社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后血糖達(dá)標(biāo)率分析對(duì)比

陳燕情?李中勝?陳杏瓊

【摘要】 目的 研究分析本社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后患者的血糖達(dá)標(biāo)率。方法 選取2012年7月1日～2013年6月30日本社區(qū)的糖尿病患者830例， 作為研究對(duì)象。將其分為治療組和對(duì)照組。予治療組以糖尿病規(guī)范化管理， 予對(duì)照組以傳統(tǒng)的管理方式， 分析對(duì)比兩組患者經(jīng)管理前后的血糖達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 經(jīng)規(guī)范化管理的糖尿病患者空腹血糖和餐后2 h血糖量均比經(jīng)傳統(tǒng)管理的穩(wěn)定， 各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率相對(duì)更高。結(jié)論 糖尿病規(guī)范化管理能有效地穩(wěn)定血糖， 具有更廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；糖尿病規(guī)范化管理；血糖達(dá)標(biāo)率

隨著人口老齡化和人們生活水平的提高， 糖尿病發(fā)病率也不斷上升[1]。而我國(guó)對(duì)血糖的控制現(xiàn)狀不容樂(lè)觀， 因此， 為了有效控制血糖， 作者對(duì)社區(qū)的糖尿病患者采取了規(guī)范化管理， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月1日～2013年6月30日本院收治的社區(qū)糖尿病患者830例。其中男456例， 女374例；年齡45～85歲， 平均為（58.3±6.2）歲。糖尿病病程為1～35年， 平均（10.1±1.74）年。有基礎(chǔ)性疾病的為498例， 無(wú)基礎(chǔ)性疾病的為332例。

1. 2 方法 將所選取的社區(qū)糖尿病患者830例隨機(jī)分為治療組（n=415例）和對(duì)照組（n=415例），予治療組以糖尿病規(guī)范化管理， 而對(duì)照組則采用傳統(tǒng)管理方式。對(duì)比分析兩組患者經(jīng)管理前后血糖的達(dá)標(biāo)情況。

1. 2. 1 治療組 予治療組以規(guī)范化管理， 具體流程如下：①成立職位由高到底， 責(zé)任由上到下， 層層遞進(jìn)的臨床規(guī)范化管理小組。②根據(jù)實(shí)際情況規(guī)范化管理流程制定。其中包括：a.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的健康教育， 使其熟悉血糖的普通監(jiān)測(cè)， 介紹低血糖的預(yù)防和處理方法；b.進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 避免過(guò)多糖的攝取并嚴(yán)格控制食物的量、質(zhì)；c.制定個(gè)人運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；d.規(guī)范用藥， 包括口服降糖藥和胰島素的使用。③對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

1. 2. 2 對(duì)照組 予對(duì)照組以傳統(tǒng)模式進(jìn)行管理， 主要為簡(jiǎn)單的飲食指導(dǎo)、常規(guī)的檢測(cè)和藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)記錄患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）， FPG≤7.0 mmol/L、2 hPG≤10. 0 mmol/L、HbA1c≤6.5%則為達(dá)標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 管理前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比 在進(jìn)行管理的過(guò)程中實(shí)時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)情況， 所得治療組與對(duì)照組管理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化， 見(jiàn)表1。

由表1可知治療組與對(duì)照組相比， 管理前各項(xiàng)指標(biāo)相近。而管理后兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)管理后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降， 但治療組經(jīng)規(guī)范化管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的數(shù)值均小于對(duì)照組， 即規(guī)范化管理更能有效地穩(wěn)定血糖。

2. 2 血糖達(dá)標(biāo)情況分析 統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)管理后的血糖情況， 并按照一定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)， 并計(jì)算其達(dá)標(biāo)率， 見(jiàn)表2。

表2 血糖達(dá)標(biāo)情況

組別 優(yōu)（例） 良（例） 差（例） 達(dá)標(biāo)率（%）

治療組（n=415） 287 112 16 96.1

對(duì)照組（n=415） 224 152 39 90.6

治療組與對(duì)照組相比， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組， 且其達(dá)優(yōu)的人數(shù)更多， 因此臨床上， 糖尿病規(guī)范化管理能長(zhǎng)期有效治療糖尿病。

3 討論

3. 1 糖尿病現(xiàn)狀 糖尿病為一種以高血糖為主的代謝性疾病， 患者常見(jiàn)多飲、多尿、多食和消瘦等癥狀[2]。其發(fā)病原因復(fù)雜， 由遺傳因素和環(huán)境因素引起， 常見(jiàn)由胰島素分泌缺少或生物作用受損所致[3]。糖尿病患者容易引發(fā)一系列并發(fā)癥， 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。

