漫談脂肪瘤

溪瑜

王先生偶然發(fā)現(xiàn)自己肩上長出了一個疙瘩，就趕快到醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生診斷為脂肪瘤。王先生一聽說是“瘤”，馬上對其產(chǎn)生畏懼感，不知如何是好，嚇得夠嗆。其實，脂肪瘤與其他惡性腫瘤是不同的，下面簡單介紹一下脂肪瘤。

什么是脂肪瘤

脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤?？砂l(fā)生于不同年齡，多見于40～50歲的成年人。瘤體質(zhì)地柔軟，圓形或分葉狀，位于皮下，活動度好，用手可以推動。瘤體大小不等，1～2厘米左右的瘤體需用手觸摸才能發(fā)現(xiàn)。大的可隆起皮膚表面，但表面皮膚正常。脂肪瘤單發(fā)或多發(fā)，見于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見，多無自覺癥狀。

一般來說，脂肪瘤發(fā)生無明顯原因。但有的學(xué)者認(rèn)為，從發(fā)病機理并結(jié)合現(xiàn)代分子生物學(xué)理論上說，在患者體細(xì)胞內(nèi)存在著一種致瘤因子，即“脂肪瘤致瘤因子”。在正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)（無活性狀態(tài)），不會發(fā)病。但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子的活性處于活躍狀態(tài)，就具有一定的活性了，在慢性炎癥的刺激、全身脂肪代謝異常的誘因條件下，脂肪瘤致瘤因子活性會進(jìn)一步增強，與機體的正常細(xì)胞中某些基因片段結(jié)合，形成基因異常突變，使正常的脂肪細(xì)胞與周圍的組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪組織沉積，并形成向體表或各個內(nèi)臟器官突出的腫塊，稱之脂肪瘤。

脂肪瘤的癥狀

脂肪瘤生長緩慢，一般無疼痛和其他自覺不適感覺，質(zhì)地較軟，可有假囊性感，極少惡變。脂肪瘤可發(fā)生于任何部位，好發(fā)于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內(nèi)臟，最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。脂肪瘤分為單發(fā)和多發(fā)，一般有家族史，大多數(shù)長到一定程度時即停止生長。如無明顯癥狀可以不作任何處理。只有在出現(xiàn)局部有疼痛不適，瘤體較大影響美觀或瘤體影響了肢體的活動功能時，才需要手術(shù)切除。

對于一般的脂肪瘤，有經(jīng)驗的醫(yī)生幾乎都能作出明確診斷。當(dāng)然，如果瘤體生長突然加快、增大，懷疑有惡變時，臨床醫(yī)生一定會告知患者，必須馬上采取有關(guān)治療措施的。

脂肪瘤分單發(fā)和多發(fā)

1.單發(fā)性脂肪瘤

此類腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè)，頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)，瘤體可大可小，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；腫瘤質(zhì)軟，有彈性，有的可有假性波動感。瘤體不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態(tài)。一般腫物的體積達(dá)到一定大小后，常停止生長，呈靜止?fàn)顟B(tài)，被覆表面皮膚正常，多數(shù)皮損直徑小于5厘米，其底較廣，擠壓瘤體基部時，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致，有時可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。脂肪瘤發(fā)展甚緩慢。單發(fā)性脂肪瘤有的長在較深部位，大多對機體無嚴(yán)重不良影響，惡性變者甚少。

2.多發(fā)性脂肪瘤

多發(fā)性脂肪瘤常在多個部位發(fā)生，有家族史，如無明顯癥狀可以不作任何處理。瘤體一般較小，質(zhì)地較軟，可有假囊性感?？缮⒃谌砘蚓窒抻隗w表某部，瘤體形態(tài)不一，常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時為彌漫性腫塊，可推動，質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連，一般界限清楚，生長緩慢。數(shù)目在兩個以上，也可達(dá)數(shù)十個甚至更多，呈無痛性皮下結(jié)節(jié)，部分呈對稱性生長。生長活躍時有的患者有疼痛感，經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。

三種特殊的脂肪瘤

1.血管脂肪瘤

具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年，有時有家族史，病程緩慢，好發(fā)于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時能自行脹縮，伴疼痛感，其疼痛原因推測與血管球瘤有關(guān)，或為周圍組織反應(yīng)，如水腫、炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。

2.頸部脂肪瘤

發(fā)生在頸部的脂肪瘤可為單發(fā)性、多發(fā)性或彌漫性生長。一般生長緩慢，多無自覺癥狀，常無意中或體檢時發(fā)現(xiàn)。彌漫性脂肪瘤可壓迫神經(jīng)，引起神經(jīng)受壓癥狀，或引起頸部活動受限，甚至影響呼吸及吞咽功能。

3. 痛性脂肪瘤

另有一類多發(fā)性圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀脂肪瘤，常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數(shù)目不定，較一般脂肪瘤略硬，壓迫時疼痛，因而稱為痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。

脂肪瘤的診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性，本病一般不難診斷。

在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對較深的腫物，憑手摸可能觸及不準(zhǔn)，可以做B超檢查，通過B超可以判斷瘤體的位置、大小、質(zhì)地，是實質(zhì)性的還是囊性的。如果做彩色B超檢查，可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況。如果血運供應(yīng)豐富的，就要考慮惡性的可能。

臨床上脂肪瘤有時需與神經(jīng)纖維瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、皮樣囊腫等鑒別，必要時行穿刺抽吸檢查。

脂肪瘤的治療

診斷該病主要依據(jù)癥狀及查體，尤其是腫塊體表特征。在治療上惟一有效方法是手術(shù)切除。

較小的脂肪瘤沒有癥狀，且不影響正常生活和工作，一般不需處理。較大者（有的單發(fā)脂肪瘤可達(dá)數(shù)公斤）宜行手術(shù)切除。

對于脂肪瘤切除術(shù)的療效評價一般為：腫瘤切除完整，無復(fù)發(fā)。

不良生活習(xí)慣易引發(fā)

脂肪瘤

有關(guān)專家指出，雖然脂肪瘤并沒有明顯的病發(fā)原因，但是在臨床上發(fā)現(xiàn)，脂肪瘤產(chǎn)生的原因大多與我們的日常生活習(xí)慣有關(guān)，大致歸結(jié)為以下三點，供參考。

1.過度飲酒，經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動物內(nèi)臟或蛋黃等人群。因為進(jìn)食過于肥膩，而且這些食物多含高膽固醇，中醫(yī)認(rèn)為可造成脾胃濕熱，痰濕內(nèi)生，即新生脂肪組織過多，使體內(nèi)過多的脂肪細(xì)胞異聚，變硬，繼而產(chǎn)生脂肪瘤。所以，想要預(yù)防脂肪瘤，要少吃或者不吃動物內(nèi)臟。多吃新鮮的水果和蔬菜，進(jìn)食低脂肪、低膽固醇的食物。

2.經(jīng)常熬夜，思慮過度的人。從中醫(yī)理論上講，因為傷及脾胃，使脾失健運，陰陽失調(diào)，這樣人體對脂肪的分解能力下降，原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列，形成異常的脂肪組織，引發(fā)“脂肪瘤”。

3.工作壓力過大，心情煩躁，經(jīng)常生氣的人。因為肝氣郁結(jié)，氣血不暢，經(jīng)脈不通，可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起，長時間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞，形成脂肪瘤。endprint