腎外傷80例CT診斷與臨床價(jià)值分析

陳為斌

摘要： 目的：對(duì)CT診斷腎外傷的過程和特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)其臨床中的使用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：對(duì)我院收治80例腎外傷患者實(shí)施CT診斷，對(duì)CT診斷特點(diǎn)和使用價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過診斷，輕型患者有46例，主要癥狀是腎臟損傷和腎臟血腫；中型患者有18例，主要癥狀是腎臟挫裂傷；重型患者有16例，主要癥狀是腎臟斷裂和粉碎?；颊咴\斷準(zhǔn)確率為100%，68例患者手術(shù)同CT診斷符合率在90以上。結(jié)論：CT診斷能夠?qū)颊吣I臟損傷區(qū)域和程度進(jìn)行觀察，并能對(duì)腹部合并損傷進(jìn)行確診，因此CT診斷能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行病情確診，促進(jìn)患者的治療。

關(guān)鍵詞：腎外傷；CT診斷；應(yīng)用價(jià)值；分析

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0206-02 腎臟位于人體腹部后下方的位置，周圍有各種組織器官，所以腎臟所處的位置在一般情況下很少會(huì)受到外界物理性的傷害。而腎臟本身較脆弱，腎臟外部有一層包膜，但這層薄膜僅能起到將腎臟同周圍組織相分離的作用，所以很薄，不具有太多的保護(hù)功能。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了變化，近年來能導(dǎo)致腎外傷的條件越來越多，所以我院前來就診的腎外傷的患者也明顯增多，由于腎臟的結(jié)構(gòu)中有較多的血管組織，所以腎外傷若處理不當(dāng)很有可能導(dǎo)致患者因此出血過多而死亡?，F(xiàn)對(duì)我院2012年11月到2013年11月這一年的時(shí)間接診的腎外傷患者臨床資料進(jìn)行整理分析，重點(diǎn)探究用CT對(duì)腎外傷進(jìn)行檢查的臨床意義?，F(xiàn)將探究成果詳述如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2012年11月到2013年11月用CT進(jìn)行檢查的腎外傷患者80例，其中男性患者51例，女性患者有39例，患者年齡最小的14歲，年齡最大的有57歲，平均年齡為（34±3.4）歲。經(jīng)檢查所有患者的腎臟均有不同程度的外力損傷。其中刀傷5例，鈍器挫傷8例，人為因素的踢傷19例，因車禍撞擊引起的損傷29例，摔倒造成的損傷有19例。人有左右兩個(gè)腎之分，傷在右腎的有34例，占總數(shù)的42.5%，傷在左腎的有46例，占總比例的57.5%。所有患者臨床癥狀中有一個(gè)共同的特征是腰部疼痛，同時(shí)常規(guī)檢查中，42名患者出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象，且直觀即可觀測(cè)到，占總比率的52.5%，38例患者經(jīng)檢查也有血尿的現(xiàn)象，占總數(shù)的47.5%?；颊咴诔霈F(xiàn)腎外傷后的半天內(nèi)進(jìn)行的CT檢查。

1.2 方法：用CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，操作人員要令患者的體位處于仰臥狀態(tài)。掃描的范圍是從胸椎的第12個(gè)椎骨到腰椎的第5到6個(gè)腰椎骨。有55例患者的掃描方式是平掃，有25例患者用的掃描方式是加強(qiáng)掃描。選用不帶電荷的對(duì)比劑對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，注射部位為上肢。對(duì)比劑注射后15秒到20秒為皮質(zhì)期，65秒到90秒是實(shí)質(zhì)期，注射后的120秒到240秒是腎盂期。

2 結(jié)果

經(jīng)過CT診斷后，得出腎外傷輕型患者有46例，其主要的癥狀表現(xiàn)為腎臟損傷和腎臟血腫；腎外傷中型的患者有18例，其主要的癥狀表現(xiàn)形式是腎臟挫裂傷；重型的腎外傷患者有16例，主要癥狀表現(xiàn)形式是腎臟斷裂和粉碎。用CT對(duì)患者進(jìn)行腎外傷的診斷準(zhǔn)確率為100%，同時(shí)又有68例患者手術(shù)同CT診斷符合率在90%以上。所以對(duì)CT檢測(cè)腎外傷的準(zhǔn)確率較高。

3 討論

腎臟結(jié)構(gòu)較為疏松，引起內(nèi)部有較多血管分布，所以其受到損傷后治療不及時(shí)人體傷害很大，甚至危及生命。所以臨床CT診斷在臨床上對(duì)腎外傷檢測(cè)意義重大，因?yàn)橛肅T檢測(cè)能夠?qū)⒛I損傷程度很清晰的呈現(xiàn)出來，令醫(yī)生對(duì)患者的病情做出精確的判斷[1]。通過CT檢查，能夠很清楚的看到腎臟的形態(tài)，且在顯示屏上呈現(xiàn)出的分辨率高，也就是圖像清晰，而且在對(duì)腎臟部位檢測(cè)的同時(shí)還能觀測(cè)周圍其他組織的情況[2]，便于對(duì)病情做出綜合判斷。同通過造影技術(shù)檢查相比，CT具有很多優(yōu)勢(shì)，觀測(cè)面積大，檢查起來高效便捷，且對(duì)人體的傷害較小[3]。而且根據(jù)其檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生也能對(duì)病情做出準(zhǔn)確的醫(yī)治方案，減少因儀器檢測(cè)不準(zhǔn)確而出現(xiàn)的誤診率。所以將CT掃描技術(shù)應(yīng)用到腎外傷檢測(cè)中對(duì)醫(yī)生以及患者都有很大的益處[4]。

綜上，CT檢測(cè)腎外傷是值得在臨床上大力推廣的，因?yàn)槠浞奖憧旖荩苁贯t(yī)生對(duì)患者的病情有一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，降低誤診率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛玲，謝佳云，等.35例外傷性腎損傷的CT診斷[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，12（34）：520-522

[2] 于佳玉，沈慧婷，董曉倩，等.腎螺旋CT平掃與增強(qiáng)延時(shí)掃描對(duì)腎損傷的診斷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2009，（1）：386-387

[3] 曲婷，王慧慧，等.閉合性腹部外傷致胰腺損傷的CT診斷[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2011，（2）：585-586

[4] East ham JA，Wilson TG，Shivering TE.Urological evaluation and management of venal proximity stab wounds[J].J Urology，2009，15（3）：247-248.2400