3. 2 糖尿病規(guī)范化管理的優(yōu)越性 傳統(tǒng)管理方式存在沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的護(hù)理流程的局限性， 而規(guī)范化管理使管理流程更規(guī)范化、專業(yè)化和技術(shù)化[4]。尤其是根據(jù)患者具體情況制定個(gè)人管理計(jì)劃有效地促進(jìn)了糖尿病的治療。其中， 健康教育有助于幫助患者樹(shù)立信心， 提高配合度， 避免了低血糖的不當(dāng)處理以及對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)知度；個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)保證了患者的定量、定質(zhì)飲食和長(zhǎng)期適量的運(yùn)動(dòng)， 有利于提高其代謝水平；規(guī)范化的藥物治療促進(jìn)了糖尿病患者的規(guī)范按時(shí)用藥， 口服降糖藥和胰島素的正確使用有效地將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)[5， 6]。

社區(qū)的糖尿病規(guī)范化管理始終堅(jiān)持最優(yōu)化原則， 對(duì)傳統(tǒng)管理方式進(jìn)行刪除、合并、分散、增加、以達(dá)高效安全的宗旨[7]。其以個(gè)體為基礎(chǔ)， 對(duì)時(shí)、量、質(zhì)予以嚴(yán)格的規(guī)定[8]。從上述可知與傳統(tǒng)糖尿病管理相比， 經(jīng)規(guī)范化管理的患者血糖下降更加明顯， 空腹及餐后血糖更穩(wěn)定， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義。經(jīng)管理后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降， 但治療組經(jīng)規(guī)范化管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的數(shù)值均小于對(duì)照組， 即規(guī)范化管理更能有效地穩(wěn)定血糖。在血糖達(dá)標(biāo)情況治療組與對(duì)照組相比， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組， 且其達(dá)優(yōu)的人數(shù)更多， 因此臨床上， 糖尿病規(guī)范化管理能長(zhǎng)期有效治療糖尿病。

綜上所述， 相對(duì)于傳統(tǒng)的管理模式， 社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理具有規(guī)范化、專業(yè)化和技術(shù)化的優(yōu)點(diǎn)， 能夠有效地穩(wěn)定控制血糖， 在糖尿病治療中得到了廣泛推薦與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳倩嵐.華林社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后血糖達(dá)標(biāo)率分析對(duì)比. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012，18（18）：104，163.

[2] 王麗，韓冰.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)糖尿病血糖控制的效果的分析評(píng)價(jià)作.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013，7（18）：240-241.

[3] 劉春英.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)2型糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)的效果評(píng)價(jià). 吉林醫(yī)學(xué)， 2013，34（35）：7520-7521.

[4] 陳云.基層社區(qū)醫(yī)院對(duì)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化管理的臨床效果與治療成本.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010，13（33）：3771-3773.

[5] 李月，沈冬云，張偉，等.北京永定路社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓聯(lián)合達(dá)標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（25）：2969-2971，2975.

[6] 葛承輝，朱月偉，潘雪鳳，等.社區(qū)隨訪與評(píng)估門診結(jié)合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（25）： 2826-2828.

[7] 李建華，楊穎，趙晨梅.雙心關(guān)注綜合性干預(yù)在社區(qū)2型糖尿病患者規(guī)范化管理的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)師雜志電子版， 2013， 7（7）： 3200-3201.

[8] 趙錦，謝昌輝，梁成竹，等.社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后血糖達(dá)標(biāo)率比較分析.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011，31（5）：336-337.

【摘要】 目的 研究分析本社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后患者的血糖達(dá)標(biāo)率。方法 選取2012年7月1日～2013年6月30日本社區(qū)的糖尿病患者830例， 作為研究對(duì)象。將其分為治療組和對(duì)照組。予治療組以糖尿病規(guī)范化管理， 予對(duì)照組以傳統(tǒng)的管理方式， 分析對(duì)比兩組患者經(jīng)管理前后的血糖達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 經(jīng)規(guī)范化管理的糖尿病患者空腹血糖和餐后2 h血糖量均比經(jīng)傳統(tǒng)管理的穩(wěn)定， 各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率相對(duì)更高。結(jié)論 糖尿病規(guī)范化管理能有效地穩(wěn)定血糖， 具有更廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；糖尿病規(guī)范化管理；血糖達(dá)標(biāo)率

