小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)探索

[摘 要]近年來我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)重，人們的平均壽命普遍延長(zhǎng)，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)發(fā)展的一大瓶頸。傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老模式顯然無法滿足越來越龐大的養(yǎng)老需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以在很大程度上滿足老年人的身心健康需求以及生活需求，目前是小城鎮(zhèn)最為普遍，也是最有效的養(yǎng)老服務(wù)模式。然而在其發(fā)展過程中也存在諸多問題亟待解決，本文主要結(jié)合小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及問題，提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]小城鎮(zhèn)；社會(huì)養(yǎng)老；服務(wù)現(xiàn)狀；問題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)]TU246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2014）11 — 0126 — 02

[收稿日期]2014 — 09 — 28

[作者簡(jiǎn)介]朱振康（1984—），男，江蘇蘇州人。講師，軟件工程碩士（在職），主要研究方向：社會(huì)治理、黨史黨建。

一直以來，我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老問題主要采用“家庭為主，機(jī)構(gòu)為輔”的服務(wù)模式，但是隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的全面落實(shí)，我國(guó)人口生育率大大降低，而人們的預(yù)期壽命延長(zhǎng)，使人口老齡化形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻，老年人口基數(shù)迅速膨脹。而在城市化進(jìn)程的不斷加快的背景下，我國(guó)家庭家庭結(jié)構(gòu)也有很大改變，過去家庭養(yǎng)老服務(wù)模式無法充分滿足現(xiàn)代養(yǎng)老的龐大需求。基于此背景下，小城鎮(zhèn)老年人的生活急需社會(huì)的幫助，實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式，其中社區(qū)養(yǎng)老就是近年來新興的一種社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式。這種養(yǎng)老服務(wù)模式不僅符合老年人喜歡在家養(yǎng)老的愿望，同時(shí)有利于適當(dāng)減輕國(guó)家政府的重?fù)?dān)，也可以將社區(qū)資源的作用發(fā)揮到極致，彌補(bǔ)家庭照顧不周的缺陷，增加就業(yè)，有助于社會(huì)的和諧、穩(wěn)定發(fā)展，進(jìn)一步完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系。因此，小城鎮(zhèn)應(yīng)該大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、當(dāng)前我國(guó)小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際也即是指以社區(qū)作為依托，集合我國(guó)政府以及社會(huì)各界人士的力量為城鎮(zhèn)社區(qū)內(nèi)的所有居家老年人提供物質(zhì)方面、精神方面等多樣化需求，包括法律咨詢、文化教育、日常生活、文體娛樂、心理保健、精神生活、文化教育、醫(yī)療護(hù)理等，盡可能滿足老年人的養(yǎng)老需求。其實(shí)，在我國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以追溯到1980年，后來逐步發(fā)展起來是在2000年，縱觀整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷程，總體而言比較可觀，至少就目前的成果而言滿足了很多社區(qū)居家老人對(duì)于養(yǎng)老的需求。特別是對(duì)于小城鎮(zhèn)建老人而言，由于這些老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求具有多樣化，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的形式比較靈活，而且適應(yīng)老年人居家的心理訴求，可以更好的滿足他們的需求，可以完善傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足。因此社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為小城鎮(zhèn)地區(qū)老年人以及子女們比較喜歡的一種養(yǎng)老模式。

近年來，我國(guó)相繼出臺(tái)了很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策文件，對(duì)于社區(qū)建設(shè)方面的投資也越來越大，推動(dòng)了小城鎮(zhèn)社區(qū)的快速發(fā)展，也不斷完善了社區(qū)養(yǎng)老的環(huán)境。據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)在2005年每條街道平均有城市老年福利機(jī)構(gòu)建設(shè)1.35個(gè)，而每隔10個(gè)社區(qū)居委會(huì)也存在1個(gè)城市老年福利機(jī)構(gòu)。截止到2010年，各種類型的社區(qū)服務(wù)中心在我國(guó)共有17.6個(gè)，而城市利民網(wǎng)點(diǎn)及便民網(wǎng)點(diǎn)超過69萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平整體大大提高。我國(guó)當(dāng)前很多城市已經(jīng)逐步建立了極具自身特色的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，對(duì)于社區(qū)財(cái)政投入也逐漸加大，城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋率會(huì)逐漸提高。但是從總體發(fā)展而言，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展缺失平衡，社會(huì)化水平低下，老年人的生活質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高。

二、目前我國(guó)小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中常見的幾點(diǎn)問題

（一）相關(guān)的法律法規(guī)政策支持體系有待進(jìn)一步完善

我國(guó)目前尚未建立一套系統(tǒng)、完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)扶持政策法規(guī)體系，對(duì)于鼓勵(lì)、支持社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展沒有出臺(tái)一項(xiàng)政策法規(guī)，也沒有制定一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一、規(guī)范的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和制度。也正是由于我國(guó)政府部門對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持力度不足，號(hào)召力不大，導(dǎo)致社會(huì)各界人士對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注度也比較低，主動(dòng)參與積極性不高。其次，由于法律法規(guī)制度缺乏完善性，如果僅僅依賴政府的財(cái)政投入作為社區(qū)養(yǎng)老資金，肯定不足以支持社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展需求，不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化水平低

