β—受體阻滯劑在心力衰竭中的應用（附44例臨床報告）

楊帆

【摘要】 目的 據(jù)臨床病例探討分析β-受體阻滯劑在心力衰竭中的應用。方法 收集2006年1月～2012年12月本院心內(nèi)科收治的心力衰竭患者44例， 根據(jù)治療情況分為治療組（24例）和對照組（20例）， 對照組只給予常規(guī)治療， 治療組在常規(guī)治療的基礎上加用β-受體阻滯劑治療， 4個月后， 評價兩組治療效果。結果 治療組顯效19例（79.16%）， 有效4例（16.67%）， 無效1例（4.17%）， 總有效率為95.83%， 對照組顯效10例（50%）， 有效6例（30%）， 無效4例（20%）， 總有效率為80%， 兩組總有效率相比（P<0.05）。結論 在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療基礎上加用β-受體阻滯劑可明顯提高患者治療有效率， 延緩心衰進程。

【關鍵詞】 β-受體阻滯劑；心力衰竭

心力衰竭（heart failure）又稱為充血性心力衰竭或心功能不全， 其在臨床上主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈瘀血， 另根據(jù)患者癥狀不同也可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、少尿甚至呼吸困難等。心衰嚴重威脅著患者的生命， 有研究顯示心衰患者5年死亡率與惡性腫瘤一致。β-受體阻滯劑發(fā)明于上世紀60年代， 其最早用于治療高血壓， 近年來研究發(fā)現(xiàn)， β-受體阻滯劑對多種心血管病都有很好的療效[1]。作者觀察并分析了本院44例心力衰竭患者的治療情況， 旨在為β-受體阻滯劑在心衰的應用提供一定的參考， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2006年1月～2012年12月本院共收治心力衰竭患者44例（不包括心衰惡化期患者）， 經(jīng)家屬或本人同意分為治療組和對照組， 其中治療組24例， 男16例， 女8例， 患者年齡分布為42～81歲， 平均年齡（64±10.21）歲；對照組20例， 男14例， 女6例， 患者年齡分布為39～79歲， 平均年齡為（62±8.66）歲。本次收集的兩組患者均經(jīng)胸片輔助檢查以及心臟彩超等確診為心力衰竭， 兩組患者在病史、心功能分級、心率、臨床表現(xiàn)等方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組患者給予利尿、強心、擴血管等藥物治療， 治療組在此基礎上加用β-受體阻滯劑治療。觀察治療前后患者心功能、心率、彩超觀察心臟指數(shù)變化及藥物不良反應等。

1. 2. 2 療效判定[2] 顯效：患者心率下降到60～70次/min、心臟功能改善2級以上、彩超檢查心臟射血分數(shù)恢復到40%～50%。有效：患者心率下降到70～90次/min， 心功能改善1級以上、心臟射血分數(shù)恢復到35%～40%。無效：患者心率、心功能以及心臟指數(shù)無明顯改善， 甚至惡化。

1. 2. 3 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 檢驗方法為卡方檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組顯效19例， 占患者數(shù)79.16%， 有效4例， 占患者數(shù)16.67%， 無效1例， 占患者數(shù)4.17%， 治療后患者總有效率為95.83%；對照組顯效10例， 占患者數(shù)50%， 有效6例， 占患者數(shù)30%， 無效4例， 占患者數(shù)20%， 總有效率為80%， 兩組總有效率相比（P<0.05）；所有患者在治療過程中沒有出現(xiàn)明顯的副作用。詳見表1。

表1 β-受體阻滯劑在心力衰竭中的治療效果比較[n（%）]

分組 n 顯效 有效 無效

對照組 20 10（50.00%） 6（30.00%） 4（20.00%）

治療組 24 19（79.16%） 4（16.67%） 1（4.17%）

3 討論

心力衰竭是醫(yī)學界的研究熱點， 當前治療心衰的基礎藥物主要為血管緊張肽轉換酶（ACE）抑制藥， 盡管ACE抑制藥普遍應用， 死亡率仍很高， 國外研究顯示在采用ACE、利尿劑和地高辛等藥物治療的基礎上， 加用β-受體阻滯劑能進一步顯著降低心力衰竭患者的猝死率[3-5]。因此， β-受體阻滯劑已被認為心力衰竭治療的一個重要組成部分。

β-受體阻滯劑治療心衰的機制可能有以下幾點[6， 7]：①使患者心臟腎上腺素β1受體密度上調(diào)；②延遲患者心力衰竭時病理過程的進展；③減少心源性猝死危險；④改善心肌缺血；⑤延遲心臟和血管的重構。本次作者采用基礎藥物加β-受體阻滯劑治療心衰患者療效較為顯著， 治療組患者總有效率高達95.83%， 對照組患者總有效率80%， 表明基礎藥物加用β-受體阻滯劑可以明顯提高患者的總有效率， 進而延緩了心衰的進程。

綜上所述， 本文研究結果顯示：β-受體阻滯劑治療心力衰竭有明顯療效， 安全性較高， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 伍尚強. β-受體阻滯劑在心力衰竭治療中的作用觀察.臨床研究， 2010，5（1）：30.