隨著人口老齡化和人們生活水平的提高， 糖尿病發(fā)病率也不斷上升[1]。而我國(guó)對(duì)血糖的控制現(xiàn)狀不容樂(lè)觀， 因此， 為了有效控制血糖， 作者對(duì)社區(qū)的糖尿病患者采取了規(guī)范化管理， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月1日～2013年6月30日本院收治的社區(qū)糖尿病患者830例。其中男456例， 女374例；年齡45～85歲， 平均為（58.3±6.2）歲。糖尿病病程為1～35年， 平均（10.1±1.74）年。有基礎(chǔ)性疾病的為498例， 無(wú)基礎(chǔ)性疾病的為332例。

1. 2 方法 將所選取的社區(qū)糖尿病患者830例隨機(jī)分為治療組（n=415例）和對(duì)照組（n=415例），予治療組以糖尿病規(guī)范化管理， 而對(duì)照組則采用傳統(tǒng)管理方式。對(duì)比分析兩組患者經(jīng)管理前后血糖的達(dá)標(biāo)情況。

1. 2. 1 治療組 予治療組以規(guī)范化管理， 具體流程如下：①成立職位由高到底， 責(zé)任由上到下， 層層遞進(jìn)的臨床規(guī)范化管理小組。②根據(jù)實(shí)際情況規(guī)范化管理流程制定。其中包括：a.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的健康教育， 使其熟悉血糖的普通監(jiān)測(cè)， 介紹低血糖的預(yù)防和處理方法；b.進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 避免過(guò)多糖的攝取并嚴(yán)格控制食物的量、質(zhì)；c.制定個(gè)人運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；d.規(guī)范用藥， 包括口服降糖藥和胰島素的使用。③對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

1. 2. 2 對(duì)照組 予對(duì)照組以傳統(tǒng)模式進(jìn)行管理， 主要為簡(jiǎn)單的飲食指導(dǎo)、常規(guī)的檢測(cè)和藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)記錄患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）， FPG≤7.0 mmol/L、2 hPG≤10. 0 mmol/L、HbA1c≤6.5%則為達(dá)標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 管理前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比 在進(jìn)行管理的過(guò)程中實(shí)時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)情況， 所得治療組與對(duì)照組管理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化， 見(jiàn)表1。

由表1可知治療組與對(duì)照組相比， 管理前各項(xiàng)指標(biāo)相近。而管理后兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)管理后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降， 但治療組經(jīng)規(guī)范化管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的數(shù)值均小于對(duì)照組， 即規(guī)范化管理更能有效地穩(wěn)定血糖。

2. 2 血糖達(dá)標(biāo)情況分析 統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)管理后的血糖情況， 并按照一定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)， 并計(jì)算其達(dá)標(biāo)率， 見(jiàn)表2。

表2 血糖達(dá)標(biāo)情況

組別 優(yōu)（例） 良（例） 差（例） 達(dá)標(biāo)率（%）

治療組（n=415） 287 112 16 96.1

對(duì)照組（n=415） 224 152 39 90.6

治療組與對(duì)照組相比， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組， 且其達(dá)優(yōu)的人數(shù)更多， 因此臨床上， 糖尿病規(guī)范化管理能長(zhǎng)期有效治療糖尿病。

3 討論

3. 1 糖尿病現(xiàn)狀 糖尿病為一種以高血糖為主的代謝性疾病， 患者常見(jiàn)多飲、多尿、多食和消瘦等癥狀[2]。其發(fā)病原因復(fù)雜， 由遺傳因素和環(huán)境因素引起， 常見(jiàn)由胰島素分泌缺少或生物作用受損所致[3]。糖尿病患者容易引發(fā)一系列并發(fā)癥， 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。

3. 2 糖尿病規(guī)范化管理的優(yōu)越性 傳統(tǒng)管理方式存在沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的護(hù)理流程的局限性， 而規(guī)范化管理使管理流程更規(guī)范化、專業(yè)化和技術(shù)化[4]。尤其是根據(jù)患者具體情況制定個(gè)人管理計(jì)劃有效地促進(jìn)了糖尿病的治療。其中， 健康教育有助于幫助患者樹(shù)立信心， 提高配合度， 避免了低血糖的不當(dāng)處理以及對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)知度；個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)保證了患者的定量、定質(zhì)飲食和長(zhǎng)期適量的運(yùn)動(dòng)， 有利于提高其代謝水平；規(guī)范化的藥物治療促進(jìn)了糖尿病患者的規(guī)范按時(shí)用藥， 口服降糖藥和胰島素的正確使用有效地將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)[5， 6]。