我國(guó)小城鎮(zhèn)社區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一直以來都堅(jiān)持“福利性”這一傳統(tǒng)理念，在經(jīng)營(yíng)管理方面占據(jù)的市場(chǎng)成分相對(duì)較少，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的一切服務(wù)很容易被認(rèn)為是福利性、義務(wù)性的。因此，因其服務(wù)性質(zhì)才可以持續(xù)社區(qū)養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展，也決定了社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來源。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要依賴政府的投入，也有較少部分是街道籌資，而志愿性支持團(tuán)體、社會(huì)資源等社會(huì)募捐資金很少，這顯然不能滿足日益龐大的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展，在很大程度上限制了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。由此可見，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能視為慈善事業(yè)，應(yīng)該提高其產(chǎn)業(yè)化程度，提供有償服務(wù)。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在社交娛樂、精神文化等方面活動(dòng)不足，服務(wù)形式較為單一

現(xiàn)代社區(qū)老年人不僅僅局限于日常生活、醫(yī)療護(hù)理等物質(zhì)方面的滿足，更多的需要尋求在精神方面的安撫和滿足，享受一個(gè)精神內(nèi)涵比較豐富的老年生活狀態(tài)。但是，目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)資金不足，在文化生活方面、健身娛樂設(shè)施方面的服務(wù)設(shè)施并不齊全，對(duì)于老年人的個(gè)性化需求、更高層次需求難以滿足。雖然有的社區(qū)已經(jīng)建立老年活動(dòng)中心，但是并沒有充分利用，很少開展一些高品味的文化活動(dòng)，導(dǎo)致社區(qū)老年人的情感無法得到滿足，常常會(huì)感覺自己寂寞、無助，這也是老年人生活質(zhì)量難以提高的原因之一。

（四）并沒有健全社區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施

想要全面、順利開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，必須依靠完善的服務(wù)設(shè)施，其中醫(yī)療保健設(shè)施是社區(qū)老年人最基本，也是必需的服務(wù)設(shè)施。因?yàn)槔夏耆说纳硖卣?，身體各項(xiàng)器官、功能走向衰退期，自身抵抗力較差，很容易患有各種慢性疾病，而自理生活能力較差，因此需要家庭的護(hù)理照顧，也需要進(jìn)行必要的醫(yī)療保健。然而就目前我國(guó)社區(qū)設(shè)施建設(shè)情況而言，很多小城鎮(zhèn)社區(qū)并沒有配置完善的社區(qū)醫(yī)療設(shè)備，老年人的基本醫(yī)療需求很難滿足。有的社區(qū)雖然設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)方面專家很少坐診，相關(guān)的醫(yī)療配套設(shè)備也很少，更不用說專業(yè)的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)。

三、進(jìn)一步完善小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議及對(duì)策

（一）建立完善的社區(qū)養(yǎng)老法律政策體系

政府部門是促進(jìn)小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵，政府部門應(yīng)充分意識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是目前解決養(yǎng)老問題最有效的一種途徑，明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)及發(fā)展的重要意義，并且盡快根據(jù)我國(guó)國(guó)情制定相應(yīng)的法律法規(guī)及扶持政策。具體而言，首先政府部門應(yīng)提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的法制管理，提高養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范性，為維護(hù)老年人權(quán)益提供法律保障。而且各級(jí)政府應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)老年人養(yǎng)老需求，制定一個(gè)科學(xué)、完善的發(fā)展規(guī)劃，應(yīng)將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展作為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容。并且應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展，提高其執(zhí)法力度，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展保駕護(hù)航。其次，應(yīng)出臺(tái)一些相關(guān)的優(yōu)惠政策，并且加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，應(yīng)定時(shí)維修社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，一旦發(fā)現(xiàn)有落后、老舊設(shè)施，應(yīng)及時(shí)更新，不斷完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，改善社區(qū)環(huán)境?？梢赃m當(dāng)減輕甚至減免非盈利組織的稅收，進(jìn)一步促進(jìn)其發(fā)展。另外，政府應(yīng)充分發(fā)揮其號(hào)召作用，積極鼓勵(lì)志愿性團(tuán)體、社會(huì)力量主動(dòng)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障資金。

