中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂370例

柴珠姣 童 鐸 浙江省建德市第一人民醫(yī)院 建德 311600

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中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂370例

柴珠姣 童 鐸 浙江省建德市第一人民醫(yī)院 建德 311600

高血壓；高血脂；中西醫(yī)結(jié)合療法

臨床常見高血壓合并血脂異常，血液黏度的改變，動(dòng)脈粥樣硬化樣變加劇，均明顯增加心腦血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂370例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2011年1月—2013年6月我院收治高血壓合并高血脂患者370例，均為原發(fā)性高血壓，且高血脂患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果存在以下3項(xiàng)之一，LDL-C≥3.37mmol/L、TC≥5.18mmol/L、TG≥1.70mmol/L。其中男211例，女159例，年齡40～68歲，平均（55.4±7.2）歲；高血壓病程2～15年，平均（6.9±3.2）年；1級(jí)高血壓59例，2級(jí)高血壓208例，3級(jí)高血壓103例。隨機(jī)分為治療組250例和對(duì)照組120例。兩組一般資料具可比性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（） 例

表1 兩組一般資料比較（） 例

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2 治療方法

對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，降壓藥物選擇硝苯地平控釋片30mg，1天1次；降脂藥物根據(jù)患者TG和TC水平選擇非諾貝特片0.1g，1天3次；或辛伐他汀10mg，1天1次，均口服。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥調(diào)脂降壓湯治療，組方：川芎、半夏、茯苓、白術(shù)、夏枯草各15g，石決明（先煎）30g，陳皮、甘草、竹茹、天麻各10g，水煎服，1天1劑，餐間溫服。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效及治療前后血壓、血脂控制情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：血壓恢復(fù)正常，或下降超過(guò)20mmHg，TC下降超過(guò)20%或TG下降超過(guò)40%；有效：血壓恢復(fù)正?；蛳陆党^(guò)10mmHg，TC下降超過(guò)10%或TG下降超過(guò)20%；無(wú)效：血壓下降低于10mmHg，TC下降低于10%且TG下降低于20%。

3.2兩組血壓控制情況 兩組治療后收縮壓和舒張壓均明顯下降（P＜0.05）；治療后治療組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血壓比較（） mmHg

表2 兩組治療前后血壓比較（） mmHg

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

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3.3兩組血脂水平比較 治療組治療前后TC、TG、HDL-C均明顯改善（P＜0.05）；治療組治療后TC、TG低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組（P均＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后血脂比較（） mmol/L

表3 兩組治療前后血脂比較（） mmol/L

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

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3.4兩組臨床療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床療效比較 例

4 討論

高血壓及高血脂是目前臨床最為常見的中老年患者內(nèi)科病癥之一，高血壓相關(guān)的心肌梗塞、腦卒中、冠心病等是目前致死、致殘最常見的原因之一，患病時(shí)間越長(zhǎng)，越難以穩(wěn)定控制，心腦血管不良事件發(fā)生幾率越高[2]。有研究[3]表明，良好地控制高血壓合并高血脂患者的血壓及血脂水平，能夠有效降低50%以上的男性患者心血管事件發(fā)生率和43%以上的女性患者發(fā)生率。但是傳統(tǒng)西醫(yī)治療所采用的多降壓藥物聯(lián)合他汀類降脂藥物費(fèi)用昂貴，副作用較多，患者很難堅(jiān)持長(zhǎng)期應(yīng)用，如果突然中斷，不良事件突發(fā)率較高[4]。

高血壓屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，其發(fā)病機(jī)制與痰濁、瘀血等有關(guān)，致病因素多為情志剌激，五志過(guò)極，惱怒憂思，持續(xù)精神緊張，或飲食失節(jié)，嗜好煙酒辛辣，肥甘厚膩，或房勞精傷及先天不足等，諸多因素相互作用，引起人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血紊亂而發(fā)病。該病證多發(fā)于肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢、脾氣虧虛，痰濕壅盛之體，辨證以虛實(shí)為主，實(shí)者在肝，虛者多在脾腎，早期多實(shí)，中期多虛中挾實(shí)，后期多虛證，偏于實(shí)者，多素體陽(yáng)盛，肝氣偏激，七情所傷，憂郁惱怒過(guò)度，臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，致肝失疏泄，陽(yáng)熱亢盛，或化火、生風(fēng)，或傷陰、耗血，或氣郁、致瘀，或釀痰、生濕，形成以肝火內(nèi)熾、肝陽(yáng)上亢為主，兼挾風(fēng)、火、痰、氣、瘀等以實(shí)為主的證型；偏于虛者，多因年高體衰，脾氣不足，腎精虧虛，虛陽(yáng)失潛，或陰虛及陽(yáng)，以致陰陽(yáng)失衡，水火不濟(jì)，形成以陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛為主，兼挾痰濁上逆、陽(yáng)虛水泛等以虛為主的證型。筆者采用調(diào)脂降壓湯治療高血壓合并高血脂，方中重用石決明以潛陽(yáng)除熱，配合夏枯草、川芎、竹茹、天麻等清肝降壓熄風(fēng)，實(shí)者以茯苓、半夏等祛濕濁，虛者以白術(shù)、陳皮等健補(bǔ)脾腎，從而達(dá)到長(zhǎng)期平穩(wěn)控制患者血壓及血脂的效果。

本組結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂臨床療效顯著，能夠較好控制患者血壓及血脂水平，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生幾率。

［1］李佳娜，趙玉娟，趙南，等.高血壓危險(xiǎn)因素聚集對(duì)高血壓患病影響［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（6）：766-768.

［2］劉廣順，張桐亮，孫淑艷，等.中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的檢測(cè)［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（38）：63-64.

［3］劉新紅.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（22）：6009-6011.

［4］向薇，向毓明.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：918-919.

2013-10-25