• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)尿道電切術(shù)治療肌層浸潤性膀胱癌的療效分析

    2014-07-05 16:38:59王承承孫曉玲吳長利
    天津醫(yī)藥 2014年11期

    王承承孫曉玲吳長利

    經(jīng)尿道電切術(shù)治療肌層浸潤性膀胱癌的療效分析

    王承承1孫曉玲1吳長利2

    目的 分析比較經(jīng)尿道電切術(shù)與根治性膀胱切除術(shù)治療肌層浸潤性膀胱癌的療效,探討影響預(yù)后的因素。方法回顧性分析74例肌層浸潤性膀胱癌患者的資料,接受根治性膀胱切除術(shù)38例(A組),術(shù)后給予靜脈化療。經(jīng)尿道電切術(shù)36例(B組),術(shù)后給予靜脈、膀胱灌注化療。所有患者平均隨訪61(5~91)個月,對2組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、累積住院時間、腫瘤復(fù)發(fā)率、5年存活率等進(jìn)行比較。對可能影響患者預(yù)后的因素采用Log-rank單因素和Cox多因素分析。結(jié)果B組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及累積住院時間少于A組(P<0.01),2組復(fù)發(fā)率及5年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。單因素分析顯示腫瘤直徑≥5 cm、T3期是患者5年無復(fù)發(fā)生存率和5年總生存率的危險因素。多因素分析顯示,腫瘤直徑≥5 cm(RR=3.687,95%CI:1.913~7.105,P<0.001)是患者術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素;T3期(RR=3.325,95%CI:1.437~7.695,P=0.005)、腫瘤直徑≥5 cm(RR=5.017,95%CI:2.440~10.317,P=0.002)是影響患者5年總生存率的危險因素。結(jié)論經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合輔助靜脈、膀胱灌注化療可用于浸潤性膀胱癌的患者。腫瘤直徑≥5 cm、T3期是影響患者預(yù)后的重要因素。

    膀胱腫瘤;經(jīng)尿道電切術(shù);根治性膀胱癌切除術(shù)

    膀胱腫瘤是泌尿外科最常見的腫瘤,其中90%以上為移行上皮癌[1],易于復(fù)發(fā),尤其是肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)率高,治療效果差,5年生存率約為25%[2],因此選擇安全有效的治療方法尤為重要。對此,本研究對我院應(yīng)用根治性膀胱切除術(shù)及經(jīng)尿道電切術(shù)治療的肌層浸潤性膀胱癌患者療效及影響患者預(yù)后的因素進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 回顧性收集天津海濱人民醫(yī)院泌尿外科2004年5月—2010年5月肌層浸潤性膀胱癌患者74例,臨床分期T2~3期,無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其中接受根治性膀胱切除術(shù)患者38例(A組),男28例,女10例,中位年齡60(41~78)歲,T2期19例,T3期19例;經(jīng)尿道電切治療的患者36例(B組),男25例,女11例,中位年齡60(40~79)歲,T2期16例,T3期20例。2組患者年齡(Z=1.549)、性別(χ2=0.163)、T分期(χ2=0.229)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 A組:氣管插管下全身麻醉,下腹部正中縱形切口,行腹膜外或經(jīng)腹膀胱切除+淋巴結(jié)清掃術(shù),根據(jù)患者情況選擇回腸新膀胱或回腸膀胱術(shù),術(shù)后1周行靜脈化療,采用吉西他濱+順鉑(GC)方案。B組:電切鏡下切除膀胱腫瘤,電切深至膀胱漿膜脂肪層,切除范圍至腫瘤周圍正常組織1.0 cm,沖洗出組織和血塊,留置F20-22三腔氣囊導(dǎo)尿管反復(fù)低壓沖洗,視沖洗顏色情況3~7 d拔除,1周后行輔助性化療,靜脈化療采用GC方案,膀胱腔內(nèi)化療采用絲裂霉素灌注。

    1.3 觀察項(xiàng)目及隨訪 收集年齡,性別,腫瘤分期,病理分級,腫瘤部位、直徑、個數(shù)等。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、累積住院時間。定期隨訪,復(fù)查膀胱鏡、B超、CT/MRI、胸片、血常規(guī)及肝腎功能等檢查,前2年內(nèi)每3個月1次,之后每半年1次,觀察腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況、5年存活率等。