（二）應(yīng)提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展程度

考慮到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該走產(chǎn)業(yè)化發(fā)展道路，包括服務(wù)客體、主體、服務(wù)管理及隊(duì)伍、資金籌集等各方面，產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展是社區(qū)養(yǎng)老的最終出路。小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該建立完善、系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)化服務(wù)體系，應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制規(guī)律，遵循“誰(shuí)投資、誰(shuí)受益”的經(jīng)營(yíng)原則，拓寬社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)的投資主體，實(shí)現(xiàn)多元化投資格局。雖然說社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要走產(chǎn)業(yè)化服務(wù)道路，但是并不表示完全否定其福利性，在產(chǎn)業(yè)化發(fā)展過程中也應(yīng)該適當(dāng)結(jié)合福利性，也即是指結(jié)合福利性服務(wù)和有償服務(wù)。比如，在小城鎮(zhèn)社區(qū)中可能會(huì)有困難戶，這樣可以考慮適當(dāng)減少收費(fèi)，或者提供上門服務(wù)、家庭護(hù)理照顧、定期檢查等福利性服務(wù)。

（三）實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的多樣化

我國(guó)小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中很少開展精神慰藉、健康保健等精神方面的服務(wù)，一般的服務(wù)項(xiàng)目都是固定的，顯然不能完全滿足現(xiàn)代老年人的養(yǎng)老需求。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該朝著多層次、多元化方向發(fā)展，使老年人的不同需求得以滿足，尤其是應(yīng)添加更多精神方面的服務(wù)，滿足老年人的精神層次需要。首先應(yīng)該進(jìn)一步完善社區(qū)文化娛樂設(shè)施建設(shè)，并且定期組織一些教育、文娛、科普及體育等方面的活動(dòng)，使老年人的業(yè)余生活更加豐富多彩。同時(shí)，應(yīng)該根據(jù)自身的條件創(chuàng)造一些可以讓老年人參與的文化活動(dòng)，激發(fā)老年人的生活熱情，豐富他們的情感生活，也可以減輕子女的家庭負(fù)擔(dān)。比如，舞蹈表演、詩(shī)歌朗誦等。

（四）應(yīng)進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)療水平

鑒于社區(qū)老年人的年齡較大，身體狀況不佳，可能隨時(shí)發(fā)生意外事故，因此有必要加強(qiáng)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)。目前，很多老年人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治水平較低，一旦生病就會(huì)到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致醫(yī)療資源大量浪費(fèi)。因此，首先，應(yīng)該在社區(qū)建立必要的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，并且應(yīng)和正規(guī)大醫(yī)院建立合作關(guān)系，可以將中間一些不必要的環(huán)節(jié)省去，節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本。同時(shí)，應(yīng)努力提高社區(qū)醫(yī)療水平，取得社區(qū)老年人的信任，如果老年人僅僅是行動(dòng)不便，建議老年人可以在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。社區(qū)應(yīng)該聘請(qǐng)老年醫(yī)學(xué)方面的專家進(jìn)行門診，為老年人解決常見疾病的診治，這樣可以為老年人醫(yī)療保健提供更多便利，也可以節(jié)省醫(yī)療開支。其次，應(yīng)該在社會(huì)建立社區(qū)康復(fù)保健中心，提供護(hù)理、保健、疾病預(yù)防等服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)老年人的健康知識(shí)宣教，提高對(duì)常見老年疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)，降低老年疾病發(fā)生率。

（五）應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員的專業(yè)水平

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)服務(wù)人員是確保社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的主體，城鎮(zhèn)社區(qū)應(yīng)該按照自身的條件，根據(jù)不同的服務(wù)項(xiàng)目需求專業(yè)化培訓(xùn)社區(qū)服務(wù)人員，提高社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平及科學(xué)化水平，豐富社區(qū)服務(wù)形式，提高服務(wù)的專業(yè)程度。具體而言，社區(qū)應(yīng)該多收入一些專業(yè)院校畢生的大中專生，也可以調(diào)動(dòng)一些離職退休職工、下崗人員的參與積極性，并且對(duì)他們進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)。必須要求工作人員持證上崗，確保社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍的整體專業(yè)水平，為了能夠留住人才，也應(yīng)該給予合理的福利待遇、工資待遇，能夠時(shí)刻保持高度的熱情進(jìn)行社區(qū)服務(wù)，盡可能滿足老年人的老年需求。

四、結(jié)語(yǔ)

目前，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)越來越嚴(yán)峻，在未來相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，我國(guó)可能都屬于老齡化社會(huì)，“老有所養(yǎng)”問題日益突出。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)更加適應(yīng)日益龐大的養(yǎng)老需求，政府部門應(yīng)高度重視小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，充分發(fā)揮政府的作用，號(hào)召、鼓勵(lì)更多的社會(huì)力量投身于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展，提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕 張良禮.應(yīng)對(duì)人口老齡化——社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及規(guī)劃〔M〕. 北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006.

〔2〕 韓俊江，劉遲. 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多元體系建構(gòu). 社會(huì)保障研究〔J〕.2012，（06）.

〔3〕 韓俊江，等. 人口老齡化背景下吉林省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新研究〔M〕.長(zhǎng)春：吉林省人民出版社，2013.

〔責(zé)任編輯：陳玉榮〕