健康教育在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的探索和實(shí)踐

胡直文

【摘 要】為了提高健康教育在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)在教學(xué)前、中，多角度、多形式的進(jìn)行教學(xué)，強(qiáng)調(diào)重要性。結(jié)果：充分領(lǐng)會(huì)大綱的教學(xué)目標(biāo)，多角度，多層次，多方法的教學(xué)，是能夠達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的。

【關(guān)鍵詞】健康教育；臨床護(hù)理；護(hù)士

1. 廣州市腦科醫(yī)院心理科徐文軍認(rèn)識(shí)重要性，樹立責(zé)任心：

健康教育是在“預(yù)防為主”的方針指導(dǎo)下，所開展的一項(xiàng)重要社會(huì)工作。它通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的對(duì)大眾，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)及養(yǎng)身健體常識(shí)的廣泛宣傳教育，提高民眾維護(hù)健康的自我意識(shí)及能力。

1.1健康教育的目的是讓民眾獲得健康的知識(shí)，樹立健康的態(tài)度，建立健康的生活方式及良好的行為，主動(dòng)消除各種致病因素對(duì)人體的侵襲，預(yù)防疾病發(fā)生?；蛘吣芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)各種疾病的信號(hào)，提高及時(shí)診治的機(jī)會(huì)，降低發(fā)病率、傷殘率及死亡率。同時(shí)避免民眾因患病所帶來身心痛苦、經(jīng)濟(jì)損失及人生失敗。達(dá)到增進(jìn)民眾健康水平及提高生活質(zhì)量的目的.

1.2健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為生活方式。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)。健康教育的重點(diǎn)研究知識(shí)的傳播和行為改變的理論、規(guī)律和方法，以及社會(huì)教育的組織、規(guī)劃和評(píng)價(jià)的理論與實(shí)踐。

1.3重要性護(hù)士有機(jī)會(huì)廣泛接觸患者、觀察患者、容易與患者和患者家屬溝通，教會(huì)他們自理的知識(shí)和技術(shù)、讓他們掌握必要的知識(shí)，改變他們對(duì)健康的態(tài)度，促使人們自愿改變不良健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、幫助他們實(shí)踐健康的生活方式和行為。通過健康教育讓患者在知識(shí)、情感、態(tài)度、行為等方面發(fā)生改變達(dá)到健康教育的效果。也避免社會(huì)財(cái)富的巨大浪費(fèi)與損失。健康教育是患者健康的一種需求，同時(shí)開展健康教育是護(hù)士職責(zé)的重要內(nèi)容。

進(jìn)行健康教育，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

在未來的醫(yī)院發(fā)展中們健康教育不僅僅是整體護(hù)理工作，而是整個(gè)醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)重要方面，是衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個(gè)重要標(biāo)志，改善醫(yī)院僅僅是看病的場(chǎng)所的傳統(tǒng)觀念，改善醫(yī)院的社會(huì)形象，擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響。健康教育技能也是我們每個(gè)臨床醫(yī)生應(yīng)該必備的專業(yè)素質(zhì)健康教育技能，也是我們每個(gè)臨床護(hù)理人員應(yīng)該必備的專業(yè)素質(zhì)。

通過講授給同學(xué)們樹立健康教育的責(zé)任感，責(zé)任心。

2.教學(xué)方法

2.1 結(jié)合理論講解。健康教育在疾病最后部分講授，備課時(shí)，在前面理論與健康教育相關(guān)知識(shí)部分點(diǎn)上標(biāo)注出來，特別在概述，健康史，臨床表現(xiàn)輔助檢查，治療要點(diǎn)，一般護(hù)理，對(duì)癥，用藥護(hù)理，心理護(hù)理部分相關(guān)知識(shí)點(diǎn)標(biāo)注清楚。在他們講解過程中，特別提出相關(guān)的健康指導(dǎo)內(nèi)容，這樣有利于學(xué)生理解健康指導(dǎo)的理論基礎(chǔ)，加深印象，幫助記憶，避免死記硬背。例如缺鐵性貧血健康指導(dǎo)包括疾病知識(shí)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，用藥的注意事項(xiàng)，提高患者患者自我保健意識(shí)，從而積極配合治療，在概述部分鐵在體內(nèi)存在形式講述中，可以引入：治療時(shí)，為什么血紅蛋白恢復(fù)正常后還要繼續(xù)服藥3-6個(gè)月。鐵的吸收形式：食物中鐵以三價(jià)鐵為主，在胃酸及還原劑如維生素C的作用下還原成二價(jià)鐵才能吸收，在講解過程中，可以引入為什么治療要同服維生素C。飲食護(hù)理里介紹含鐵豐富的食物，引入：健康指導(dǎo)項(xiàng)目，鼓勵(lì)患者飲食多吃的食物有那些？體內(nèi)缺鐵常見的原因有那些，引入：生長(zhǎng)發(fā)育期青少年，月經(jīng)期，妊娠期與哺乳期的女性，應(yīng)增加含鐵食物的補(bǔ)充，必要時(shí)可考慮預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。這樣結(jié)合理論講解，學(xué)生理解記憶深刻，教學(xué)效果好。

2.2歸納專門講解。方法：疾病最后部分，健康指導(dǎo)，該部分的講解以老師提問，學(xué)生回答的方式為主，教授學(xué)生，這既有復(fù)習(xí)的作用，也有利于學(xué)生開動(dòng)腦筋，發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，課堂氣氛活躍。課堂上學(xué)生能回答出健康教育的內(nèi)容，也可以讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的成就感。調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣。