    1.4 相關(guān)定義 5年無復(fù)發(fā)生存率:5年無復(fù)發(fā)人數(shù)/隨訪滿5年的人數(shù)。5年總生存率:5年年終存活人數(shù)/隨訪滿5年的人數(shù)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料以±s表示,符合正態(tài)分布的資料,組間比較采用成組t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)Mann-Whitney U檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),對可能影響預(yù)后的因素進(jìn)行Log-rank單因素分析和Cox多因素分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 圍手術(shù)期情況 2組患者均一次性切除腫瘤,無圍手術(shù)期死亡。A組發(fā)生傷口感染2例。B組無穿孔、閉孔反射、電切綜合征等并發(fā)癥發(fā)生,無轉(zhuǎn)為開放性手術(shù)者。B組手術(shù)時間、術(shù)中失血量和累積住院時間均少于A組,見表1。

    Tab.1 Comparison of perioperation and prognosis between two groups表1 2組患者圍手術(shù)期及預(yù)后的比較

    2.2 術(shù)后隨訪情況 隨訪中位時間61(5~91)個月,隨訪63例,隨訪率85.1%。A組隨訪34例,失訪4例;復(fù)發(fā)12例,其中尿道復(fù)發(fā)6例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例,肝轉(zhuǎn)移1例;1年內(nèi)復(fù)發(fā)4例,1~2年復(fù)發(fā)5例,2年~隨訪結(jié)束復(fù)發(fā)3例。復(fù)發(fā)后行尿道切除術(shù)5例,化療7例。B組隨訪29例,失訪7例;復(fù)發(fā)13例,其中原位復(fù)發(fā)7例,異位復(fù)發(fā)6例;復(fù)發(fā)后行二次尿道電切術(shù)13例;1年內(nèi)復(fù)發(fā)5例,1~2年復(fù)發(fā)5例,2年~隨訪結(jié)束復(fù)發(fā)3例,其中2例3次復(fù)發(fā),均行尿道電切術(shù)治療。A組1年內(nèi)存活34例,1~2年存活29例,2年~隨訪結(jié)束存活20例。B組患者1年內(nèi)存活29例,1~2年存活20例,2年~隨訪結(jié)束存活15例。2組復(fù)發(fā)率及5年存活率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    2.3 預(yù)后的影響因素分析 Log-rank單因素分析顯示,腫瘤直徑≥5 cm、T3期是患者5年無復(fù)發(fā)生存率和5年總生存率的危險因素,見表2。Cox多因素分析顯示,腫瘤直徑≥5 cm是患者術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素;T3期和腫瘤直徑≥5 cm是影響患者5年總生存率的危險因素,而手術(shù)方式、年齡、性別、腫瘤個數(shù)、病理分級、腫瘤部位等因素對患者預(yù)后無明顯影響,見表3、4。

    Tab.2 Univariate analysis of risk factors affecting prognosis表2 影響預(yù)后的危險因素單因素分析 例(%)

    Tab.3 Value assignment of multivariate analysis表3 多因素分析賦值情況表

    Tab.4 Multivariate analysis of risk factors affecting 5-year recurrence-free survival rate and 5-year total survival rate表4 影響5年無復(fù)發(fā)生存率和總生存率的多因素分析

    3 討論

    膀胱癌具有較高的發(fā)病率和病死率,雖初診約70%為非肌層浸潤性膀胱癌,但最終均發(fā)展為浸潤性膀胱癌[3]。目前,根治性膀胱切除術(shù)是公認(rèn)的治療肌層浸潤性膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后的膀胱灌注化療主要用于治療非肌層浸潤性膀胱癌的患者,但研究證實(shí),對于淺肌層浸潤、局限性及分化良好的肌層浸潤性膀胱癌或者合并多器官疾病而不能耐受根治性手術(shù)的老年患者,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療可達(dá)到較理想的療效[5]。本研究結(jié)果顯示,根治性膀胱切除術(shù)手術(shù)時間、術(shù)中失血量及累積住院時間明顯高于經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。雖然前者是治療肌層浸潤性膀胱癌的最主要治療方法,但后者術(shù)中失血量少,手術(shù)時間和累積住院時間短。

    Tunio等[6]通過對160例已接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合化療的肌層浸潤性膀胱癌患者進(jìn)行分析,結(jié)果顯示5年存活率為54%,本研究為51.7%,與上述結(jié)果基本一致。Smaldone等[7]研究顯示經(jīng)尿道電切術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率為38%,本研究為44.8%,與根治術(shù)(35.3%)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中2種術(shù)式的復(fù)發(fā)率和5年存活率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)在治療肌層浸潤性膀胱中具有一定的可行性。

