以按照醫(yī)院的服務(wù)水平、收費標(biāo)準(zhǔn)自主選擇醫(yī)院的各種醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的藥品流通體制改革步伐越來越快，過去那種以藥養(yǎng)醫(yī)的問題得到了根本上的改變。國家對醫(yī)療市場循序漸進(jìn)地開放，私營、外資、合資醫(yī)院正逐漸占據(jù)著有限的醫(yī)療市場，這些醫(yī)院不斷引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、高級人才，并有了和國有醫(yī)院抗衡的實力。另外，科技進(jìn)步帶動了醫(yī)療技術(shù)改革的大發(fā)展，醫(yī)療成本也進(jìn)一步提高了。成本上漲、收入增幅不高、補助不足對醫(yī)院的發(fā)展有一定的影響，因而醫(yī)院需要運用績效管理來進(jìn)行成本核算，進(jìn)而控制成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、完善績效考核成本核算機制

醫(yī)院要想加強職工的成本管理意識，就應(yīng)該建立科學(xué)的考核指標(biāo)。首先，用考核指標(biāo)來衡量績效考核工作，是對過去那種粗放式管理考核思維的一種質(zhì)的改變，運用個性化的崗位考核指標(biāo)，將責(zé)任分?jǐn)偟饺耍鱾€崗位管好自己的事情，能夠讓職工將要我管的思想轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙艿乃枷?，這會極大地優(yōu)化醫(yī)院成本管理結(jié)構(gòu)。將職工的經(jīng)濟利益和考核指標(biāo)緊密結(jié)合起來，讓職工通過具體的管理行為來自覺形成節(jié)約意識，讓節(jié)約意識成為醫(yī)院職工的積極選擇。另外，強化考核指標(biāo)，促使醫(yī)院管理者們提高成本控制意識，將成本考核指標(biāo)細(xì)化，并將之引向個人利益上。

醫(yī)院經(jīng)濟管理的監(jiān)督受益于考核指標(biāo)的嚴(yán)格執(zhí)行。過去，醫(yī)院的經(jīng)濟管理都是領(lǐng)導(dǎo)說了算，財務(wù)做賬都是根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示來執(zhí)行。引入考核指標(biāo)，就能夠在經(jīng)濟管理做到事前論證、事中監(jiān)管、事后核算，將醫(yī)院的經(jīng)濟管理透明化，人為干擾問題也得到有效解決。醫(yī)院的日常支付款項都是根據(jù)考核指標(biāo)來進(jìn)行，如此有章法的日常支出會讓醫(yī)院的成本費用不會被浪費，管理起來也更加容易，也避免了經(jīng)濟管理失控帶來的消極影響。

在醫(yī)院崗位及科室管理中，用考核指標(biāo)來細(xì)化管理方式，要科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院費用支出，實施精細(xì)化管理。醫(yī)院科室及崗位職工可以根據(jù)考核指標(biāo)來規(guī)范自身的職業(yè)行為，認(rèn)真而仔細(xì)地做好各項工作。醫(yī)院職工的成本意識會隨著考核指標(biāo)的實施而加強，讓醫(yī)院管理者能夠根據(jù)考核指標(biāo)執(zhí)行情況來科學(xué)決策醫(yī)院的經(jīng)濟管理舉措，尤其是在考核普通藥物進(jìn)貨渠道優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)組織等工作時，更應(yīng)該將考核指標(biāo)作為數(shù)據(jù)依據(jù)，加強考核指標(biāo)的科學(xué)性。利用考核指標(biāo)來加強醫(yī)院經(jīng)濟管理中的財務(wù)行為約束力，重點加強醫(yī)院崗位及考核環(huán)節(jié)的約束作用，讓醫(yī)院的內(nèi)控能力不斷加強，使醫(yī)院經(jīng)濟管理水平進(jìn)一步提升。

三、醫(yī)院經(jīng)濟管理考核指標(biāo)設(shè)定依據(jù)