社區(qū)的糖尿病規(guī)范化管理始終堅(jiān)持最優(yōu)化原則， 對(duì)傳統(tǒng)管理方式進(jìn)行刪除、合并、分散、增加、以達(dá)高效安全的宗旨[7]。其以個(gè)體為基礎(chǔ)， 對(duì)時(shí)、量、質(zhì)予以嚴(yán)格的規(guī)定[8]。從上述可知與傳統(tǒng)糖尿病管理相比， 經(jīng)規(guī)范化管理的患者血糖下降更加明顯， 空腹及餐后血糖更穩(wěn)定， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義。經(jīng)管理后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降， 但治療組經(jīng)規(guī)范化管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的數(shù)值均小于對(duì)照組， 即規(guī)范化管理更能有效地穩(wěn)定血糖。在血糖達(dá)標(biāo)情況治療組與對(duì)照組相比， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組， 且其達(dá)優(yōu)的人數(shù)更多， 因此臨床上， 糖尿病規(guī)范化管理能長(zhǎng)期有效治療糖尿病。

綜上所述， 相對(duì)于傳統(tǒng)的管理模式， 社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理具有規(guī)范化、專業(yè)化和技術(shù)化的優(yōu)點(diǎn)， 能夠有效地穩(wěn)定控制血糖， 在糖尿病治療中得到了廣泛推薦與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳倩嵐.華林社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后血糖達(dá)標(biāo)率分析對(duì)比. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012，18（18）：104，163.

[2] 王麗，韓冰.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)糖尿病血糖控制的效果的分析評(píng)價(jià)作.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013，7（18）：240-241.

[3] 劉春英.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)2型糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)的效果評(píng)價(jià). 吉林醫(yī)學(xué)， 2013，34（35）：7520-7521.

[4] 陳云.基層社區(qū)醫(yī)院對(duì)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化管理的臨床效果與治療成本.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010，13（33）：3771-3773.

[5] 李月，沈冬云，張偉，等.北京永定路社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓聯(lián)合達(dá)標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（25）：2969-2971，2975.

[6] 葛承輝，朱月偉，潘雪鳳，等.社區(qū)隨訪與評(píng)估門診結(jié)合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（25）： 2826-2828.

[7] 李建華，楊穎，趙晨梅.雙心關(guān)注綜合性干預(yù)在社區(qū)2型糖尿病患者規(guī)范化管理的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)師雜志電子版， 2013， 7（7）： 3200-3201.

[8] 趙錦，謝昌輝，梁成竹，等.社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后血糖達(dá)標(biāo)率比較分析.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011，31（5）：336-337.

【摘要】 目的 研究分析本社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后患者的血糖達(dá)標(biāo)率。方法 選取2012年7月1日～2013年6月30日本社區(qū)的糖尿病患者830例， 作為研究對(duì)象。將其分為治療組和對(duì)照組。予治療組以糖尿病規(guī)范化管理， 予對(duì)照組以傳統(tǒng)的管理方式， 分析對(duì)比兩組患者經(jīng)管理前后的血糖達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 經(jīng)規(guī)范化管理的糖尿病患者空腹血糖和餐后2 h血糖量均比經(jīng)傳統(tǒng)管理的穩(wěn)定， 各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率相對(duì)更高。結(jié)論 糖尿病規(guī)范化管理能有效地穩(wěn)定血糖， 具有更廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；糖尿病規(guī)范化管理；血糖達(dá)標(biāo)率

隨著人口老齡化和人們生活水平的提高， 糖尿病發(fā)病率也不斷上升[1]。而我國(guó)對(duì)血糖的控制現(xiàn)狀不容樂(lè)觀， 因此， 為了有效控制血糖， 作者對(duì)社區(qū)的糖尿病患者采取了規(guī)范化管理， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月1日～2013年6月30日本院收治的社區(qū)糖尿病患者830例。其中男456例， 女374例；年齡45～85歲， 平均為（58.3±6.2）歲。糖尿病病程為1～35年， 平均（10.1±1.74）年。有基礎(chǔ)性疾病的為498例， 無(wú)基礎(chǔ)性疾病的為332例。

1. 2 方法 將所選取的社區(qū)糖尿病患者830例隨機(jī)分為治療組（n=415例）和對(duì)照組（n=415例），予治療組以糖尿病規(guī)范化管理， 而對(duì)照組則采用傳統(tǒng)管理方式。對(duì)比分析兩組患者經(jīng)管理前后血糖的達(dá)標(biāo)情況。