    預(yù)后因素方面,Abdelsalam等[8]認(rèn)為膀胱癌患者多發(fā)腫瘤在手術(shù)時可能漏切微小腫瘤,腫瘤直徑>5 cm可增加前列腺癌浸潤的風(fēng)險。T2期時腫瘤侵及淺肌層,而T3期已侵及深肌層,深肌層含有豐富的血管和淋巴,更容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示,腫瘤直徑≥5 cm影響患者術(shù)后復(fù)發(fā),而腫瘤直徑≥5 cm和T3期是影響患者5年總生存率的危險因素,因此,對于腫瘤直徑≥5 cm、T3期的患者,更應(yīng)受到臨床和術(shù)后隨訪的重視,及早干預(yù)。

    總之,目前浸潤性膀胱癌的治療方法仍具有較大爭議,經(jīng)尿道電切術(shù)在治療膀胱癌上安全有效,聯(lián)合輔助靜脈、膀胱灌注化療可用于肌層浸潤性膀胱癌的患者。腫瘤直徑≥5 cm、T3期是影響膀胱癌患者預(yù)后的重要因素。

    [1]Chao YG,Duan QL,Yan Y,et al.Clinical effects of TURBt combined with TVBt in treatment of superficial bladder tumor[J].Journal of Tongji University(Medical Science),2009,30(1):128-130.[巢月根,段強(qiáng)林,鄢陽,等.經(jīng)尿道電切聯(lián)合氣化治療淺表性膀胱腫瘤臨床分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,30(1):128-130.]

    [2]Mueller J,Schrader AJ,Schrader M,et al.Management of muscleinvasive bladder cancer[J].Minerva Urol Nefrol,2013,65(4):235-248.

    [3]Ploeg M,Aben KK,Kiemeney LA.The present and future burden of urinary bladder cancer in the world[J].World J Urol,2009,27(3): 289-293.doi:10.1007/s00345-009-0383-3.

    [4]Kulkarni JN.Perioperative morbidity of radical cystectomy:A review [J].Indian J Urol,2011,27(2):226-232.doi:10.4103/0970-1591.82842.

    [5]van Dijk PR,Ploeg M,Aben KK,et al.Downstaging of TURBT-based muscle-invasive bladder cancer by radical cystectomy predicts better survival[J].ISRN Urol,2011,2011:458930.doi: 10.5402/2011/458930.

    [6]Tunio MA,Hashmi A,Qayyum A,et al.Outcome of trimodality protocol for invasive bladder cancer patients at Karachi,Pakistan[J].J Pak Med Assoc,2011,61(9):874-879.

    [7]Smaldone MC,Jacobs BL,Smaldone AM,et al.Long-term results of selective partial cystectomy for invasiv urothelial bladder carcinoma[J].Urology,2008,72(3):613-616. doi:10.1016/j.urology.2008.04.052.

    [8]Abdelsalam YM,Mokhtar AA,Kurkar AA,et al.Defining patient selection for prostate-sparing cystectomy in squamous cell carcinoma of the urinary bladder associated with bilharziasis:an overview of 236 patients[J].Urology,2011,78(6):1351-1354.doi:10.1016/ j.urology.2011.06.054.

    (2014-01-27收稿 2014-07-18修回)

    (本文編輯 李鵬)

    The Clinical Analysis of Transurenthral Resection Therapy for Muscle Invasive Bladder Cancer

    WANG Chengcheng1,SUN Xiaoling1,WU Changli2
    1 Department of Urology,Tianjin Haibin People’s Hospital,Tianjin 300280,China;2 Department of Urology, Second Hospital of Tianjin Medical University

