江西省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與思考

袁振武 江西省信息中心應(yīng)用一部 南昌市 330046

鄭自 江西省信息中心辦公室 南昌市 330046

江西省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與思考

袁振武 江西省信息中心應(yīng)用一部 南昌市 330046

鄭自 江西省信息中心辦公室 南昌市 330046

本文概述了江西省建立“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和做法，并且對今后的發(fā)展進(jìn)行了思考和展望。

“陽光醫(yī)藥” 監(jiān)察 分析

0、引言

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，營造風(fēng)清氣正的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展環(huán)境，切實(shí)糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，在省紀(jì)委監(jiān)察廳的大力推動下，我省“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)建設(shè)工作有序推進(jìn)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省、市兩級“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)的建設(shè)。目前，正在向縣（區(qū)）推廣建設(shè)。建立全省統(tǒng)一的“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)是醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革的繼續(xù)和深化，是解決“看病難、看病貴”問題的新機(jī)制，是治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的新舉措，也是電子政務(wù)建設(shè)和電子監(jiān)察的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于加強(qiáng)管理、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化監(jiān)督具有重要意義。系統(tǒng)建設(shè)初見成效，本文將分享系統(tǒng)建設(shè)的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與思考。

1、系統(tǒng)簡介

雖然，“讓制度先行”已經(jīng)在各行業(yè)得到體現(xiàn)，但光有制度，而不認(rèn)真執(zhí)行的情況，仍然存在。所以，讓科技防腐成為制度的延伸，促進(jìn)廉政建設(shè)，是我省建立“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)的初衷。通過系統(tǒng)的建設(shè)，可以從多個(gè)角度對多個(gè)業(yè)務(wù)部門和崗位進(jìn)行行政效能考核，能夠?qū)崿F(xiàn)對全省醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、衛(wèi)生行政部門的監(jiān)察延伸、流程重塑，切實(shí)提高了衛(wèi)生行政監(jiān)察部門的工作效率和服務(wù)水平，建立標(biāo)本兼治、糾建并舉的服務(wù)型長效行政監(jiān)察機(jī)制。

“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)是全省電子政務(wù)統(tǒng)一監(jiān)察平臺的一個(gè)重要子系統(tǒng)，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對全省各級衛(wèi)生、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門，以及醫(yī)藥采購服務(wù)中心和各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)、采購、配送、使用和回款等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重點(diǎn)監(jiān)察。

“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)的建設(shè)涉及到醫(yī)療和醫(yī)藥等方方面面，依托全省電子政務(wù)統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺和全省電子政務(wù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換平臺，將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥信息、省醫(yī)藥采購服務(wù)中心的醫(yī)藥招標(biāo)采購信息、藥監(jiān)部門的醫(yī)藥流通信息等數(shù)據(jù)定時(shí)交換至“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)，按照已制定的監(jiān)察規(guī)則對信息進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)藥行為全過程的監(jiān)督。

2、建設(shè)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2.1、統(tǒng)分結(jié)合的部署模式

醫(yī)藥的招標(biāo)、采購和配送直接關(guān)系到全省三百多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和兩百多家藥企，而這三個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)全部集中在省醫(yī)藥采購服務(wù)中心和省藥監(jiān)局，這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)一集中，為“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)獲取業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)提供了便利。監(jiān)察涉及的招標(biāo)、采購、配送三個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)由省醫(yī)藥服務(wù)中心和省藥監(jiān)局提供，由“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)和共享數(shù)據(jù)統(tǒng)一交換平臺統(tǒng)一分發(fā)給市、縣使用。

藥品和耗材的使用和回款環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)分散在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果統(tǒng)一集中到某一級平臺，數(shù)據(jù)量非常龐大，勢必會造成數(shù)據(jù)的查詢和計(jì)算的壓力增大，影響業(yè)務(wù)正常運(yùn)行。于是采用省、市、縣分級部署的模式，要求各級公立醫(yī)院全部聯(lián)入各級衛(wèi)生專網(wǎng)，數(shù)據(jù)匯集到各級衛(wèi)生主管部門并交換到各級“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)。

2.2、完善合理的監(jiān)察規(guī)則

“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)，根據(jù)制定的監(jiān)察規(guī)則，對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動分析和判別。符合監(jiān)察重點(diǎn)要求的，系統(tǒng)亮綠牌。不符合監(jiān)察重點(diǎn)要求的，系統(tǒng)發(fā)出黃牌預(yù)警提示，由監(jiān)察部門組織專家進(jìn)行分析研究，認(rèn)定是否違規(guī)，對違規(guī)業(yè)務(wù)，系統(tǒng)亮紅牌。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對所發(fā)的牌進(jìn)行合理申訴，申訴情況屬實(shí)，則取消此牌。系統(tǒng)將把發(fā)牌情況視為績效考核的主要指標(biāo)之一。