健康教育的注意事項(xiàng)：

2.2.1.方法：健康教育的方法有：講授法，談話法，演示法，實(shí)習(xí)作業(yè)法，傳單法，在實(shí)際工作中，結(jié)合實(shí)際，要根據(jù)不同的患者和家屬以及現(xiàn)有的客觀條件，選擇可行的健康教育方法。

2.2.2. 把握教育深度. 注意語言溝通技巧，知識(shí)傳輸技巧，針對(duì)不同文化背景，職業(yè)，社會(huì)背景，年齡，進(jìn)行不同語言不同水平的健康教育，護(hù)士不僅教會(huì)病人個(gè)體的自我護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，還要用病人能理解、能接受的溝通方式和語言主動(dòng)與病人交流。還要指導(dǎo)家屬掌握必要的護(hù)理技術(shù) 。指導(dǎo)學(xué)生，跟患者進(jìn)行健康教育，要把握教育內(nèi)容的深度，也就是說我們要根據(jù)我們的患者的文化程度，知識(shí)水平來確定我們健康教育的內(nèi)容深度。例如冠心病的原因，對(duì)于一些比如說高知層或者說有一些醫(yī)學(xué)背景的人我們可以直接講動(dòng)脈粥樣硬化，多使用一些專業(yè)術(shù)語，可以講得更深一些，這樣有利于樹立信任度，獲得患者信任。而對(duì)于普通的老百姓我們就要把我們的專業(yè)術(shù)語科普化，盡可能語言淺顯易懂，用老百姓的語言，借用患者能理解的生活小常識(shí)，讓患者聽得懂、學(xué)得會(huì)，也就是前面說過的將專業(yè)知識(shí)進(jìn)行一種翻譯表達(dá)，這是一件非常不容易的事情，需要不斷的這個(gè)積累經(jīng)驗(yàn)。

2.2.3.爭(zhēng)取家屬理解支持幫助：例如。老年患者低脂飲食，有部分老年人，一輩子飲食習(xí)慣，愛好，飲食好油膩，無肉不歡。對(duì)飲食原則的要求，不能理解，或者自控力查。這時(shí)健康教育對(duì)象也包括家屬，爭(zhēng)取到家屬的理解配合，這樣才能確?；颊唢嬍吃瓌t執(zhí)行。

2.2.4做好健康教育的活動(dòng)的計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)。例如糖尿病患者。運(yùn)動(dòng)療法和營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)療法和飲食治療是DM患者治療的基礎(chǔ)，是自然病程不可少的一項(xiàng)措施，也是健康指導(dǎo)很重要的環(huán)節(jié)。但是患者家屬掌握熱量的計(jì)算，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分配，有一定的難度，指導(dǎo)前需要了解DM患者的飲食習(xí)慣，找出飲食誤區(qū)，并把健康教育擴(kuò)大到患者家屬中，讓他們承擔(dān)協(xié)助和監(jiān)督患者的義務(wù)，根據(jù)患者情況，給患者推薦運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、確定運(yùn)動(dòng)量，計(jì)算三餐總熱量，推薦，制定食譜。嚴(yán)格按照飲食護(hù)理原則方案進(jìn)行實(shí)施，最后再進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。最后的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)又可以成為我們新一輪的需求評(píng)估，再進(jìn)一步確定解決問題，分析問題產(chǎn)生的原因，制定干預(yù)措施。這是一個(gè)循環(huán)反復(fù)的一個(gè)過程。這項(xiàng)工作住院期間持續(xù)進(jìn)行著，患者，家屬能學(xué)會(huì)糖尿病的運(yùn)動(dòng)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)和飲食治療原則，調(diào)整方法，有利于出院后患者 家屬正確把握運(yùn)動(dòng)量和三 餐飲食的熱量的標(biāo)準(zhǔn)，食物品種和內(nèi)容。

2.2.5運(yùn)用技巧 所有健康指導(dǎo)內(nèi)容，運(yùn)用技巧，入院時(shí)，集中講解，住院中，反復(fù)叮鈴，出院前，再次逐條重復(fù)。住院期間，通過護(hù)患雙方充分交流，及時(shí)反饋，讓患者在知識(shí)、情感、態(tài)度、行為等方面發(fā)生，改變達(dá)到健康教育的效果。

3.總結(jié)

總之，在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，通過對(duì)健康教育的目的，方法，內(nèi)容教學(xué)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，樹立學(xué)生責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到教學(xué)要求，在今后臨床工作中具有針對(duì)不同文化，職業(yè)，社會(huì)背景，年齡，進(jìn)行不同語言不同水平的教育的能力，使每個(gè)病人和家屬都能受到健康教育并做好自我護(hù)理，在教育過程中要運(yùn)用人際溝通技巧，知識(shí)灌輸技巧，和行為訓(xùn)練技巧。通過這樣的教學(xué)，學(xué)生以后能勝任臨床工作的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]護(hù)理健康教育中存在的問題分析及對(duì)策 《中外健康文摘》， 張榮清【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2011）33-0199-02.

[2]健康教育專職護(hù)士在臨床護(hù)理作用分析，尚麗霞，蔡茵《中國(guó)健康月刊》 [中圖分類號(hào)] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-155-01.

[3]健康教育在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，柏詳靜，王若紅《中外健康文摘》【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085 （2011）13-0308-01.

[4]基層醫(yī)院健康教育工作中存在的問題及對(duì)策 ，張惠玲，熊高洋《中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志》2011年第20卷第9期 126-126頁.