人體斷面解剖學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題與改革的思考

努爾買買提·巴哈夏爾　古麗娜爾·依明　董建江

【摘 要】本文針對目前醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的斷面解剖學(xué)教學(xué)中存在的問題，指出醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的斷面解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容亟待改革。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)密切適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像需要，有增有減，取舍原則是要突出“斷面”二字；正確處理好理論教學(xué)與實驗教學(xué)的關(guān)系，突出實用，注重實踐；重視多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段的應(yīng)用；努力實行教師指導(dǎo)下“自學(xué)為主”的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像；斷面解剖學(xué)；教育

人體斷面解剖學(xué)是用斷層的方法研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)，屬于應(yīng)用解剖學(xué)的范疇。其特點為能再保持機體結(jié)構(gòu)在原位的狀態(tài)下，準(zhǔn)確地顯示其斷面形態(tài)變化及位置關(guān)系；可通過追蹤連續(xù)斷面或借助計算機進行結(jié)構(gòu)的三維重建和定量分析；密切結(jié)合影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)，是解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)合而產(chǎn)生的邊緣學(xué)科。開設(shè)斷面解剖學(xué)課程的目的是使學(xué)生在系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)知識基礎(chǔ)上理解和掌握人體主要結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷面內(nèi)的變化規(guī)律，為臨床疾病的診斷奠定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。為此，就人體解剖學(xué)教研室人體斷面解剖學(xué)實驗教學(xué)所存在的問題和今后改革的方向做了一些思考，以期來與大家共同分享和探討。

1.人體斷面解剖學(xué)實驗教學(xué)所存在的問題

1.1 要建立相對獨立的實驗室

人體斷面解剖學(xué)實驗室與系統(tǒng)解剖學(xué)及局部解剖學(xué)實驗室相比，有它的特殊性。它應(yīng)具備制作斷面標(biāo)本的設(shè)備和條件，不僅要一些適合影像專用的系統(tǒng)解剖學(xué)及局部解剖學(xué)標(biāo)本、模型，更應(yīng)具備大量的斷面解剖橫斷層、矢狀斷層及冠狀斷層標(biāo)本和模型。為了與影像解剖學(xué)的結(jié)合，還需一些影像診斷的CT、MRI 片子，以便對照學(xué)習(xí)。最好具有多媒體電化教學(xué)的條件，包括幻燈、電視、投影儀、電腦等設(shè)備。具備以上條件的實驗室，才能保障整個實驗教學(xué)的完成，而不是把實驗教學(xué)只停留在走過場、走形式上。

1.2 建立人體斷面解剖學(xué)實驗教學(xué)的必要性

實驗教學(xué)是在整個教學(xué)過程中重要的一個環(huán)節(jié)。為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，保障學(xué)生的良好學(xué)習(xí)效果，必須建立實驗教學(xué)。人體斷面解剖學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，與傳統(tǒng)人體解剖學(xué)相比更具有抽象性、應(yīng)用性，是基礎(chǔ)課與臨床課過度的橋梁課程。通過實驗教學(xué)使學(xué)生更直接、更具體、更形象的掌握所學(xué)的只是證識，加強對知識的理解和記憶。從而，亦能培養(yǎng)學(xué)生的自我理解、分析能力，提高學(xué)習(xí)興趣。建立學(xué)生對器官結(jié)構(gòu)在三維立體上的認(rèn)識，起到熟練掌握運用知識，解決臨床問題的作用。可以說沒有人體斷面解剖學(xué)實驗教學(xué)，整個教學(xué)是失敗的、無效的。所以不僅要開展人體斷面解剖學(xué)的實驗教學(xué)，而且還要得到高度的重視和加強。

1.3 對于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)缺乏有效地方法和措施

目前，國家在高校提倡素質(zhì)教育，創(chuàng)新教育，提倡培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力?，F(xiàn)在高校之間大學(xué)生的技能大賽，創(chuàng)新競賽屢屢皆是，而實驗課程應(yīng)該讓大學(xué)生發(fā)揮這樣的能力，提高學(xué)生的積極性，豐富他們的視野，延展知識面，在本專業(yè)學(xué)科之間和跨專業(yè)學(xué)科之間都能橫向和縱向聯(lián)系，對醫(yī)學(xué)知識融會貫通。