[2] 中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管病編委會.慢性收縮性心力衰竭的治療建議.中華心血管雜志， 2002，30（1）：7.

[3] Lechat P， Brunhuber K W， Hofmann R， et al. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II （CIBIS II）： a randomized trial. Lancet， 1999，353（9146）：9-13.

[4] Nanchen D， Leening MJ， Locatelli I， et al. Resting heart rate and the risk of heart failure in healthy adults： the Rotterdam Study.Circ Heart Fail， 2013，6（3）：403-410.

[5] Chang TI， Yang J， Freeman JV， et al.Effectiveness of β-blockers in heart failure with left ventricular systolic dysfunction and chronic kidney disease. J Card Fail， 2013，19（3）：176-182.

[6] 胡大一，吳彥. 心力衰竭的現(xiàn)代治療.天津：天津科學技術出版社， 2003：200-201.

[7] Nanchen D， Stott DJ， Gussekloo J，et al.Resting heart rate and incident heart failure and cardiovascular mortality in older adults： role of inflammation and endothelial dysfunction： the PROSPER study.Eur J Heart Fail， 2013，15（5）：581-588.

【摘要】 目的 據(jù)臨床病例探討分析β-受體阻滯劑在心力衰竭中的應用。方法 收集2006年1月～2012年12月本院心內(nèi)科收治的心力衰竭患者44例， 根據(jù)治療情況分為治療組（24例）和對照組（20例）， 對照組只給予常規(guī)治療， 治療組在常規(guī)治療的基礎上加用β-受體阻滯劑治療， 4個月后， 評價兩組治療效果。結果 治療組顯效19例（79.16%）， 有效4例（16.67%）， 無效1例（4.17%）， 總有效率為95.83%， 對照組顯效10例（50%）， 有效6例（30%）， 無效4例（20%）， 總有效率為80%， 兩組總有效率相比（P<0.05）。結論 在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療基礎上加用β-受體阻滯劑可明顯提高患者治療有效率， 延緩心衰進程。

【關鍵詞】 β-受體阻滯劑；心力衰竭

心力衰竭（heart failure）又稱為充血性心力衰竭或心功能不全， 其在臨床上主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈瘀血， 另根據(jù)患者癥狀不同也可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、少尿甚至呼吸困難等。心衰嚴重威脅著患者的生命， 有研究顯示心衰患者5年死亡率與惡性腫瘤一致。β-受體阻滯劑發(fā)明于上世紀60年代， 其最早用于治療高血壓， 近年來研究發(fā)現(xiàn)， β-受體阻滯劑對多種心血管病都有很好的療效[1]。作者觀察并分析了本院44例心力衰竭患者的治療情況， 旨在為β-受體阻滯劑在心衰的應用提供一定的參考， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2006年1月～2012年12月本院共收治心力衰竭患者44例（不包括心衰惡化期患者）， 經(jīng)家屬或本人同意分為治療組和對照組， 其中治療組24例， 男16例， 女8例， 患者年齡分布為42～81歲， 平均年齡（64±10.21）歲；對照組20例， 男14例， 女6例， 患者年齡分布為39～79歲， 平均年齡為（62±8.66）歲。本次收集的兩組患者均經(jīng)胸片輔助檢查以及心臟彩超等確診為心力衰竭， 兩組患者在病史、心功能分級、心率、臨床表現(xiàn)等方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組患者給予利尿、強心、擴血管等藥物治療， 治療組在此基礎上加用β-受體阻滯劑治療。觀察治療前后患者心功能、心率、彩超觀察心臟指數(shù)變化及藥物不良反應等。

1. 2. 2 療效判定[2] 顯效：患者心率下降到60～70次/min、心臟功能改善2級以上、彩超檢查心臟射血分數(shù)恢復到40%～50%。有效：患者心率下降到70～90次/min， 心功能改善1級以上、心臟射血分數(shù)恢復到35%～40%。無效：患者心率、心功能以及心臟指數(shù)無明顯改善， 甚至惡化。

