淺談通心絡(luò)治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

劉航

摘要：

目的：本文分析關(guān)于利用通心絡(luò)治療冠心病和心絞痛，研究其治療效果，以此為今后的臨床治療中提供可靠的參考數(shù)據(jù)。方法：資料選在我院的2012年8月-2013年9月之間在我院急性治療的80例患有冠心病和心絞痛的患者資料，利用回顧性分析方法，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組患者有40例，對(duì)照組患者有40例，治療組患者給予通心絡(luò)治療，對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參片進(jìn)行救治，兩組患者均全部治療28天（4周）后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖等檢查，最后觀察治療組和對(duì)照組患者的癥狀改變情況和藥物的相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組患者給予的通心絡(luò)在經(jīng)過心電圖檢查后改善癥狀有效率為76%，而心絞痛治療組癥狀改善總體有效率為90.9%，對(duì)照組患者心絞痛癥狀改善有效率為63.7%，心電圖改善有效率為49%，研究表明治療組患者在心絞痛癥狀改善和心電圖改善的總體有效率是要明顯高于對(duì)照組的，兩組間對(duì)比是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（“P<0.01”）。結(jié)論：通心絡(luò)在治療心絞痛和冠心病的臨床療效顯著，并且無明顯毒副作用，是治療此疾癥的有效藥物，建議臨床醫(yī)生在治療中可以廣泛的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞： 通心絡(luò)； 冠心病心絞痛；治療；分析

【中圖分類號(hào)】

R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0109-02

據(jù)衛(wèi)生部資料顯示，心血管疾病中最為常見的就是冠心病和心絞痛，并且其發(fā)病率每年都在呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重的威脅人類的身體健康，下面本文將在我院的2012年8月-2013年9月之間在我院急性治療的80例患有冠心病和心絞痛的患者資料進(jìn)行分析，研究利用通心絡(luò)治療冠心病和心絞痛取得的療效，先將報(bào)告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料選在我院012年8月-2013年9月之間進(jìn)行收治的80例患者資料，全部經(jīng)過確診為冠心病心絞痛患者，80例患者資料隨機(jī)抽取為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者40例，對(duì)照組患者40例，觀察組患者給予通心絡(luò)進(jìn)行治療，其中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡為40-75歲之間，患者平均年齡為59歲左右，患者患病時(shí)間為4個(gè)月-19年，平均患病年齡為7.5年左右，40例資料中有穩(wěn)定性心絞痛患者26例，不穩(wěn)定心絞痛14例，對(duì)照組患者40例，其中男性患者30例，女性患者10例，患者年齡為41-76歲之間，患者平均年齡為60.2歲左右，患者患病周期時(shí)間為5個(gè)月-17年，患者平均患病病程為4.9年左右，其中穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛比例為：21：19，將患有急性心肌梗死、其他類型心絞痛、妊娠、藥物過敏等患者，觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別、患病類型、患病病程等方面并無顯著性差異，（“P>0.05”），兩組之間是具有可比性的。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者給予硝酸酯類藥、抗高血壓藥、降糖藥、腸溶阿司匹林等進(jìn)行治療

1.2.2 治療組：治療組患者在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)之上在加服用通心絡(luò)膠囊，藥物產(chǎn)自（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），4片/次，3次/d，四周為一個(gè)療程；對(duì)照組給予復(fù)方丹參片（廣州白云山中藥廠生產(chǎn)），每次3片，每日3次，口服，4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者在治療前后的心絞痛的發(fā)病次數(shù)、發(fā)病程度、發(fā)病時(shí)間、癥狀變化等，觀察患者在治療前后的檢測(cè)心電圖、血糖、血脂、尿常規(guī)、藥物不良反應(yīng)等方面的反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)：患者顯效：患者在同樣勞累的狀態(tài)下不會(huì)引起胸悶，發(fā)病心絞痛次數(shù)少于80% 以下，患者有效：患者出現(xiàn)的胸悶、心絞痛次數(shù)減少50-80% ，患者無效：患者出現(xiàn)的胸悶、心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少不到50%。

2 結(jié)果

2.1 治療組患者在經(jīng)過利用加服通心絡(luò)治療后，40例患者資料中顯效患者22例，占有效率為55.2%，有效患者14例，占有效率為35.7%，無效患者有4例，最終總體有效率為90.9%，而對(duì)照組患者10例資料中顯效12例，占有效率的32.4%，有效為15例，占總體有效率的31.3%，無效的有13例，最終總體有效率為63.7%，以上結(jié)果表明治療組患者利用通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛疾病療效要比對(duì)照組治療效果高。

2.2 治療組在治療前后的心電圖改善率為顯效的18例，占有效率的42.5%，有效10例，占總體有效率的25.5%，無效有12例，最終總體有效率為76%，對(duì)照組患者在治療前后的心電圖改善率為顯效10例，占20.1%，有效8例，占有效率的19.9%，無效22例，最終整體有效率為49%，說明治療組患者在心絞痛癥狀改善和心電圖改善的總體有效率是要明顯高于對(duì)照組的，兩組間對(duì)比是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（“P<0.01”）。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上常見的心血管疾病之一，主要是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧引起的臨床綜合征，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，常發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)或左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或服用硝酸酯類藥物后癥狀緩解或者消失，本病腦力勞動(dòng)者較多，男性多于女性，多發(fā)生在40 歲至60 歲之間，女性好發(fā)于絕經(jīng)期前后。近年來，伴隨著我國(guó)生活水平的不斷提高和壽命的延長(zhǎng)，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。

通心絡(luò)方中以人參為君藥，補(bǔ)益心氣使心氣旺而運(yùn)血有力，心之絡(luò)脈自易舒暢；水蛭，全蝎為臣藥，水蛭活血通絡(luò)，堪稱人絡(luò)活血之精品。全蝎解心絡(luò)之絀急，為解痙通絡(luò)治療絡(luò)病的主要藥物。土鱉蟲諑瘀通絡(luò)，蜈蚣最善搜風(fēng)解痙，蟬蛻熄風(fēng)止痙力專，赤勺活血散血，行瘀止痛故有瘀血留著作痛者宜之”，均用做使藥。冰片芳香通竅，起引諸藥入絡(luò)通竅之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：人參皂甙為人參的主要成分，它可促進(jìn)脂質(zhì)代謝預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，全蝎、蜈蚣具有抑制血管中樞，擴(kuò)張血管的作用；水蛭素具有抗凝血作用，蟬蛻有鎮(zhèn)靜作用，能降低橫紋肌緊張度，對(duì)交感神經(jīng)的傳導(dǎo)有阻斷作用，達(dá)到減慢心率的目的。芍藥所含芍藥甙有緩解痙攣，增加冠脈流量，改善微循環(huán)的作用，冰片善于通過血腦屏障改善微循環(huán)，諸藥合用共奏益氣活血、通絡(luò)止痛之功，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，減輕心臟負(fù)荷和氧耗量。最終本組研究表明，通心絡(luò)在治療心絞痛和冠心病的臨床療效顯著，并且無明顯毒副作用，是治療此疾癥的有效藥物，建議臨床醫(yī)生在治療中可以廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐成貴，吳以嶺，高學(xué)林，等.通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17（7）：414-416.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛） 的臨床研究指導(dǎo)原則，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[C].第1輯11993.411.

[3] 全國(guó)冠心病辨證論治研究座談會(huì)制定1冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死） 中醫(yī)辨證試行標(biāo)準(zhǔn)[J].中醫(yī)雜志，1998 ，21 （8） ：461.