2.2.1、監(jiān)察規(guī)則制定的方向

“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)主要涉及到藥品和耗材的招標(biāo)、采購、配送、使用、回款業(yè)務(wù)，對不同的業(yè)務(wù)監(jiān)察的側(cè)重點(diǎn)不同，比如：藥品和耗材的招標(biāo)環(huán)節(jié)監(jiān)察的重點(diǎn)是在招標(biāo)的過程和內(nèi)容是否存在違規(guī)情況。在采購環(huán)節(jié)監(jiān)察的重點(diǎn)是在費(fèi)用方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥采購價(jià)格是不是正在執(zhí)行的集中招標(biāo)采購的中標(biāo)價(jià)格。在配送環(huán)節(jié)監(jiān)察重點(diǎn)自然是時(shí)效方面，即配送企業(yè)是否及時(shí)配送。根據(jù)分析不同業(yè)務(wù)的性質(zhì)，制定了四個(gè)監(jiān)察方向：時(shí)效監(jiān)察、流程監(jiān)察、費(fèi)用監(jiān)察和內(nèi)容監(jiān)察。無論哪一項(xiàng)業(yè)務(wù)，都可以從這四個(gè)監(jiān)察方向去制定監(jiān)察點(diǎn)。

2.2.2、監(jiān)察規(guī)則制定的依據(jù)

要做到自動預(yù)警，就需要對各類監(jiān)察業(yè)務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)規(guī)則的梳理。監(jiān)察規(guī)則本身最為可靠的來源就是相關(guān)業(yè)務(wù)的法律、法規(guī)、政策。建立“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)要以法律依據(jù)為準(zhǔn)繩。我省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)所有監(jiān)察規(guī)則的制定皆有相關(guān)的國家法律、法規(guī)和省內(nèi)政策或行業(yè)內(nèi)規(guī)定為依據(jù)。

2.3、藥品全程的電子監(jiān)管

藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命，藥品通過招標(biāo)、采購環(huán)節(jié)流入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終被患者使用。通過與省藥監(jiān)局的電子監(jiān)管碼系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)藥品從生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)，再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者整個(gè)流通環(huán)節(jié)的全過程監(jiān)察。不僅可以實(shí)現(xiàn)對違規(guī)、違禁以及假冒劣質(zhì)的藥物的使用進(jìn)行監(jiān)督檢查，甚至可以通過電子處方和藥品電子監(jiān)管碼追溯到患者（示意圖如下）。

藥品電子監(jiān)管碼數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)示意圖

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子掃碼槍，并安裝統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的藥品電子監(jiān)管碼采購入庫系統(tǒng)，將電子掃碼槍將藥品的出入庫信息通過數(shù)據(jù)交換實(shí)時(shí)或定時(shí)向“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)報(bào)送數(shù)據(jù)。監(jiān)察部門可以通過查詢這些報(bào)送的數(shù)據(jù)與配送企業(yè)的配送信息、藥品采購中心的藥品采購信息，進(jìn)行比較分析，實(shí)現(xiàn)對藥品從采購到配送，再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)入庫的時(shí)效性監(jiān)察，以及對藥品電子監(jiān)管碼的監(jiān)管，從而實(shí)現(xiàn)對藥品整個(gè)環(huán)節(jié)的流向進(jìn)行追溯。

2.4、多維度的統(tǒng)計(jì)分析

“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)除了對監(jiān)管的各部門的業(yè)務(wù)進(jìn)行預(yù)警和督察，另外一個(gè)重要的作用就是統(tǒng)計(jì)分析。有些問題，單從表面上很難發(fā)現(xiàn)有違規(guī)的情況，但只要縱向或橫向的進(jìn)行比較，就有可能發(fā)現(xiàn)潛在的問題和隱患。下面就系統(tǒng)中的部分統(tǒng)計(jì)分析舉例說明：

1）藥品和耗材采購環(huán)節(jié)，可以對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不同的時(shí)間段、采購類型、緊急程度，統(tǒng)計(jì)采購的金額、次數(shù)和數(shù)量，為省醫(yī)藥采購服務(wù)中心提供決策支持。

2）藥品和耗材配送環(huán)節(jié)，可對所有配送企業(yè)及時(shí)配送數(shù)、未及時(shí)配送數(shù)和配送率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用于藥監(jiān)部門對配送企業(yè)進(jìn)行績效考核。對于及時(shí)配送率低的配送企業(yè)可取消其配送資格，并對配送率最高和最低的企業(yè)建立通報(bào)、獎(jiǎng)懲機(jī)制。

