柴珠姣 童 鐸 浙江省建德市第一人民醫(yī)院 建德 311600
·經(jīng)驗(yàn)交流·
中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂370例
柴珠姣 童 鐸 浙江省建德市第一人民醫(yī)院 建德 311600
高血壓;高血脂;中西醫(yī)結(jié)合療法
臨床常見高血壓合并血脂異常,血液黏度的改變,動(dòng)脈粥樣硬化樣變加劇,均明顯增加心腦血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂370例,現(xiàn)報(bào)道如下。
2011年1月—2013年6月我院收治高血壓合并高血脂患者370例,均為原發(fā)性高血壓,且高血脂患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果存在以下3項(xiàng)之一,LDL-C≥3.37mmol/L、TC≥5.18mmol/L、TG≥1.70mmol/L。其中男211例,女159例,年齡40~68歲,平均(55.4±7.2)歲;高血壓病程2~15年,平均(6.9±3.2)年;1級(jí)高血壓59例,2級(jí)高血壓208例,3級(jí)高血壓103例。隨機(jī)分為治療組250例和對(duì)照組120例。兩組一般資料具可比性(P>0.05),見表1。
表1 兩組一般資料比較() 例
表1 兩組一般資料比較() 例
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對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療,降壓藥物選擇硝苯地平控釋片30mg,1天1次;降脂藥物根據(jù)患者TG和TC水平選擇非諾貝特片0.1g,1天3次;或辛伐他汀10mg,1天1次,均口服。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥調(diào)脂降壓湯治療,組方:川芎、半夏、茯苓、白術(shù)、夏枯草各15g,石決明(先煎)30g,陳皮、甘草、竹茹、天麻各10g,水煎服,1天1劑,餐間溫服。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。
觀察指標(biāo):觀察兩組臨床療效及治療前后血壓、血脂控制情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效:血壓恢復(fù)正常,或下降超過(guò)20mmHg,TC下降超過(guò)20%或TG下降超過(guò)40%;有效:血壓恢復(fù)正?;蛳陆党^(guò)10mmHg,TC下降超過(guò)10%或TG下降超過(guò)20%;無(wú)效:血壓下降低于10mmHg,TC下降低于10%且TG下降低于20%。
3.2兩組血壓控制情況 兩組治療后收縮壓和舒張壓均明顯下降(P<0.05);治療后治療組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療前后血壓比較() mmHg
表2 兩組治療前后血壓比較() mmHg
注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05
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3.3兩組血脂水平比較 治療組治療前后TC、TG、HDL-C均明顯改善(P<0.05);治療組治療后TC、TG低于對(duì)照組,HDL-C高于對(duì)照組(P均<0.05),見表3。
表3 兩組治療前后血脂比較() mmol/L
表3 兩組治療前后血脂比較() mmol/L
注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05
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3.4兩組臨床療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),見表4。
表4 兩組臨床療效比較 例
高血壓及高血脂是目前臨床最為常見的中老年患者內(nèi)科病癥之一,高血壓相關(guān)的心肌梗塞、腦卒中、冠心病等是目前致死、致殘最常見的原因之一,患病時(shí)間越長(zhǎng),越難以穩(wěn)定控制,心腦血管不良事件發(fā)生幾率越高[2]。有研究[3]表明,良好地控制高血壓合并高血脂患者的血壓及血脂水平,能夠有效降低50%以上的男性患者心血管事件發(fā)生率和43%以上的女性患者發(fā)生率。但是傳統(tǒng)西醫(yī)治療所采用的多降壓藥物聯(lián)合他汀類降脂藥物費(fèi)用昂貴,副作用較多,患者很難堅(jiān)持長(zhǎng)期應(yīng)用,如果突然中斷,不良事件突發(fā)率較高[4]。
高血壓屬于中醫(yī)“眩暈”范疇,其發(fā)病機(jī)制與痰濁、瘀血等有關(guān),致病因素多為情志剌激,五志過(guò)極,惱怒憂思,持續(xù)精神緊張,或飲食失節(jié),嗜好煙酒辛辣,肥甘厚膩,或房勞精傷及先天不足等,諸多因素相互作用,引起人體陰陽(yáng)失調(diào),氣血紊亂而發(fā)病。該病證多發(fā)于肝腎陰虛,肝陽(yáng)偏亢、脾氣虧虛,痰濕壅盛之體,辨證以虛實(shí)為主,實(shí)者在肝,虛者多在脾腎,早期多實(shí),中期多虛中挾實(shí),后期多虛證,偏于實(shí)者,多素體陽(yáng)盛,肝氣偏激,七情所傷,憂郁惱怒過(guò)度,臟腑功能失調(diào),氣血逆亂,致肝失疏泄,陽(yáng)熱亢盛,或化火、生風(fēng),或傷陰、耗血,或氣郁、致瘀,或釀痰、生濕,形成以肝火內(nèi)熾、肝陽(yáng)上亢為主,兼挾風(fēng)、火、痰、氣、瘀等以實(shí)為主的證型;偏于虛者,多因年高體衰,脾氣不足,腎精虧虛,虛陽(yáng)失潛,或陰虛及陽(yáng),以致陰陽(yáng)失衡,水火不濟(jì),形成以陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛為主,兼挾痰濁上逆、陽(yáng)虛水泛等以虛為主的證型。筆者采用調(diào)脂降壓湯治療高血壓合并高血脂,方中重用石決明以潛陽(yáng)除熱,配合夏枯草、川芎、竹茹、天麻等清肝降壓熄風(fēng),實(shí)者以茯苓、半夏等祛濕濁,虛者以白術(shù)、陳皮等健補(bǔ)脾腎,從而達(dá)到長(zhǎng)期平穩(wěn)控制患者血壓及血脂的效果。
本組結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂臨床療效顯著,能夠較好控制患者血壓及血脂水平,改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,減少不良事件發(fā)生幾率。
[1]李佳娜,趙玉娟,趙南,等.高血壓危險(xiǎn)因素聚集對(duì)高血壓患病影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2012,28(6):766-768.
[2]劉廣順,張桐亮,孫淑艷,等.中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的檢測(cè)[J].山東醫(yī)藥,2012,52(38):63-64.
[3]劉新紅.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(22):6009-6011.
[4]向薇,向毓明.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(4):918-919.
2013-10-25