    ObjectiveTo compare the transurenthral resection to radical cystectomy on muscle invasive bladder cancer,and to explore the factors affecting the prognosis.MethodsData of 74 patients with muscle invasive bladder cancer were retrospectively analyzed.There were 38 cases underwent radical cystectomy(group A),and were treated with intravenous chemotherapy after operation.There were 36 cases underwent transurenthral resection(group B),and were treated with intravenous and urinary bladder irrigation chemotherapy.All patients were followed up 61(5-91)months.Data were compared between two groups including duration of surgery,intraoperative blood loss,the cumulative length of hospital stay, cancer recurrence rate and 5-year survival rate.The factors may affecting the prognosis in patients were collected and analyzed by the Log-rank univariate and Cox multivariate analyzed.ResultsThe values of operation time,intraoperative blood loss and the cumulative length of hospital stay were significantly lower in group B than those of group A(P<0.01).There were no significant differences in cancer recurrence rate and 5-year survival rate between two groups(P>0.05).Resultsof the Log-rank univariate analysis showed that the tumor size≥5 cm and T3stage were the important factors of 5-year relapsefree survival rate and 5-year overall survival rate.Resultsof the Cox multivariate analysis showed that the tumor size≥5 cm (RR=3.687,95%CI:1.913-7.105,P<0.001)was the important factor of recurrence in patients after operation.T3stage(RR= 3.325,95%CI:1.437-7.695,P=0.005)and tumor size≥5 cm(RR=5.017,95%CI:2.440-10.317,P=0.002)were the risk factors of the 5-year overall survival rate.ConclusionThe transurenthral resection with intravenous and urinary bladder irrigation chemotherapy deserves recommendation for the treatment of muscle invasive bladder cancer.Tumor size≥5 cm and T3stage are the important factors for the prognosis.

    urinary bladder neoplasms;transurenthral resection;radical cystectomy

    R737

    A

    10.3969/j.issn.0253-9896.2014.11.020

    1天津海濱人民醫(yī)院泌尿外科(郵編300280);2天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科