3）藥品和耗材使用環(huán)節(jié)，是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析最多最詳細(xì)的一個(gè)環(huán)節(jié)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、患者、藥品、單病種、費(fèi)別等不同對象分別做了統(tǒng)計(jì)模塊。例如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)中設(shè)計(jì)了住院指標(biāo)分析，其中包括人均住院費(fèi)用、人均住院日、人均床日費(fèi)用、藥占比和人均藥品總費(fèi)用五個(gè)統(tǒng)計(jì)口徑。還設(shè)計(jì)了醫(yī)院黃牌數(shù)統(tǒng)計(jì)、藥品使用總金額統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院就診人次、發(fā)牌處方比例、醫(yī)院黃牌數(shù)據(jù)報(bào)表等分析。

通過一系列多維度的統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘，為監(jiān)察部門和衛(wèi)生管理部門提供良好的決策支持，成為推進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理治療，降低藥占比、縮短住院床日、控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的有力抓手。

3、思考

全省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)，在全國范圍尚屬首例，從系統(tǒng)的建設(shè)之初到目前初見成效，遇到過一些困難，走過一些彎路，有兩個(gè)方面是建設(shè)的關(guān)鍵：

3.1、認(rèn)真廣泛研究，制訂監(jiān)察規(guī)則

“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)，首要任務(wù)是監(jiān)察，其次是分析。監(jiān)察規(guī)則制定的是否合理和完善，直接決定了監(jiān)察系統(tǒng)的好與壞。所以，應(yīng)該盡量避免邊建邊試，應(yīng)該先確立一套相對合理和完善的監(jiān)察規(guī)則，先制定好監(jiān)察點(diǎn)和數(shù)據(jù)接口的標(biāo)準(zhǔn)，否則，系統(tǒng)推廣后，再修改原有的監(jiān)察規(guī)則，對于相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，以及數(shù)據(jù)交換機(jī)制都會有較大的沖擊。

所以，應(yīng)廣泛征求相關(guān)單位意見，廣泛開展現(xiàn)場調(diào)研，認(rèn)真研究“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)建設(shè)工作，科學(xué)制定實(shí)施細(xì)則，明確指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、工作步驟、建設(shè)內(nèi)容、監(jiān)察重點(diǎn)、監(jiān)管方式、工作保障和工作要求，做到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范先行。

3.2、強(qiáng)化督查考核、建立長效機(jī)制

各級監(jiān)察和衛(wèi)生管理部門可以充分利用“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)的電子監(jiān)察、預(yù)警糾錯(cuò)、績效考核、統(tǒng)計(jì)分析、決策支持等功能，強(qiáng)化督查考核。根據(jù)工作實(shí)際，制定出切實(shí)可行的督查考核具體方案，逐步將藥品和醫(yī)用耗材的采購、配送和使用等網(wǎng)上監(jiān)察轉(zhuǎn)入常態(tài)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)工作中好的經(jīng)驗(yàn)和做法，并固化下來形成制度，建立工作長效機(jī)制。一是根據(jù)系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)行實(shí)際，依法依規(guī)動態(tài)維護(hù)“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)。二是定期開展“陽光醫(yī)藥”工作考核評估，抓好考核評估情況通報(bào)。三是建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對成績突出的單位和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對工作考核落后的單位和個(gè)人予以通報(bào)、批評和處分。要通過強(qiáng)化督查考核，不斷推動“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)建設(shè)向縱深發(fā)展。

4、未來展望

我省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)雖初建成效，但還有一些地方有待進(jìn)一步完善和提高，隨著監(jiān)察業(yè)務(wù)的不斷拓展，“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)也應(yīng)該不斷創(chuàng)新和發(fā)展，立足于“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀，對未來進(jìn)行展望：

4.1、不斷完善監(jiān)察系統(tǒng)功能

1）完善群眾互聯(lián)網(wǎng)投訴舉報(bào)功能。形成“外網(wǎng)受理、內(nèi)網(wǎng)辦理、外網(wǎng)反饋”的模式，面向互聯(lián)網(wǎng)建立群眾在線投訴舉報(bào)窗口，拓寬公眾參與渠道，擴(kuò)大監(jiān)督范圍，加大監(jiān)督力度。

2）完善對醫(yī)用耗材的監(jiān)察，加強(qiáng)對醫(yī)用耗材的采購、配送和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管；加強(qiáng)對化驗(yàn)、檢查和手術(shù)等環(huán)節(jié)的監(jiān)察；根據(jù)監(jiān)察規(guī)則和監(jiān)察點(diǎn)，完善統(tǒng)計(jì)功能。