1. 2. 3 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 檢驗方法為卡方檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組顯效19例， 占患者數(shù)79.16%， 有效4例， 占患者數(shù)16.67%， 無效1例， 占患者數(shù)4.17%， 治療后患者總有效率為95.83%；對照組顯效10例， 占患者數(shù)50%， 有效6例， 占患者數(shù)30%， 無效4例， 占患者數(shù)20%， 總有效率為80%， 兩組總有效率相比（P<0.05）；所有患者在治療過程中沒有出現(xiàn)明顯的副作用。詳見表1。

表1 β-受體阻滯劑在心力衰竭中的治療效果比較[n（%）]

分組 n 顯效 有效 無效

對照組 20 10（50.00%） 6（30.00%） 4（20.00%）

治療組 24 19（79.16%） 4（16.67%） 1（4.17%）

3 討論

心力衰竭是醫(yī)學界的研究熱點， 當前治療心衰的基礎藥物主要為血管緊張肽轉換酶（ACE）抑制藥， 盡管ACE抑制藥普遍應用， 死亡率仍很高， 國外研究顯示在采用ACE、利尿劑和地高辛等藥物治療的基礎上， 加用β-受體阻滯劑能進一步顯著降低心力衰竭患者的猝死率[3-5]。因此， β-受體阻滯劑已被認為心力衰竭治療的一個重要組成部分。

β-受體阻滯劑治療心衰的機制可能有以下幾點[6， 7]：①使患者心臟腎上腺素β1受體密度上調(diào)；②延遲患者心力衰竭時病理過程的進展；③減少心源性猝死危險；④改善心肌缺血；⑤延遲心臟和血管的重構。本次作者采用基礎藥物加β-受體阻滯劑治療心衰患者療效較為顯著， 治療組患者總有效率高達95.83%， 對照組患者總有效率80%， 表明基礎藥物加用β-受體阻滯劑可以明顯提高患者的總有效率， 進而延緩了心衰的進程。

綜上所述， 本文研究結果顯示：β-受體阻滯劑治療心力衰竭有明顯療效， 安全性較高， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 伍尚強. β-受體阻滯劑在心力衰竭治療中的作用觀察.臨床研究， 2010，5（1）：30.

[2] 中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管病編委會.慢性收縮性心力衰竭的治療建議.中華心血管雜志， 2002，30（1）：7.

[3] Lechat P， Brunhuber K W， Hofmann R， et al. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II （CIBIS II）： a randomized trial. Lancet， 1999，353（9146）：9-13.

[4] Nanchen D， Leening MJ， Locatelli I， et al. Resting heart rate and the risk of heart failure in healthy adults： the Rotterdam Study.Circ Heart Fail， 2013，6（3）：403-410.

[5] Chang TI， Yang J， Freeman JV， et al.Effectiveness of β-blockers in heart failure with left ventricular systolic dysfunction and chronic kidney disease. J Card Fail， 2013，19（3）：176-182.

[6] 胡大一，吳彥. 心力衰竭的現(xiàn)代治療.天津：天津科學技術出版社， 2003：200-201.

[7] Nanchen D， Stott DJ， Gussekloo J，et al.Resting heart rate and incident heart failure and cardiovascular mortality in older adults： role of inflammation and endothelial dysfunction： the PROSPER study.Eur J Heart Fail， 2013，15（5）：581-588.

【摘要】 目的 據(jù)臨床病例探討分析β-受體阻滯劑在心力衰竭中的應用。方法 收集2006年1月～2012年12月本院心內(nèi)科收治的心力衰竭患者44例， 根據(jù)治療情況分為治療組（24例）和對照組（20例）， 對照組只給予常規(guī)治療， 治療組在常規(guī)治療的基礎上加用β-受體阻滯劑治療， 4個月后， 評價兩組治療效果。結果 治療組顯效19例（79.16%）， 有效4例（16.67%）， 無效1例（4.17%）， 總有效率為95.83%， 對照組顯效10例（50%）， 有效6例（30%）， 無效4例（20%）， 總有效率為80%， 兩組總有效率相比（P<0.05）。結論 在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療基礎上加用β-受體阻滯劑可明顯提高患者治療有效率， 延緩心衰進程。