    久久久精品94久久精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| √禁漫天堂资源中文www| 日本wwww免费看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲av综合色区一区| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩av免费高清视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲视频免费观看视频| 老汉色∧v一级毛片| 91老司机精品| 波多野结衣一区麻豆| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产免费又黄又爽又色| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品福利观看| 日韩av免费高清视频| 美女主播在线视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产免费又黄又爽又色| 悠悠久久av| 咕卡用的链子| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久天堂一区二区三区四区| 久久人人97超碰香蕉20202| 9191精品国产免费久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 人妻 亚洲 视频| 老汉色∧v一级毛片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 午夜激情av网站| 色视频在线一区二区三区| 曰老女人黄片| 老熟女久久久| 精品人妻在线不人妻| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩视频在线欧美| 中文欧美无线码| 亚洲人成77777在线视频| 日本欧美国产在线视频| 丝袜美足系列| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产又色又爽无遮挡免| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品国产一区二区三区久久久樱花| www.自偷自拍.com| bbb黄色大片| 成年人黄色毛片网站| 日本色播在线视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 久9热在线精品视频| 亚洲七黄色美女视频| 天天操日日干夜夜撸| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲精品日本国产第一区| 韩国高清视频一区二区三区| 老熟女久久久| 国产又爽黄色视频| 亚洲,欧美,日韩| 免费高清在线观看日韩| 国产精品 国内视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日本av手机在线免费观看| 99国产精品一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 久久精品国产a三级三级三级| 精品一区二区三卡| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美97在线视频| 精品福利观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 两个人免费观看高清视频| 亚洲精品国产区一区二| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲av日韩在线播放| 国产亚洲精品久久久久5区| 婷婷色麻豆天堂久久| 又大又黄又爽视频免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 人体艺术视频欧美日本| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 脱女人内裤的视频| 夫妻午夜视频| av网站在线播放免费| 操美女的视频在线观看| 国产一区二区三区av在线| 91国产中文字幕| 国产免费福利视频在线观看| 大型av网站在线播放| 性色av乱码一区二区三区2| 99国产综合亚洲精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 91精品三级在线观看| 久久av网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 99热全是精品| 在线观看免费高清a一片| 国产人伦9x9x在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲国产看品久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 日本vs欧美在线观看视频| 久久精品成人免费网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| avwww免费| 精品国产一区二区三区四区第35| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 999精品在线视频| 一二三四在线观看免费中文在| 一级毛片我不卡| 亚洲成人免费电影在线观看 | 一级黄片播放器| 亚洲成人免费电影在线观看 | 久久精品成人免费网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久青草综合色| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲一区中文字幕在线| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲专区中文字幕在线| avwww免费| 久久av网站| 国产成人精品在线电影| cao死你这个sao货| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲黑人精品在线| 欧美日韩视频精品一区| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲国产精品一区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 成人国产一区最新在线观看 | 国产男人的电影天堂91| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲七黄色美女视频| 欧美精品一区二区大全| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品成人在线| a级毛片在线看网站| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 超色免费av| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产成人免费观看mmmm| 久久久国产一区二区| 人人澡人人妻人| 男男h啪啪无遮挡| 久久 成人 亚洲| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲欧美清纯卡通| 热99国产精品久久久久久7| 欧美性长视频在线观看| 妹子高潮喷水视频| 91成人精品电影| 另类亚洲欧美激情| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲中文av在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 免费av中文字幕在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 两个人看的免费小视频| 天堂8中文在线网| 国产av国产精品国产| 丰满少妇做爰视频| 又紧又爽又黄一区二区| 国产高清视频在线播放一区 | 婷婷成人精品国产| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品视频人人做人人爽| 国产精品国产av在线观看| 亚洲国产精品999| 久久久久精品人妻al黑| 女人久久www免费人成看片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产在线免费精品| 看十八女毛片水多多多| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 免费高清在线观看视频在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品三级大全| 国产一区二区 视频在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久精品国产综合久久久| 精品久久久精品久久久| 精品国产国语对白av| 免费日韩欧美在线观看| 9色porny在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 国产97色在线日韩免费| 久久久久久久久久久久大奶| a级毛片在线看网站| 婷婷色综合大香蕉| 在线看a的网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久精品免费免费高清| 日韩电影二区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲av片天天在线观看| 少妇人妻 视频| 女警被强在线播放| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美另类一区| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品日本国产第一区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 日本欧美视频一区| 国产一区二区三区综合在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲黑人精品在线| 99香蕉大伊视频| 国产麻豆69| 一级毛片电影观看| 久久 成人 亚洲| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久久久网色| 婷婷色av中文字幕| 美女中出高潮动态图| 亚洲男人天堂网一区| 久久国产精品大桥未久av| 日本a在线网址| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲天堂av无毛| 国产成人av教育| 国产高清国产精品国产三级| 久久久久久久精品精品| 在线观看免费高清a一片| 高潮久久久久久久久久久不卡| 美女大奶头黄色视频| 久久久国产精品麻豆| 日韩av不卡免费在线播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品国产av成人精品| av欧美777| 两性夫妻黄色片| 国产1区2区3区精品| 自线自在国产av| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲国产av影院在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久亚洲精品不卡| 亚洲熟女精品中文字幕| 99九九在线精品视频| 在线观看人妻少妇| 免费看十八禁软件| 一区二区三区四区激情视频| 丝袜喷水一区| 久久精品成人免费网站| 天堂8中文在线网| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av网站在线播放免费| 桃花免费在线播放| 一本久久精品| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 色网站视频免费| 国产一区二区在线观看av| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 高清不卡的av网站| 999精品在线视频| 免费看不卡的av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日韩大码丰满熟妇| 国产97色在线日韩免费| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久热这里只有精品99| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 黄色怎么调成土黄色| 下体分泌物呈黄色| 国产真人三级小视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 91麻豆av在线| 免费日韩欧美在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 