門診高血壓患者降糖藥的臨床應(yīng)用

王明杰

摘要：

目的：本文主要研究我院門診高血壓合并糖尿病患者服用將糖類藥物的臨床效果。方法：對門診當(dāng)中處于高血壓合并糖尿病患者的在西藥處方當(dāng)中降糖藥的使用方面進行回顧性調(diào)查分析，了解降糖藥的不同服用類型以及使用藥物的合理性。結(jié)果：胰島素依賴組患者處方中口服降糖藥處方的比例為27.9%，非胰島素依賴組患者處方中口服降糖藥處方的比例為79.1%，二者比較的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在口服降糖藥方面是以A-糖苷酶制劑、雙胍類、磺酰脲類為主要成分，胰島素類是以精蛋白生物為主合成人工胰島素（30R）。結(jié)論：我院在降糖藥的使用方面基本合理，對于非胰島素依賴型的患者，以口服藥物為主，而對于胰島素依賴型的患者，則主要注射胰島素類制劑。

關(guān)鍵詞：處方分析；降糖藥；合理用藥

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0079-01

所謂糖尿病就是為糖代謝出現(xiàn)異常所導(dǎo)致的主要疾病，其病癥的特征是血糖出現(xiàn)明顯增高，并伴有尿糖從人體排出，是一種十分危害人類身體健康的常見病與多發(fā)病。并且分為兩種，胰島素依賴型（Ⅰ型）與非胰島素依賴型（Ⅱ型）， 胰島素依賴型糖尿病患者的相關(guān)治療其主要以胰島素制劑為主要，而非胰島素依賴型糖尿病患者他們則大多以口服降糖藥的方式來對其自身的血糖狀況進行控制^[1]。

1一般資料與方法

1.1 一般資料：

以回顧性分析的方式，選取2013年我院高血壓相關(guān)門診的藥房的降糖類藥物處方3000張，這3000張?zhí)幏剿槍Φ膶ο缶鶠楦哐獕夯颊撸恳粡執(zhí)幏綄?yīng)一名患者，其中男性1614例，女性1386例，年齡30歲到77歲，平均年齡（49.6±6.5）歲，平均病程（4.7±2.1）年。根據(jù)患者疾病類型，分為胰島素依賴組與非胰島素依賴組，每組患者分別有1500例。兩組處方對應(yīng)患者的性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對所有高血壓患者的降糖藥處方進行統(tǒng)計，統(tǒng)計的項目主要包括了處方中的用藥方式以及主要的藥物組成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行處理，文中計數(shù)資料的比較通過卡方進行檢驗，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對高血壓患者降糖藥處方調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，胰島素依賴組患者的1500張?zhí)幏街校?18張為口服降糖藥處方，有904張為胰島素類制劑處方，有178張為口服與注射藥物聯(lián)用處方，口服降糖藥處方比例為27.9%；非胰島素依賴組患者的1500張?zhí)幏街?，?186張口服降糖藥處方，有154張胰島素類制劑處方，有160張口服與注射藥物聯(lián)用處方，口服降糖藥處方比例為79.1%。兩組口服降糖藥處方的比例比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？诜堤撬幪幏降闹饕幬锝M成為A-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物以及磺酰脲類藥物。胰島素類制劑的使用得最多的胰島素制劑類型為精蛋白生物合成人胰島素，其他主要的胰島素類制劑還包括了精蛋白鋅混合人胰島素、精蛋白人胰島素預(yù)混、甘精胰島素以及門冬胰島素等等。

3 討論

胰島素主要是用于l型的糖尿病患者的治療中，但2型糖尿病患者則主要是通過對飲食的控制、以及運動方面的療法，還有就是口服降糖藥的相應(yīng)療效顯示不佳之時也可以對其加入或者是改用相應(yīng)的胰島素^[2]。盡管此藥物它所承擔(dān)的日費用要十分明顯的高于正規(guī)的胰島素，但其在純度方面與療效方面則是十分優(yōu)于普通的一切胰島素，所以在使用的諸多數(shù)量方面與次數(shù)方面都要遠遠的高于一切正規(guī)的胰島素。胰島素也因其在注射給藥的諸多方式還要給相應(yīng)患者帶來諸多的不便，所以在諸多同等因素的療效之下其還是沒有能夠遠遠的在口服降糖藥方面的相關(guān)應(yīng)用的十分廣泛^[3]。

我院所收治的高血壓合并糖尿病的相關(guān)病患在接受降糖藥的使用方面的情況也是基本合理的，在口服降糖藥方面也仍然是占有十分主導(dǎo)的相關(guān)地位的，在這其中A-糖苷酶制劑在對其使用當(dāng)中有尤為頻繁，而在如今剛剛崛起的非磺脲類方面的胰島素可以促泌劑將代表著未來更好的發(fā)展趨勢，而且此趨勢正在日益突進的接近并且還有超過之前傳統(tǒng)方面的磺脲類的相應(yīng)趨勢^[4]。胰島素也由于在注射方面的不便捷性，研制更加便于患者進行使用的更新的胰島素新劑型，這已經(jīng)成為了全世界范圍內(nèi)醫(yī)藥方面工作者這么多年以來一直奮斗的相關(guān)目標。到目前為止，在新的諸多給藥的方式有對于鼻腔類的給藥、也有眼粘膜的給藥、還有口腔粘膜的給藥、以及直腸的給藥、除此之外還有肺部的給藥與胰島素埋植片、與胰島素泵等等。這些諸多不同的給藥方式將十分有效的克服在注射給藥方面的諸多不足，使胰島素制劑方面的未來發(fā)展前景也是更加的廣闊^[5]。

通過本研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對于1型糖尿病的高血壓患者，在臨床用藥過程中主要是注射胰島素類制劑，直接降低患者的血糖。而對于2型糖尿病的高血壓患者，在用藥過程中則主要選用口服降糖藥物的方式，費用更為低廉，效果也較為顯著。

參考文獻

[1]柳露. 社區(qū)糖尿病患者降糖藥物調(diào)整與血糖達標的縱向分析[D].首都醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2] 胡華芳. 護理干預(yù)對厄貝沙坦治療門診高血壓患者臨床效果及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國藥業(yè)，2013，05：68-69.

[3] 劉湛藍，胡蓉. 門診高血壓控制率與藥物的關(guān)系研究[J]. 中國藥房，2013，06：549-553.

[4] 陳偉榮，涂潔瓊，曾黃輝. 我院門診2009至2011年降糖藥應(yīng)用狀況分析[J]. 河北醫(yī)藥，2013，19：3000-3001.

[5] 王薇，趙冬，劉軍等. 門診高血壓患者合并臨床疾病及降壓藥物治療的現(xiàn)狀[J]. 中華高血壓雜志，2013，09：738-742.