醫(yī)院管理者、上級主管部門是醫(yī)院經(jīng)濟管理考核指標(biāo)設(shè)立的出發(fā)點，以可實施性、完整性、客觀性的原則來操作，需要從四個方面來設(shè)定考核指標(biāo)：

（一）經(jīng)濟綜合指標(biāo)

新時期，醫(yī)院在市場經(jīng)濟中是一個獨立的經(jīng)濟體，醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)是其經(jīng)濟管理成果效益的綜合體系，我們應(yīng)該對此給予重視。實際上，現(xiàn)在醫(yī)院是根據(jù)醫(yī)療毛收入增長率、醫(yī)療利潤率、醫(yī)療利潤增長率、資本金利用率、年人均利潤、年人均醫(yī)院毛收入以及年人均工作量等指標(biāo)來反映醫(yī)院經(jīng)濟管理的綜合指標(biāo)。這也直接體現(xiàn)了醫(yī)院的經(jīng)營狀況、收入能力、醫(yī)療服務(wù)效率等重要問題，且以醫(yī)院總資本層面來體現(xiàn)醫(yī)院的利潤水平，是對醫(yī)院經(jīng)營成果的科學(xué)衡量，能夠幫助醫(yī)院管理層在決策時獲得有效的數(shù)據(jù)支持。

（二）經(jīng)營成本指標(biāo)

醫(yī)院是以取得經(jīng)營成果付出的成本來體現(xiàn)其經(jīng)營成本指標(biāo)，對醫(yī)院經(jīng)濟效益的衡量具有重要作用，醫(yī)院需要據(jù)此來提高經(jīng)濟效益，在成本上更好地做到開源節(jié)流。醫(yī)院經(jīng)濟效益中的成本經(jīng)濟效益依靠成本指標(biāo)來反映，明確了醫(yī)院經(jīng)濟管理中的資源利用效率問題。醫(yī)院經(jīng)營成本指標(biāo)涵蓋了萬元材料利潤率、萬元設(shè)備利潤率、藥品加成率與行政管理成本率，也包括了醫(yī)院設(shè)備、材料、藥品銷售以及人工成本的管理水平。醫(yī)院要想提升內(nèi)部發(fā)展?jié)摿?，?yōu)化管理結(jié)構(gòu)，就應(yīng)該明確經(jīng)營成本指標(biāo)，只有這樣才能不斷提高經(jīng)濟效益。

（三）就診病人費用指標(biāo)

從客觀上來講，醫(yī)院的經(jīng)營管理水平、醫(yī)療技術(shù)能力主要體現(xiàn)在病人費用指標(biāo)上，醫(yī)院的發(fā)展前景、發(fā)展規(guī)模都反映在病人費用指標(biāo)上。門診平均費用、門診平均藥品費用、住院病人日均費用以及病人日藥品費用都是醫(yī)院病人費用指標(biāo)的具體體現(xiàn)。醫(yī)院根據(jù)病人費用指標(biāo)來正確實施管理決策，平衡醫(yī)院利潤和社會承受力的關(guān)系。醫(yī)院在管理決策中要格外注意藥品費用指標(biāo)，因為醫(yī)院因為藥品費用高而對藥品有很大的依賴，這樣也降低了醫(yī)院的獲利能力。

（四）經(jīng)營償付能力指標(biāo)

醫(yī)院的經(jīng)營償付能力指標(biāo)包括了資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率等指標(biāo)。這些指標(biāo)是醫(yī)院管理層及醫(yī)院主管部門實現(xiàn)經(jīng)營狀況監(jiān)控的重要標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能科學(xué)控制醫(yī)院投資。而且醫(yī)院的設(shè)備狀況也可以根據(jù)這些指標(biāo)來了解。尤其是醫(yī)院在引進(jìn)人才時，更需看重這些指標(biāo)，它是醫(yī)院高素質(zhì)人才引進(jìn)質(zhì)量的主要根據(jù)。

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