范彥偉
PACS系統(tǒng)的臨床應(yīng)用分析
范彥偉
目的 探討影像醫(yī)學(xué)存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)在臨床中的應(yīng)用價值。方法 本院自2013年8月起根據(jù)PCAS建立方案建立PCAS系統(tǒng),根據(jù)本院實際情況展開PACS運行,并對運行效果進(jìn)行分析。結(jié)果 PACS系統(tǒng)的運行促使本院工作效率大幅提高,圖像傳輸及儲存更為便利,有利于遠(yuǎn)程會診的實現(xiàn)。結(jié)論 在臨床中有效應(yīng)用PCAS系統(tǒng)可大大提高醫(yī)院工作效率,縮短報告周期,圖像更為清晰且儲存更加便利,可實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診,為諸多疾病的臨床診斷及有效治療提供了有力依據(jù)。
影像醫(yī)學(xué)存檔與通訊系統(tǒng);圖像數(shù)字化;軟硬件系統(tǒng)
在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備不斷改進(jìn)及計算機(jī)科學(xué)不斷發(fā)展背景下,現(xiàn)代通訊技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)與數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐步結(jié)合在一起,共同組成了影像醫(yī)學(xué)存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)。PACS系統(tǒng)是利用通訊網(wǎng)絡(luò)和高速計算機(jī)設(shè)備對數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像展開采集、儲存、管理、傳輸及處理,促使圖像資料可在臨床中得到充分利用和有效管理,從而為患者疾病的臨床診斷及臨床治療提供有力依據(jù)。河南省安陽市婦幼保健院放射科自2013年8月起應(yīng)用PACS系統(tǒng),工作效率大幅提升,同時大大提高了臨床診斷準(zhǔn)確率,現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。
1.1 材料 PACS系統(tǒng)主要由圖像采集設(shè)備、顯示設(shè)備、儲存設(shè)備與遠(yuǎn)近通信設(shè)備等組成,影像采集設(shè)備主要由數(shù)字胃腸機(jī)、DR、CR、CT、MRI和DSA等數(shù)字化成像系統(tǒng)組成,圖像顯示設(shè)備由圖像終端、打印設(shè)備及圖像工作站組成,圖像儲存設(shè)備由計算機(jī)儲存設(shè)備如光盤、磁帶、軟硬磁盤等設(shè)備組成,通信設(shè)備由網(wǎng)絡(luò)相關(guān)軟硬件通信設(shè)備和模塊如網(wǎng)卡、傳真機(jī)、調(diào)制解調(diào)器、計算機(jī)廣域網(wǎng)、局域網(wǎng)及集線器組成。在PACS系統(tǒng)建立過程中不僅需給予充分投資,同時還應(yīng)掌握相應(yīng)技術(shù),在分布實施中注意對功能加以合理選擇,對數(shù)字庫實施有效管理。
1.2 方法 PACS系統(tǒng)是數(shù)字化放射科重要組成內(nèi)容,醫(yī)院在建立PACS系統(tǒng)時應(yīng)結(jié)合自身軟件及硬件實際情況,通過對成本、升級和維護(hù)等諸多方面加以綜合考慮制定相應(yīng)計劃,從而取得理想效果。本院在建立PACS系統(tǒng)中,采取先點后面方法,先在放射科內(nèi)建立PACS網(wǎng)絡(luò),之后將其和部分臨床重點科室相連接,逐步向全院的各個科室擴(kuò)展。同時, PACS系統(tǒng)的建立是重大工程,在建立中不僅耗時較長,且需大量資金投入?;谶@一原因,在建設(shè)早期,不能將普通X線機(jī)全部淘汰,而應(yīng)采用CR技術(shù)直接連接到PACS網(wǎng)絡(luò)中,之后再買入DR,漸漸對普通X線照片實現(xiàn)數(shù)字化。在建設(shè)PACS系統(tǒng)時執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)為DICOM 3.0這一通用標(biāo)準(zhǔn),和其他醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。
