擇時服藥療效佳

陸基宗

生物體本身都有其固有的生物周期，一天之中，各種生理指標都有明顯的晝夜節(jié)律性變化?！吧镧姟睂W(xué)說與藥理學(xué)結(jié)合，產(chǎn)生了“時辰藥理學(xué)”，這是藥學(xué)科學(xué)中一門十分時髦的學(xué)科。

藥理學(xué)研究證實，每種病癥在一天之中有其明顯的“時間性”，而許多藥物在人體內(nèi)的變化過程也有明顯的時間節(jié)律性，從而影響到藥物的藥效、毒性和不良反應(yīng)。在周期性變化中，同一種藥物、同一劑量在一天中的不同時間服用，其療效和毒性可能相差幾倍，甚至十幾倍。所以人們用藥，必須選擇合理的給藥時間，即擇“時”服藥療效佳—這就是“時辰藥理學(xué)”的基本內(nèi)涵。

1.抗高血壓藥：血壓在上午9～11點為峰值，隨后逐步下降，夜間入睡后則下降到最低點。故高血壓患者一般只需白天用藥，且上午用藥量略大。若夜間繼續(xù)用藥，則血壓下降得更低，血流相對緩慢，易誘發(fā)腦梗死。

2.安眠藥：應(yīng)在臨睡前半小時至一小時服用，既不能太早，也不應(yīng)剛吃藥就上床睡覺。因此類藥物服后15～20分鐘開始吸收，約一小時后達到最高血液

濃度。

3.抗類風關(guān)藥：風濕性關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹、僵直和握力下降等癥狀以早晨最為嚴重，因此時人體的免疫反應(yīng)最大。故激素藥“擇時服藥”最好在凌晨4～5點鐘，如可的松于早晨6～8點血液濃度最高，而午夜零點最低。目前主張“激素頓服療法”，即把“每日三次”激素的總劑量，改在早晨一頓服用。這樣不但療效更佳，而且使長期服用激素而產(chǎn)生的副作用降到了最低點。

4.強心藥：心衰病人對洋地黃、地高辛和西地蘭等強心藥物以凌晨4點最為敏感，作用比其它時間高10～20倍，若此時仍按常規(guī)劑量使用，極易中毒。

5.抗癌藥：目前癌癥病人普遍使用的免疫增強劑干擾素，若上午用藥則易發(fā)生發(fā)熱、寒顫和頭痛等嚴重的副作用，但改成晚上用藥，則副作用幾乎不發(fā)生，而療效不減。晚期疼痛嚴重的癌癥病人，使用止痛藥的時間也極有講究。人的痛覺以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨時分最為敏感，這與腦中的天然止痛劑腦啡呔等物質(zhì)的濃度有關(guān)，故止痛藥以夜晚臨睡前使用效果最佳。

6.平喘藥：氨茶堿的治療量與中毒量很接近，是臨床上規(guī)定必須進行血液濃度監(jiān)測的藥物。早晨7點應(yīng)用，效果最好，毒性最低。其它平喘藥以臨睡前服用效佳，因為凌晨0～2點，是哮喘病人對引起支氣管痙攣的乙酰膽堿和組織胺反應(yīng)最為敏感的時間。

7.抗過敏藥：常有嗜睡疲倦等副作用，故應(yīng)于臨睡前半小時服用，而不應(yīng)在白天工作時間服用。對此，駕駛員、高空作業(yè)等人員尤應(yīng)注意，以免發(fā)生危險。endprint