3）擴(kuò)展和規(guī)范ICD-10管理，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療；進(jìn)一步為群眾控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)；規(guī)范診療行為，樹立行業(yè)形象；切實(shí)解決群眾“看病貴，看病難”的問題。

4.2、采用評級模式建立采購各方及專家誠信體系

1）采購雙方均有權(quán)對每一次配送行為做出評價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對配送企業(yè)是否及時(shí)配送、配送率與服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行綜合評價(jià)；配送企業(yè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否及時(shí)回款等進(jìn)行綜合評價(jià)，并進(jìn)行信用積分排序，配送企業(yè)的積分高低作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)選擇配送的依據(jù)；對積分較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行通報(bào)、納入評先和醫(yī)院等級評審考核指標(biāo)等。

2）建立專家誠信體系。完善專家?guī)煨畔⒑驼袠?biāo)環(huán)節(jié)信息分析，詳細(xì)記錄專家歷次抽取與評分情況，分析專家評分的差異性和傾向性，對有違規(guī)操作的專家，納入黑名單，從專家?guī)熘袆h除，并按規(guī)定進(jìn)行通報(bào)等處理。嘗試網(wǎng)上異地評標(biāo)系統(tǒng)的建設(shè)和監(jiān)察的應(yīng)用。

4.3、充分發(fā)揮藥品電子監(jiān)管碼和電子掃碼槍運(yùn)用

目前，電子掃碼槍已經(jīng)在部分試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，正是在使用的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了一些隱蔽的問題。例如：有部分藥品和某些進(jìn)口藥品、緊急搶救藥品，即沒有電子監(jiān)管碼，也沒有商品條碼，無法掃描。甚至有部分藥品生產(chǎn)企業(yè)，將同一個(gè)商品條碼用于多種藥品，發(fā)現(xiàn)了不同包裝、不同價(jià)格的藥品用的居然是同一商品條碼，屬于嚴(yán)重違規(guī)情況。正是通過“陽光醫(yī)藥”的電子掃碼槍的推廣使用，將這一系列問題暴露無遺。

通過對藥品的出入庫信息的掃描和上傳，實(shí)現(xiàn)對藥品從生產(chǎn)出廠、企業(yè)配送、醫(yī)院入庫、患者使用的整個(gè)環(huán)節(jié)信息的全程監(jiān)控，并將掃描過程中發(fā)現(xiàn)的不合規(guī)、不合法的藥品信息通過數(shù)據(jù)交換共享給藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)等部門，形成共同監(jiān)督、共同治理的合力。

4.4、建立完善的監(jiān)察數(shù)據(jù)的檢測評估體系

全省各級組建以監(jiān)察、衛(wèi)生、藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、審計(jì)、物價(jià)等部門為主的評估機(jī)構(gòu)，共享“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)的監(jiān)察數(shù)據(jù)、預(yù)警信息和統(tǒng)計(jì)信息等，定期分析研判、組織抽查，建立突擊檢查機(jī)制，抓好督查通報(bào)，規(guī)范招標(biāo)、采購、診療和用藥行為。評估機(jī)構(gòu)借助“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)，建立檢測評估體系（其中，對于不同的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用不同的考核指標(biāo)項(xiàng)）。

5、結(jié)束語

建設(shè)“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)在陽光下運(yùn)行，這項(xiàng)工作可以說是“功在當(dāng)代，利在千秋”。衛(wèi)生行業(yè)關(guān)系到群眾的生命，無論是醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了治病救人，還應(yīng)給予患者人文關(guān)懷，要使老百姓不但能看好病，而且還能少花錢、少住院、用好藥，通過系統(tǒng)的建設(shè)，逐步改善醫(yī)患關(guān)系，溫暖每一個(gè)患者。

一名優(yōu)秀的衛(wèi)生工作者或醫(yī)藥生產(chǎn)者，首先要有仁心，才能有仁術(shù)。在此，對所有參與“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的工作者們，致以崇高的敬意！

［1］贛監(jiān)字[2011]18號《江西省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)工作聯(lián)席會議制度》

［2］贛電政監(jiān)辦[2012]1號《江西省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》

［3］贛醫(yī)藥監(jiān)察辦字[2012]5號《江西省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)監(jiān)管規(guī)則（試行）》

［4］贛衛(wèi)醫(yī)政字[2013]26號《關(guān)于下發(fā)2013年全省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)工作實(shí)施方案的通知》

［5］贛醫(yī)藥監(jiān)察辦字[2013]5號《江西省二級以上醫(yī)院與“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)對接工作實(shí)施方案》

1009-0940(2014)-3-0030-04

2014-8-10