2.對于人體斷面解剖學(xué)實驗課程教學(xué)改革思考的方向

2.1 適當(dāng)調(diào)節(jié)理論教學(xué)時數(shù)和實驗教學(xué)時數(shù)

在現(xiàn)有的課時數(shù)不變的情況下增加實驗教學(xué)時數(shù)，可以適當(dāng)減少理論課比例，理論和實驗教學(xué)時數(shù)調(diào)節(jié)為1：2。實驗教學(xué)是教學(xué)計劃的一部分，但實驗教學(xué)不能只限于斷面解剖上，因斷面解剖來源于人體解剖，如果沒有掌握某器官或某一部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系，就不可能理解斷面解剖學(xué)的知識；而學(xué)習(xí)斷面解剖學(xué)知識是為了認(rèn)識影像解剖的知識。

2.2 需要加強系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的理論知識

作為大三年級的學(xué)生已經(jīng)具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和簡單的臨床知識，但大學(xué)一年級學(xué)的系統(tǒng)解剖學(xué)知識基本上遺忘了，再加上沒有學(xué)過局部解剖學(xué)的學(xué)生很難理解斷面解剖學(xué)的只是，因此講授某一個部位的斷面解剖學(xué)是首先講授該部位的應(yīng)用解剖學(xué)知識。譬如，在肝段在橫斷面上的劃分的實驗教學(xué)中，我們先從肝的應(yīng)用解剖入手，在標(biāo)本上掌握肝的外形、肝門、肝內(nèi)四套管道的分支分布、肝裂肝段在表面的確定等，然后再學(xué)習(xí)肝段在橫斷面上的劃分就容易理解掌握。從基礎(chǔ)知識指導(dǎo)臨床的意義上運用知識，培養(yǎng)學(xué)生的獨立分析的能力。為此，需要加強系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的知識掌握，使學(xué)生親自動手操作，觀察分析，從而理解斷面解剖知識。

2.3 應(yīng)用解剖學(xué)的基礎(chǔ)上利用CT、MRI 影像片子進行對照學(xué)習(xí)

先讓學(xué)生在片子上觀察，看能夠辨別出多少結(jié)構(gòu)，使其產(chǎn)生濃厚的興趣，然后由教師評判，在斷面標(biāo)本上對照糾正，進一步理解和運用所學(xué)的知識。在實驗教學(xué)中，我們采用直觀與講解相結(jié)合的教學(xué)方法。教師在實習(xí)前要周密和精心選擇和設(shè)計整個實驗過程，確立學(xué)習(xí)目的和觀察步驟，恰當(dāng)?shù)剡x擇和運用標(biāo)本、模型、幻燈片、影像片子。整個過程要以學(xué)生為主體，教師做引導(dǎo)，組織問題討論，學(xué)生講解，教師總結(jié)回答學(xué)生提出的各種問題，使整個實驗教學(xué)，學(xué)生在心情舒暢的氣氛中完成，滿足他們的求知欲和表現(xiàn)欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，教會學(xué)生思維方法，培養(yǎng)思維能力。

2.4 開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，組織科研互動小組，開放實驗室

大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃是目前是專為大學(xué)生設(shè)計的參加科研訓(xùn)練模式，目的是讓大學(xué)生早期接觸科研。有利于培養(yǎng)大學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力。斷層解剖實驗課標(biāo)本觀察量不夠的情況下，利用課余時間可以讓學(xué)生用一些標(biāo)本用來進行結(jié)構(gòu)觀察。在腦標(biāo)本的斷面上觀察腦的形態(tài)、主要的皮質(zhì)功能區(qū)、腦室、基底神經(jīng)核、內(nèi)囊、間腦、腦血管、腦膜、腦池等結(jié)構(gòu)變化，借以培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

作者簡介：

努爾買買提·巴哈夏爾（1962-），男（哈薩克族），新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，副教授，碩士生導(dǎo)師，新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室。