急診科護(hù)士專業(yè)水平及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析

徐麗娟

【摘要】目的：通過對我院急診科護(hù)士專業(yè)水平及培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查，探討培養(yǎng)急診科護(hù)士的有效途徑。方法：通過綜合考試和問卷的形式，對護(hù)士臨床技術(shù)和急救知識的掌握程度與學(xué)習(xí)需求進(jìn)行調(diào)查與分析。結(jié)果：護(hù)士可以掌握單一的技術(shù)和技能，但是缺少對綜合搶救能力的掌握，綜合素質(zhì)較差。結(jié)論：開展急診科護(hù)士專業(yè)水平的培訓(xùn)十分重要，既要加強急診護(hù)士單一急救知識和急救技術(shù)、急救技能的培訓(xùn)，使專業(yè)能力進(jìn)一步提高，也要培訓(xùn)護(hù)士向綜合技能型人才轉(zhuǎn)變。

【摘要】急診科護(hù)士 專業(yè)水平 臨床技術(shù)

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，護(hù)理學(xué)也獲得了極大的發(fā)展和進(jìn)步，同時，人們也對護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)理專業(yè)技能知識是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)，尤其醫(yī)院急診科的護(hù)士，更要熟練掌握各種急癥急救的專業(yè)知識和專業(yè)技能。國外對急診科急救的專業(yè)技能有著嚴(yán)格的培訓(xùn)?，F(xiàn)對當(dāng)前我院急診科護(hù)士的專業(yè)水平和培訓(xùn)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析出適應(yīng)我院急診科護(hù)士的培訓(xùn)措施。

1急診臨床技術(shù)的考核模式

1.1考核時間 急診科護(hù)士培訓(xùn)前進(jìn)行一次考核，參加培訓(xùn)后開展一次考核，通過兩次考核成績進(jìn)行對比。

1.2考核內(nèi)容 從急診護(hù)士崗位應(yīng)該掌握的技能進(jìn)行分析，基本可以分為技術(shù)操作、儀器使用、搶救病例、現(xiàn)場急救四部分。技術(shù)操作與儀器使用是按照規(guī)范化的操作要求進(jìn)行考核，搶救病例要從考試題庫中選擇，這些考核內(nèi)容要涵蓋所有急診護(hù)理常規(guī)的操作與應(yīng)急的反應(yīng)處理。只有開展全面的考核，并提出有效的培訓(xùn)手段提高急診護(hù)士的進(jìn)步，才能培養(yǎng)出具有扎實基本功和合格技能的急診護(hù)士。

1.3成立考核小組 由急診科護(hù)士長及高職護(hù)師、經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師共同組成考核小組，開展考核工作。

1.4考核方法 對急診科內(nèi)所有護(hù)士進(jìn)行考核，所有考生都要通過抽簽決定主考老師，進(jìn)行一對一的考試。分為三個考核站A、B、C，A站主要考核基本的技術(shù)操作和儀器操作；B站主要進(jìn)行急救病例的考試，以2人配合開始；C站主要為急救現(xiàn)場搶救病例，也是2人配合。對基本理論、基礎(chǔ)技能、儀器使用、藥品使用、物品準(zhǔn)備、搶救的配合、應(yīng)急的能力、搶救速度等進(jìn)行詳細(xì)的考核評比。做到公平、公正、公開，合理地考核出護(hù)士真實的水平。見表1：

1.5考試成績的分析 從培訓(xùn)前后的成績對比，可以看出，培訓(xùn)后的理論知識與專業(yè)技能都要高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2討論

急診科護(hù)士大多是在內(nèi)科和外科至少工作兩年以上，才能參與到急診科的工作。但是，現(xiàn)在普遍的情況就是護(hù)士一畢業(yè)就分進(jìn)了急診科工作，很多急診科的一線護(hù)士由非專業(yè)的人員擔(dān)任，而在急診工作幾年后的護(hù)士都已轉(zhuǎn)為各科室臨床的骨干。畢業(yè)生工作經(jīng)驗少，對急診技能不熟悉，嚴(yán)重缺少重大搶救病例的判斷和急救技能，所以一定要加強培訓(xùn)工作。

對急診科護(hù)士進(jìn)行全面的技能培訓(xùn)，才能使他們更快地進(jìn)入急診的工作狀態(tài)，更好地在急診科完成工作。有資歷、經(jīng)驗豐富的護(hù)士要為新護(hù)士傳授知識和技能，不能讓新護(hù)士完全靠實踐經(jīng)驗積累才能掌握急診科的知識。護(hù)士既要將單項的技術(shù)掌握熟練，例如：抽血，要做到一針見血，準(zhǔn)確、高效，為病人爭取急救的時間。護(hù)士還要將單項的技術(shù)延伸為綜合的技術(shù)運用，例如：抽血，還要能做到緊急配血、抽血氣、套管針穿刺和深靜脈插管等一系列的技能。

護(hù)士到了急診科一定要有新的護(hù)理觀念，要有急救的意識，掌握好急救的技能，努力通過培訓(xùn)提高自己的技術(shù)綜合能力，加強對單項儀器的使用轉(zhuǎn)向搶救儀器組合的使用。急診科對搶救物品的使用速度與準(zhǔn)確度有著更高的要求，要求護(hù)士要做到果斷處理，任何突變情況都能處變不驚，心態(tài)平穩(wěn)、沉著冷靜地進(jìn)行最佳儀器的選擇與組合，搶救病人生命。在培訓(xùn)中還要強化護(hù)士保管急診搶救器材完好的觀念，任何儀器都要能及時應(yīng)用于患者的搶救，并發(fā)揮搶救的功能。對搶救物品的組合則要依靠培訓(xùn)中不斷的訓(xùn)練，對搶救器材如何選擇、如何使用、如何配合使用等問題進(jìn)行重點的培訓(xùn)。

護(hù)士還要加強由單項病種的搶救轉(zhuǎn)向多種病種組合的搶救訓(xùn)練，急診科會涵蓋所有臨床的急癥處理工作，無論是中毒、車禍、還是災(zāi)難的急救都需要全面的科室病理知識，所以一定要加強護(hù)士各病種的知識理論培訓(xùn)與各病種不同的急救知識培訓(xùn)，對護(hù)士之間的默契配合也要加強訓(xùn)練，可以使護(hù)士間實現(xiàn)能力的互補配合，更好地開展搶救工作，保證急診搶救正常穩(wěn)定的運轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐建鳴.護(hù)理人員核心能力的研究與進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2013，5（2）：50-52.

[2]馮鳳，逯文巧.急診科護(hù)士分層級核心能力培訓(xùn)效果評價[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（36）：89-91.

[3]成守珍，彭剛藝，劉華平，等.中國16家三甲綜合醫(yī)院ICU護(hù)士專業(yè)核心能力現(xiàn)狀調(diào)查與研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，7（8）：1-3.

[4]桂莉，陶紅，陳亭.急診科護(hù)士專業(yè)水平及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2012，4（1）：22-23.

[5] HamricAB.History and overview of the CNS role.In： Sparadhino P，Cooper D，MinarikP，etal.The clinical nurse specialist：Implementationandimpact.Norwalk，CT：Appleton-Lange，2012，5（12）：35-36.