【關鍵詞】 β-受體阻滯劑；心力衰竭

心力衰竭（heart failure）又稱為充血性心力衰竭或心功能不全， 其在臨床上主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈瘀血， 另根據(jù)患者癥狀不同也可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、少尿甚至呼吸困難等。心衰嚴重威脅著患者的生命， 有研究顯示心衰患者5年死亡率與惡性腫瘤一致。β-受體阻滯劑發(fā)明于上世紀60年代， 其最早用于治療高血壓， 近年來研究發(fā)現(xiàn)， β-受體阻滯劑對多種心血管病都有很好的療效[1]。作者觀察并分析了本院44例心力衰竭患者的治療情況， 旨在為β-受體阻滯劑在心衰的應用提供一定的參考， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2006年1月～2012年12月本院共收治心力衰竭患者44例（不包括心衰惡化期患者）， 經(jīng)家屬或本人同意分為治療組和對照組， 其中治療組24例， 男16例， 女8例， 患者年齡分布為42～81歲， 平均年齡（64±10.21）歲；對照組20例， 男14例， 女6例， 患者年齡分布為39～79歲， 平均年齡為（62±8.66）歲。本次收集的兩組患者均經(jīng)胸片輔助檢查以及心臟彩超等確診為心力衰竭， 兩組患者在病史、心功能分級、心率、臨床表現(xiàn)等方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組患者給予利尿、強心、擴血管等藥物治療， 治療組在此基礎上加用β-受體阻滯劑治療。觀察治療前后患者心功能、心率、彩超觀察心臟指數(shù)變化及藥物不良反應等。

1. 2. 2 療效判定[2] 顯效：患者心率下降到60～70次/min、心臟功能改善2級以上、彩超檢查心臟射血分數(shù)恢復到40%～50%。有效：患者心率下降到70～90次/min， 心功能改善1級以上、心臟射血分數(shù)恢復到35%～40%。無效：患者心率、心功能以及心臟指數(shù)無明顯改善， 甚至惡化。

1. 2. 3 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 檢驗方法為卡方檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組顯效19例， 占患者數(shù)79.16%， 有效4例， 占患者數(shù)16.67%， 無效1例， 占患者數(shù)4.17%， 治療后患者總有效率為95.83%；對照組顯效10例， 占患者數(shù)50%， 有效6例， 占患者數(shù)30%， 無效4例， 占患者數(shù)20%， 總有效率為80%， 兩組總有效率相比（P<0.05）；所有患者在治療過程中沒有出現(xiàn)明顯的副作用。詳見表1。

表1 β-受體阻滯劑在心力衰竭中的治療效果比較[n（%）]

分組 n 顯效 有效 無效

對照組 20 10（50.00%） 6（30.00%） 4（20.00%）

治療組 24 19（79.16%） 4（16.67%） 1（4.17%）

3 討論

心力衰竭是醫(yī)學界的研究熱點， 當前治療心衰的基礎藥物主要為血管緊張肽轉換酶（ACE）抑制藥， 盡管ACE抑制藥普遍應用， 死亡率仍很高， 國外研究顯示在采用ACE、利尿劑和地高辛等藥物治療的基礎上， 加用β-受體阻滯劑能進一步顯著降低心力衰竭患者的猝死率[3-5]。因此， β-受體阻滯劑已被認為心力衰竭治療的一個重要組成部分。

β-受體阻滯劑治療心衰的機制可能有以下幾點[6， 7]：①使患者心臟腎上腺素β1受體密度上調(diào)；②延遲患者心力衰竭時病理過程的進展；③減少心源性猝死危險；④改善心肌缺血；⑤延遲心臟和血管的重構。本次作者采用基礎藥物加β-受體阻滯劑治療心衰患者療效較為顯著， 治療組患者總有效率高達95.83%， 對照組患者總有效率80%， 表明基礎藥物加用β-受體阻滯劑可以明顯提高患者的總有效率， 進而延緩了心衰的進程。

綜上所述， 本文研究結果顯示：β-受體阻滯劑治療心力衰竭有明顯療效， 安全性較高， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 伍尚強. β-受體阻滯劑在心力衰竭治療中的作用觀察.臨床研究， 2010，5（1）：30.

[2] 中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管病編委會.慢性收縮性心力衰竭的治療建議.中華心血管雜志， 2002，30（1）：7.

[3] Lechat P， Brunhuber K W， Hofmann R， et al. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II （CIBIS II）： a randomized trial. Lancet， 1999，353（9146）：9-13.

[4] Nanchen D， Leening MJ， Locatelli I， et al. Resting heart rate and the risk of heart failure in healthy adults： the Rotterdam Study.Circ Heart Fail， 2013，6（3）：403-410.

[5] Chang TI， Yang J， Freeman JV， et al.Effectiveness of β-blockers in heart failure with left ventricular systolic dysfunction and chronic kidney disease. J Card Fail， 2013，19（3）：176-182.

[6] 胡大一，吳彥. 心力衰竭的現(xiàn)代治療.天津：天津科學技術出版社， 2003：200-201.

[7] Nanchen D， Stott DJ， Gussekloo J，et al.Resting heart rate and incident heart failure and cardiovascular mortality in older adults： role of inflammation and endothelial dysfunction： the PROSPER study.Eur J Heart Fail， 2013，15（5）：581-588.