一级毛片电影观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 尾随美女入室| 男人操女人黄网站| 青青草视频在线视频观看| 在线观看www视频免费| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲天堂av无毛| 久久99热这里只频精品6学生| 黄色 视频免费看| www.av在线官网国产| 女警被强在线播放| 亚洲国产欧美网| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲黑人精品在线| √禁漫天堂资源中文www| 国产片特级美女逼逼视频| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品 国内视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美日韩av久久| 美女中出高潮动态图| 久久久亚洲精品成人影院| 国产片内射在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产淫语在线视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产成人av激情在线播放| 久久人人爽人人片av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产精品成人在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 水蜜桃什么品种好| 另类亚洲欧美激情| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 在线观看免费视频网站a站| 男的添女的下面高潮视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产精品999| 婷婷色综合大香蕉| 91九色精品人成在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲,欧美精品.| 美女大奶头黄色视频| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产伦理片在线播放av一区| 免费观看a级毛片全部| 一级毛片女人18水好多 | 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美精品一区二区大全| 欧美精品av麻豆av| 久久精品久久久久久久性| 捣出白浆h1v1| 日本wwww免费看| 老司机影院成人| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 男人操女人黄网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产又色又爽无遮挡免| 两性夫妻黄色片| 一级毛片我不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 青草久久国产| 99国产精品99久久久久| 国产真人三级小视频在线观看| 制服诱惑二区| 91九色精品人成在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 久久免费观看电影| 久久精品久久精品一区二区三区| 伦理电影免费视频| 亚洲伊人色综图| 欧美性长视频在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲成色77777| 亚洲av欧美aⅴ国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美在线一区亚洲| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜日韩欧美国产| 男女午夜视频在线观看| 考比视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品视频人人做人人爽| 亚洲,欧美,日韩| 九草在线视频观看| 操出白浆在线播放| 色视频在线一区二区三区| 99热全是精品| av在线老鸭窝| 国产伦人伦偷精品视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产日韩欧美视频二区| 美女大奶头黄色视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 黄色视频不卡| 国产成人精品久久二区二区免费| 看十八女毛片水多多多| 99国产精品99久久久久| 亚洲人成77777在线视频| 成人影院久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 看十八女毛片水多多多| 免费av中文字幕在线| 国产黄色视频一区二区在线观看| kizo精华| 少妇人妻久久综合中文| 成年人黄色毛片网站| 高清视频免费观看一区二区| 电影成人av| 国产高清不卡午夜福利| 女警被强在线播放| 午夜福利视频精品| 日韩电影二区| 青草久久国产| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久精品久久久久久久性| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲免费av在线视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 999久久久国产精品视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 久久亚洲精品不卡| 18在线观看网站| 夫妻午夜视频| 999久久久国产精品视频| 在线看a的网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产又爽黄色视频| 国产国语露脸激情在线看| 久久人人爽人人片av| 国产片特级美女逼逼视频| 制服诱惑二区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 高清视频免费观看一区二区| 操美女的视频在线观看| 自线自在国产av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 999精品在线视频| 欧美精品一区二区大全| 丝袜美足系列| 黄色一级大片看看| 在线观看国产h片| 日本wwww免费看| 九色亚洲精品在线播放| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产人伦9x9x在线观看| 大片免费播放器 马上看| 青春草视频在线免费观看| 麻豆国产av国片精品| 午夜福利视频精品| 久久久久精品人妻al黑| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久综合国产亚洲精品| 午夜精品国产一区二区电影| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| av在线播放精品| 国产午夜精品一二区理论片| 少妇的丰满在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 国产福利在线免费观看视频| 日日夜夜操网爽| 亚洲成人国产一区在线观看 | 女人精品久久久久毛片| 老司机靠b影院| 电影成人av| 在现免费观看毛片| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美另类一区| 久久久久久久国产电影| 久久精品成人免费网站| 午夜日韩欧美国产| 成人午夜精彩视频在线观看| 麻豆国产av国片精品| 一区二区三区乱码不卡18| 国产三级黄色录像| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久久久久国产电影| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 一级黄色大片毛片| 亚洲国产精品999| 久9热在线精品视频| 一本久久精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 人人妻人人澡人人看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 免费观看人在逋| 99久久综合免费| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品少妇内射三级| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品福利观看| 国产成人精品久久二区二区91| 高清不卡的av网站| 亚洲av美国av| 精品欧美一区二区三区在线| 国产高清视频在线播放一区 | 色网站视频免费| 久久 成人 亚洲| 捣出白浆h1v1| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 捣出白浆h1v1| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 老熟女久久久| 欧美黑人精品巨大| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 午夜av观看不卡| 国产精品免费视频内射| 亚洲成色77777| 亚洲欧洲日产国产| 十八禁高潮呻吟视频| 99热网站在线观看| 婷婷成人精品国产| 制服诱惑二区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 日本av手机在线免费观看| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲图色成人| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久人人爽人人片av| 国产成人精品久久二区二区91| 不卡av一区二区三区| videosex国产| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久精品人妻al黑| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日本a在线网址| 国产精品免费视频内射| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美变态另类bdsm刘玥| www.av在线官网国产| 国产成人欧美在线观看 | 大片电影免费在线观看免费| 晚上一个人看的免费电影| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲欧美激情在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日本av手机在线免费观看| 1024香蕉在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美日本中文国产一区发布| 视频在线观看一区二区三区| 下体分泌物呈黄色| 免费看十八禁软件| 一本久久精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美日韩综合久久久久久| 久久 成人 亚洲| 久久久欧美国产精品| 国产97色在线日韩免费| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产男人的电影天堂91| 黄色视频在线播放观看不卡| 1024视频免费在线观看| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品自拍成人| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲av欧美aⅴ国产| 午夜91福利影院| 香蕉丝袜av| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲成色77777| 精品第一国产精品| 国产又色又爽无遮挡免| 2018国产大陆天天弄谢| 99热全是精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 91精品三级在线观看| 午夜久久久在线观看| 国产淫语在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 波野结衣二区三区在线| 丰满少妇做爰视频| cao死你这个sao货| 不卡av一区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| 少妇粗大呻吟视频| 女警被强在线播放| 丝袜喷水一区| 午夜久久久在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡|