微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用

吳富梅

摘要：

目的：探討和分析微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤治療中的臨床效果。方法：對2011年11月到2013年11月于六盤水市婦幼保健醫(yī)院就診的110例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，以投擲骰子的隨機方式將其分為對照組與觀察組各55例，對照組給予常規(guī)的開腹手術(shù)治療方案，觀察組則行微創(chuàng)技術(shù)治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：參與本次研究的110例子宮肌瘤患者在接受手術(shù)治療后，觀察組的總有效率為98.19%，優(yōu)于對照組的78.18%，對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：為優(yōu)化子宮肌瘤的治療效果，減輕患者的痛苦，降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，宜選擇微創(chuàng)手術(shù)治療方案。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；微創(chuàng)技術(shù)；腹腔鏡；治療；應(yīng)用

【中圖分類號】

R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0040-02

子宮肌瘤屬于婦科疾病中最為常見的良性腫瘤范疇^[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，子宮肌瘤的發(fā)生率在60%左右，發(fā)病初期并無明顯癥狀^[2]。若肌瘤惡化，將可能導致人體內(nèi)膜的形態(tài)發(fā)生變化，造成患者出現(xiàn)月事異常，嚴重情況下，甚至會造成經(jīng)量增加，時常伴有血塊，不間斷流血等，給患者的正常生活造成一定的負面影響。若不及時就診，則可能導致患者出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥，若其陰道流血時間逾10天，則可能會導致陰部感染，造成生殖系統(tǒng)紊亂，若拓展速度過快，則可能導致患者腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，造成不孕。因此，探討針對子宮肌瘤的有效治療方案非常有必要?；诖?，六盤水市婦幼保健醫(yī)院對最近幾年來收治的110例子宮肌瘤患者進行了對比研究，現(xiàn)整理報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選取于2011年11月到2013年11月在六盤水市婦幼保健醫(yī)院接受治療的110例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有納入研究的患者均符合子宮肌瘤疾病的臨床診斷標準^[3]：①年齡在24到48歲之間；②肌瘤直徑在3到5cm之間；③子宮肌瘤單發(fā)或合并生長者；④有性生活史。以投擲骰子的隨機方式將其分為對照組與觀察組各55例，所有患者年齡區(qū)間均在24到48歲之間，平均年齡為（29.6±3.5）歲，其中單發(fā)子宮肌瘤患者72例，雙發(fā)合并子宮肌瘤患者38例，所有納入研究的患者均自愿簽署治療協(xié)議，且兩組患者在一般資料對比上并無顯著差異（P>0.05），具有較強的可比性。

1.2 治療方法：

針對對照組給予常規(guī)的開腹手術(shù)治療方案。觀察組則行微創(chuàng)手術(shù)治療，主要采取腹腔鏡下子宮肌瘤切除方案。取患者頭低足高體位，嚴格按照患者子宮肌瘤位置合理選擇切口位置，考慮腫瘤大小、附近區(qū)域內(nèi)的血管分布、創(chuàng)面縫合等因素。對患者行術(shù)前全麻，在其左右下膜、臍輪、恥骨部門放置腹腔鏡，在超聲引導下，定位手術(shù)切口，穿過肌瘤最突出的部分，由其前后壁間接近子宮底部區(qū)域斜橫行切口，從其側(cè)壁肌瘤壁部分入斜縱行切口。切開患者的子宮肌層及瘤體包膜，根據(jù)患者肌瘤附近范圍內(nèi)血管分布情況合理選擇套扎方式，盡最大可能降低出血量，并逐步將肌瘤剔除。拔出引流管后，進行縫合處理。在完成手術(shù)后，均給予兩組患者相同的護理處理，包括創(chuàng)口的處理、飲食控制、營養(yǎng)攝取、止血處理等。

1.3 療效判斷標準：

顯效：患者臨床癥狀基本消失，子宮肌瘤的體質(zhì)縮小超過40%；有效：患者通過治療，臨床癥狀顯著改善，子宮肌瘤直徑縮小，體積縮小到25%左右；無效：經(jīng)過手術(shù)治療后，患者臨床癥狀并無任何改變，子宮肌瘤體積并未縮小，甚至出現(xiàn)擴大的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法：

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間比較選用x2檢驗；計量資料采?。╔±s）表示，組間對比采用t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)過程中各項指標對比：

選用微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均明顯低于選用常規(guī)開腹治療的對照組，組間對比差異顯著，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者治療效果對比：

手術(shù)半年后隨訪，行微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者治療總有效率為98.19%，明顯高于對照組的78.18%，對比差異有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

子宮肌瘤發(fā)展初期并無明顯的臨床癥狀，僅有部分患者會出現(xiàn)諸如白帶過多、月事變化、腹部疼痛等臨床表現(xiàn)^[4]。子宮肌瘤疾病的發(fā)病機制主要與患者體內(nèi)的激素水平相關(guān)。一般子宮肌瘤的發(fā)病群體多數(shù)為更年期提前、精神抑郁、性生活不協(xié)調(diào)的女性。雖說子宮肌瘤屬于良性腫瘤的范疇，但同樣會對大部分女性的身體健康帶來嚴重的影響。此種疾病由于其常見、多發(fā)性特點也成為了醫(yī)學領(lǐng)域研究的重點。

隨著醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的產(chǎn)生及成熟為保宮治療提供了可能。早期研究報告顯示，選用藥物治療雖然在便捷方面存在一定的優(yōu)勢，但無法起到快速根治的效果，同樣會對人體卵巢的功能帶來負面影響，導致女性生理機能不協(xié)調(diào)，且較易復發(fā)。而應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療，相較傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，具備出血量小、手術(shù)時間短、創(chuàng)口小等優(yōu)勢，且給患者帶來的痛苦較少，因而目前已被廣泛推廣于子宮肌瘤的臨床治療中。

本組研究結(jié)果顯示，選用微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者整體治療有效率高達98.19%，明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組，表明微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤的臨床治療中效果更優(yōu)，值得推廣。

參考文獻

[1] 徐姍姍，倪觀太.超聲消融技術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，34：419-421.

[2] 陳江鴻，陳國偉.微創(chuàng)治療在子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].熱帶醫(yī)學雜志，2010，05：585-589.

[3] 柴秋文.米非司酮在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進展[J].醫(yī)學研究與教育，2010，03：88-89.

[4] 王敏，李文獻，王珩等. DSA技術(shù)在子宮肌瘤介入治療中的應(yīng)用[A].中華醫(yī)學會影像技術(shù)分會（Chinese Society of Imaging Technology）.2009中華醫(yī)學會影像技術(shù)分會第十七次全國學術(shù)大會論文集[C].中華醫(yī)學會影像技術(shù)分會（Chinese Society of Imaging Technology）：，2010：1.