通過在放射科建立PACS系統(tǒng)并運行,其對本院諸多疾病的臨床診斷與治療發(fā)揮了重大促進(jìn)作用,引導(dǎo)放射科工作模式得以改變,大幅提高了醫(yī)院工作效率。同時,PACS系統(tǒng)的實施實現(xiàn)了本院圖像數(shù)字化及計算機(jī)的多功能后處理能力,實現(xiàn)了圖像的無膠片儲存與數(shù)據(jù)的無損傳輸,促使報告周期明顯縮短,為遠(yuǎn)程會診的實現(xiàn)提供了有利條件。
目前,PACS系統(tǒng)在我國臨床中的應(yīng)用日益廣泛,其是以無膠片化、全數(shù)字化形式對已學(xué)影像資料加以采集并管理,已有臨床實踐證實,該系統(tǒng)可有效實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)資源高度共享,可在確保醫(yī)院醫(yī)療水平基礎(chǔ)上促使醫(yī)院工作效率及影像診斷水平提高,促使醫(yī)療成本降低。
本院在2013年8月起于放射科內(nèi)開始運行PACS系統(tǒng),結(jié)果顯示,這一系統(tǒng)的有效運行在臨床診斷及治療中發(fā)揮了重大促進(jìn)作用,在日常工作中具有顯著優(yōu)勢,主要包括以下幾方面:①實現(xiàn)了圖像數(shù)字化,促使計算機(jī)的多功能處理能力大幅提高:PCSA落實了數(shù)字成像技術(shù),臨床中影像資料清晰度有明顯提高,同時可利用計算機(jī)對影像資料展開窗位、窗寬調(diào)節(jié),實現(xiàn)對比度增強(qiáng)、灰階變換及邊緣增強(qiáng)等一些列處理,可采取局部放大、整體放大、回訪及縮小等顯示影像資料,及實現(xiàn)面積、角度、距離測定等諸多功能。②無膠片化存儲:通過PCSA系統(tǒng)可自時間上實現(xiàn)離線、在線及近線存儲,按照調(diào)用頻率可實現(xiàn)分層存儲,且設(shè)計流程更加人性化、更具實用性。③數(shù)據(jù)無損傳輸:在PCSA系統(tǒng)中應(yīng)用DICOM 3.0協(xié)議可對影像資料加以壓縮,在快速傳輸圖像的同時可實現(xiàn)數(shù)據(jù)無損傳輸。④大幅提高工作效率:目前許多醫(yī)院中使用的醫(yī)學(xué)圖像信息可實現(xiàn)科內(nèi)傳送、查詢及調(diào)閱,同時可完成所有設(shè)備圖像儲存、分布和分診及影像學(xué)資料的歸檔及儲存等,而PCSA系統(tǒng)在完成上述相同工作量基礎(chǔ)上可大幅節(jié)約物力與人力,能夠?qū)Ω黜椆ぷ髡归_合理安排,促使工作效率有效提高。同時,通過PCSA系統(tǒng)可將質(zhì)量評價、耗材統(tǒng)計、工作量統(tǒng)計、收入概算、效益評估等諸多瑣碎問題變得簡單易懂,更加清晰,有利于各項工作的有序開展。⑤PCSA系統(tǒng)可利用計算機(jī)專用報告系統(tǒng)將不同病變患者的影像學(xué)檢查報告生成統(tǒng)一的模塊,能夠促使報告書寫時間大幅縮短且更加規(guī)范,診斷報告具有圖文并茂特征,同時可實現(xiàn)圖像和診斷報告同步傳輸,促使報告周期明顯縮短,這對于統(tǒng)一管理報告并加以調(diào)閱十分有利。⑥影像學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化可經(jīng)網(wǎng)絡(luò)與計算機(jī)開展遠(yuǎn)程傳輸,促使有經(jīng)驗醫(yī)師遠(yuǎn)程研究疑難患者情況,從而促使臨床診斷率及治療及時性大大提高。
PCSA系統(tǒng)在具有上述優(yōu)勢的同時,也存在著難以適應(yīng)熒光屏觀察、技術(shù)難度大、投資高等不足。同時,設(shè)計PCSA系統(tǒng)時在數(shù)據(jù)定位及遷移的過程中同樣存在問題,還需解決PCSA成像方式、電子醫(yī)療記錄HIS/RIS及錄入系統(tǒng)集成困難和響應(yīng)速度較慢等問題。然而PCSA系統(tǒng)巨大的優(yōu)勢及應(yīng)用前景還是十分客觀的,因此各醫(yī)院應(yīng)通過長期總結(jié)實際工作中的經(jīng)驗教訓(xùn),不斷完善PCSA系統(tǒng),逐步提高其在臨床診斷中的應(yīng)用價值。
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455000 河南省安陽市婦幼保健院放射科