212例子宮內(nèi)膜增生不孕患者的臨床分析

于桂清

212例子宮內(nèi)膜增生不孕患者的臨床分析

于桂清

目的 通過觀察子宮內(nèi)膜增生不孕患者的內(nèi)分泌特征、病理結(jié)果及治療效果進(jìn)行臨床分析。方法 選取本院生殖中心診治的子宮內(nèi)膜增生不孕的患者212例, 均分為兩組進(jìn)行內(nèi)分泌激素測定、病理檢查、B超監(jiān)測排卵情況及卵泡發(fā)育, 并對兩組患者分別進(jìn)行克羅米芬藥物治療與中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 合并高雌二醇的120例(56.6%)；高催乳素的34例(16.0%)；高雄激素者30例(14.2%)；黃體生成素合并卵泡刺激素并肥胖者28例(13.2%)；高雌二醇明顯高于高催乳素血癥, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。單純性增生者160例(75.4%)；復(fù)雜性增生者31例(14.6%)；非典型增生者21例(10%), 與單純性增生對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 子宮內(nèi)膜增生主要是由于高雌二醇激素及高催乳素分泌過多, 其次是高雄激素；且單純性增生患者為主；通過治療發(fā)現(xiàn)克羅米芬與中藥聯(lián)合使用可取得良好的效果。

子宮內(nèi)膜增生；不孕；治療效果

子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)壁由于卵泡雌激素分泌過多引起的增生病變, 也稱為癌前病變。多數(shù)子宮內(nèi)膜增生屬于一種可逆性病變, 呈良性狀態(tài)發(fā)展；也有極少數(shù)發(fā)展為癌。子宮內(nèi)膜增生有單純增生、復(fù)雜增生及不典型增生三種類型。本文對子宮內(nèi)膜增生不孕的患者進(jìn)行臨床特征、病理及治療方法的分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院生殖中心2005年1月~2009年3月診治的子宮內(nèi)膜增生不孕的患者212例, 年齡25~42歲之間, 平均年齡34.8歲；增生診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1987年國際婦科病理協(xié)會提出的建議與要求進(jìn)行分類［1］。

1.2 方法

1.2.1 對患者進(jìn)行詢問調(diào)查并記錄病史資料；對患者的身高、體重等進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.2.2 采用陰道B超檢查, 可真實(shí)、清晰觀測患者子宮內(nèi)膜及卵泡的厚度及大小。

1.2.3 婦科內(nèi)分泌激素測定 212例患者均在三個月內(nèi)未曾使用過性激素類藥物, 月經(jīng)周期后的第3天上午進(jìn)行空腹抽血檢測, 使用符合質(zhì)量要求的試劑盒, 檢測卵泡刺激素、黃體生成素、卵泡雌激素、泌乳素等的含量。

1.2.4 對患者進(jìn)行病理檢查, 來月經(jīng)的第1天12 h內(nèi)取少量子宮內(nèi)膜做病理切片檢查；若是閉經(jīng)的患者在閉經(jīng)期取少量子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理切片檢查。

1.2.5 在212例患者中隨機(jī)抽取一半(106例)患者對其在超聲下進(jìn)行卵泡發(fā)育及排卵情況的監(jiān)測。

1.2.6 治療方法 將212例患者均分成兩組, 在第一組經(jīng)期后第5天開始進(jìn)行口服克羅米芬藥物, 50 mg/d, 若情況沒有進(jìn)展可增加藥量到100 mg［2］。第二組也在經(jīng)期后第5天開始采取中醫(yī)治療的方法, 藥方主要含有茯苓、制黃精、石楠葉等［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

212例子宮內(nèi)膜增生不孕的患者內(nèi)分泌測定的結(jié)果是：合并高雌二醇的患者120例(56.6%)；高催乳素的患者34例(16.0%)；高雄激素者30例(14.2%)；黃體生成素合并卵泡刺激素并肥胖者28例(13.2%)。病理檢測結(jié)果是：單純性增生者160例(75.4%)；復(fù)雜性增生者31例(14.6%)；非典型增生者21例(10%)。明顯以單純性增生為主, 與其對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨機(jī)抽取的106例患者進(jìn)行B超監(jiān)測排卵情況, 結(jié)果如下：85例(80.2%)患者均無正常的卵泡發(fā)育及排卵, 且高雌二醇患者60例, 高催乳素血癥者25例；呈黃體生成素合并卵泡刺激素并肥胖者的患者21例, 其正常排卵及有卵泡發(fā)育, 但排卵期較長且卵泡發(fā)育緩慢, 排卵率為19.8%。兩組患者通過克羅米芬(第一組)與中醫(yī)(第二組)治療后的效果是：第二組的患者單純性的增生患者79例(74.5%), 復(fù)雜性增生者17例(16.0%), 非典型增生者10例(9.4%)；第一組的患者單純性的增生患者81例(76.4%), 復(fù)雜性增生者14例(13.2%), 非典型增生者11例(10.4%)。兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意(P＞0.05)。

3 討論

通過本文對212例患者進(jìn)行的臨床檢查、結(jié)果觀測分析,子宮內(nèi)膜增生不孕患者的激素特點(diǎn)與常見原因主要是由于高雌二醇卵泡雌激素(E2)為主, E2持續(xù)增高使卵泡膜細(xì)胞增生過長不發(fā)生排卵, 造成無排卵期；且黃體生成素低；高催乳素分泌多出現(xiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)的情況, 長期分泌也會造成卵巢功能紊亂導(dǎo)致不排卵。病理結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜增生不孕的患者以單純性增生為主, 臨床治療對兩組患者采用了克羅米芬與中藥治療的方法, 結(jié)果兩組患者沒有明顯差異, 說明兩者相結(jié)合治療在臨床上可取的良好的治療效果。

［1］ 高秀玲.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕90例臨床觀察.哈爾濱醫(yī)藥, 2011(02):196.

［2］ 郭華娟,張凱.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征42例療效觀察.中國優(yōu)生優(yōu)育, 2009(02):239.

［3］ 李巧云,陳葵英.輸卵管功能不良所致不孕32例.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報, 2005(04):337.

2014-03-17］

131200 松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科