1. 2. 1 治療組 予治療組以規(guī)范化管理， 具體流程如下：①成立職位由高到底， 責(zé)任由上到下， 層層遞進(jìn)的臨床規(guī)范化管理小組。②根據(jù)實(shí)際情況規(guī)范化管理流程制定。其中包括：a.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的健康教育， 使其熟悉血糖的普通監(jiān)測(cè)， 介紹低血糖的預(yù)防和處理方法；b.進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 避免過(guò)多糖的攝取并嚴(yán)格控制食物的量、質(zhì)；c.制定個(gè)人運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；d.規(guī)范用藥， 包括口服降糖藥和胰島素的使用。③對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

1. 2. 2 對(duì)照組 予對(duì)照組以傳統(tǒng)模式進(jìn)行管理， 主要為簡(jiǎn)單的飲食指導(dǎo)、常規(guī)的檢測(cè)和藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)記錄患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）， FPG≤7.0 mmol/L、2 hPG≤10. 0 mmol/L、HbA1c≤6.5%則為達(dá)標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 管理前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比 在進(jìn)行管理的過(guò)程中實(shí)時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)情況， 所得治療組與對(duì)照組管理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化， 見(jiàn)表1。

由表1可知治療組與對(duì)照組相比， 管理前各項(xiàng)指標(biāo)相近。而管理后兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)管理后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降， 但治療組經(jīng)規(guī)范化管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的數(shù)值均小于對(duì)照組， 即規(guī)范化管理更能有效地穩(wěn)定血糖。

2. 2 血糖達(dá)標(biāo)情況分析 統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)管理后的血糖情況， 并按照一定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)， 并計(jì)算其達(dá)標(biāo)率， 見(jiàn)表2。

表2 血糖達(dá)標(biāo)情況

組別 優(yōu)（例） 良（例） 差（例） 達(dá)標(biāo)率（%）

治療組（n=415） 287 112 16 96.1

對(duì)照組（n=415） 224 152 39 90.6

治療組與對(duì)照組相比， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組， 且其達(dá)優(yōu)的人數(shù)更多， 因此臨床上， 糖尿病規(guī)范化管理能長(zhǎng)期有效治療糖尿病。

3 討論

3. 1 糖尿病現(xiàn)狀 糖尿病為一種以高血糖為主的代謝性疾病， 患者常見(jiàn)多飲、多尿、多食和消瘦等癥狀[2]。其發(fā)病原因復(fù)雜， 由遺傳因素和環(huán)境因素引起， 常見(jiàn)由胰島素分泌缺少或生物作用受損所致[3]。糖尿病患者容易引發(fā)一系列并發(fā)癥， 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。

3. 2 糖尿病規(guī)范化管理的優(yōu)越性 傳統(tǒng)管理方式存在沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的護(hù)理流程的局限性， 而規(guī)范化管理使管理流程更規(guī)范化、專業(yè)化和技術(shù)化[4]。尤其是根據(jù)患者具體情況制定個(gè)人管理計(jì)劃有效地促進(jìn)了糖尿病的治療。其中， 健康教育有助于幫助患者樹(shù)立信心， 提高配合度， 避免了低血糖的不當(dāng)處理以及對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)知度；個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)保證了患者的定量、定質(zhì)飲食和長(zhǎng)期適量的運(yùn)動(dòng)， 有利于提高其代謝水平；規(guī)范化的藥物治療促進(jìn)了糖尿病患者的規(guī)范按時(shí)用藥， 口服降糖藥和胰島素的正確使用有效地將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)[5， 6]。

社區(qū)的糖尿病規(guī)范化管理始終堅(jiān)持最優(yōu)化原則， 對(duì)傳統(tǒng)管理方式進(jìn)行刪除、合并、分散、增加、以達(dá)高效安全的宗旨[7]。其以個(gè)體為基礎(chǔ)， 對(duì)時(shí)、量、質(zhì)予以嚴(yán)格的規(guī)定[8]。從上述可知與傳統(tǒng)糖尿病管理相比， 經(jīng)規(guī)范化管理的患者血糖下降更加明顯， 空腹及餐后血糖更穩(wěn)定， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義。經(jīng)管理后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降， 但治療組經(jīng)規(guī)范化管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的數(shù)值均小于對(duì)照組， 即規(guī)范化管理更能有效地穩(wěn)定血糖。在血糖達(dá)標(biāo)情況治療組與對(duì)照組相比， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組， 且其達(dá)優(yōu)的人數(shù)更多， 因此臨床上， 糖尿病規(guī)范化管理能長(zhǎng)期有效治療糖尿病。

綜上所述， 相對(duì)于傳統(tǒng)的管理模式， 社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理具有規(guī)范化、專業(yè)化和技術(shù)化的優(yōu)點(diǎn)， 能夠有效地穩(wěn)定控制血糖， 在糖尿病治療中得到了廣泛推薦與應(yīng)用。

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